《麻疹闡注》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 麻疹見形證治
麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則為佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱，不能送毒外出者。必面色㿠白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人參敗毒散主之。
白話文：
麻疹發作時，最重要的是要讓毒邪徹底透發，出疹後疹子細密紅潤，這是好的表現。如果出疹不透徹，需要辨明原因。如果是風寒閉塞引起的，症狀包括身熱無汗、頭痛、嘔吐惡心，疹色淡紅而黯。治療應使用升麻葛根湯，並加入蘇葉、川芎、牛蒡子等藥物。
如果是毒熱壅滯引起的，症狀包括面赤身熱、譫語煩渴，疹色赤紫滯黯。治療應使用三黃石膏湯。
還有一種情況是正氣虛弱，不能將毒邪送出體外，症狀包括面色㿠白、身微熱、精神倦怠，疹色白而不紅。治療應使用人參敗毒散。
升麻葛根湯，治風寒閉塞。
升麻，粉葛，甘草
三黃石膏湯，治毒熱壅滯。
白話文：
升麻葛根湯，用於治療風寒引起的閉塞。 升麻，粉葛，甘草。 三黃石膏湯，用於治療毒熱引起的壅滯。
麻黃，石膏，淡豆豉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
人參敗毒散，治氣虛白麻。
白話文：
麻黃：一種中藥，具有發汗、解表、宣肺、平喘的作用。
石膏：一種礦物，具有清熱、涼血、止渴的作用。
淡豆豉：一種豆類，具有解表、透疹、清熱、解毒的作用。
黃柏：一種植物，具有清熱、燥濕、固澀、解毒的作用。
黃連：一種植物，具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的作用。
梔子：一種植物，具有清熱、瀉火、止瀉、解毒的作用。
黃芩：一種植物，具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的作用。
人參，川芎，羌活，獨活，前胡，枳殼，桔梗，柴胡，甘草，赤苓
引用生薑
白話文：
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人參：具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。
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川芎：具有活血化瘀、行氣止痛、祛風止痙等功效。
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羌活：具有祛風散寒、活血止痛、溫經通絡等功效。
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獨活：具有祛風散寒、活血止痛、溫經通絡等功效。
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前胡：具有疏風解表、宣肺止咳、化痰止咳等功效。
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枳殼：具有行氣止痛、消積導滯、潤腸通便等功效。
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桔梗：具有宣肺祛痰、利咽排膿、止咳化痰等功效。
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柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒、止痛止癢等功效。
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甘草：具有補氣益中、健脾益胃、潤肺止咳、解毒消腫等功效。
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赤苓：具有利水滲濕、健脾益胃、止渴解暑等功效。
廉按此亦大略也。云有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯為善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。
白話文：
廉氏認為，這只是一個概略。所謂的「不透徹」，必須探究其原因。但是引起的原因很多，無法一一列舉。以下列出三個項目，也就是「舉一反三」的意思。例如食物積滯，應該使用消食的方法；痰濕壅盛，應該使用化痰的方法。以此類推，觸類旁通，這纔是善於讀書的人。有些人因為身體手腳冰涼而導致不透徹。經書上說：「厥證深，熱證也深；厥證輕微，熱證也輕微。」這是陽氣鬱結，熱極反寒的現象。應該大量使用升葛。
荊防。甘桔。黏子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。鬱熱達外。自然出透。或因咬牙而不透。咬牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於升陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。
白話文：
荊防、甘桔、黏子、蟬蛻之類的藥物。病情嚴重的，再加麻杏石甘湯。大便閉結，再加卜子、大黃，使藥物從上而下通利。鬱熱達外，天花自然透發出來。或者由於咬牙而不出透。咬牙，是胃火旺盛所致，應當使用石膏。或者由於呃逆而不出透。呃逆，是火毒上攻所致。天花尚未透發，在升陽透發的同時，再加石膏一兩、二兩、三兩來搶救。天花已透發，或者用白虎湯、涼膈散來清涼膈胃。
隨症加減治之。疹後氣虛而呃逆者。用人參。扁豆。柿蒂。薑。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發揚於外也。宜用升陽散火之劑。余治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。蟬蛻。胡荽。角針。
白話文：
根據症狀加加減減來治療。出疹後因氣虛而呃逆的人，可以用人參、扁豆、柿蒂、薑、棗等藥物來調理身體。有些人因為沉睡而不醒，沉睡的原因是體內的火氣鬱結，沒有辦法發散到體外。這種情況需要用升陽散火的中藥來治療。我曾經治療過一位侄孫，他還不到一歲，一見到人就躲起來，躲起來後就沉睡不醒。我採用了升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、桔梗、杏仁、黏子、蟬蛻、胡荽、角針等藥物來治療，他的病情纔好轉。
以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。
白話文：
麻疹症狀時隱時現，病人還像前一天一樣昏睡不醒。第二天，我在原方中加入了黃芩、石膏、知母、枳殼和山楂，病人服用後，麻疹也是時隱時現，而且逐漸變黑。病人連續服用原方三天，直到第四天，我才用三黃石膏湯給他瀉了一次，結果病人出汗了，神清氣爽，麻疹也痊癒了。這說明病毒是通過瀉藥排出的，因此不必再發疹了。麻疹後昏睡大多屬於虛弱，或者是由於吐出蛔蟲卻沒有完全排出引起的。吐出蛔蟲但沒有完全排出的人，
熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥。
白話文：
熱毒壅塞，就會迫使迴轉而吐出。胃部有熱會導致吐蛔蟲。腸道有熱會導致排蛔蟲。這是熱症極重的症狀。排蛔蟲的症狀稍輕，吐蛔蟲的症狀更嚴重。疹子還沒透發出來就吐蛔蟲，應該用升葛荊防散治療，其中石膏、梔子、使君子、蘆根等藥物要重用。疹子已經透發出來就吐蛔蟲的，應該服用白虎湯，並加入連芩等藥物。大便不通可以服用大黃。還有人在麻醉後胃中空虛，聞到飲食的香氣就會出現嘔吐，應該服用山藥。
扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。薑炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫治之。用升。葛。荊防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。
白話文：
扁豆、茯苓、廣皮、使君子、半夏曲、薑炒黃連之類的藥材。凡是吐蛔蟲的，不可使用甘草和甜味食物。我曾經看過一個人，年紀約八九歲，疹子還沒有出現，只是隱約在皮膚之間。有一天，他吐出了十一條蛔蟲。一位醫生治療他，使用了升麻、葛根、荊防、前胡、桔梗、杏仁、黏子、石膏四錢、知母一錢的藥方，服用了之後依然沒有效果。這是因為藥方雖然正確，但劑量太少了。就像杯水無法撲滅車火一樣。
一醫於表藥中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而干塌。色赤如錦紋。宜石膏托裡清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發之藥。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。
白話文：
一位醫生在表藥中使用了三錢肉桂，結果病人的疹子一下子都湧出來了，幾天後就死了。這難道不可悲嗎？有的人是因為夾雜著斑點疹子而沒有透出來。長出斑點疹子的人，是胃熱引起的。疹子的顏色稀少而發紅，斑點則很大而乾燥塌陷，顏色像錦帶上的紅色花紋，適合用石膏來清熱，解毒。如果顏色是紫黑色，是因為熱度太過，適合服用升麻白虎湯或化斑解毒湯，並配合發表的藥物。如果顏色是青藍色，是因為胃爛了，十個病人中有一個能活下來就算不錯了。我的三個弟弟都染上了瘟疫，長出了藍色的斑點疹子。
治以十四味延中湯而愈。此亦萬死一生之症。若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛。恐難用此。余所見麻疹發青藍斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒。混成一塊。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。
白話文：
使用十四味延中湯治療而痊癒。這也是萬死一生的一種病症。若是發生在麻疹上。原先是因陽毒逼迫導致胃爛。恐怕難以使用。我所看到麻疹發青藍色斑點的孩子。只有馬舒的女兒。有像銅錢那麼大的斑點。也有像圍棋子那樣大的斑點。滿身都是青藍色而且腫脹。這種情況也無法救治。有些疹子已經透出。但根部顆粒狀的疹子。混成一片。顏色呈紅色或紫色。可用白虎湯之類的藥物治療。有些疹子剛出來時全身凹陷而且發黑。
內有伏毒。外有風邪。內服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風為主。又白麻有血虛而色白者。宜於疏散中加當歸。赤芍。丹皮。紅花等藥。有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而翻出火症者。隨症治之可也。切勿拘於初為白麻。
白話文：
體內有毒素，體外有風邪。內服犀角地黃湯並做加減。外用羊須豆煎煮的湯水，時常清洗患處。紅豆也可以用。需要注意以避風寒為主。另外，如果是白麻，但有血虛而面 色蒼白者，應在疏散藥中加入當歸、赤芍、丹皮、紅花等藥物。有一些患者在三四天後會轉紅，有一些患者不會轉紅而是逐漸縮小消失。有一些患者在消失後又出現火症，根據症狀予以治療即可。不要拘泥於初期為白麻。
而作虛熱論。
麻杏石甘湯，治風熱厥冷。
麻黃（蜜炙），杏仁，石膏，甘草
白虎湯，治咬牙呃逆。
石膏，知母，甘草
加粳米數十粒
涼膈散，治呃逆。
白話文：
而討論虛熱症。 麻杏石甘湯，用於治療風熱引起的四肢厥冷。 麻黃（蜂蜜炒製），杏仁，石膏，甘草 白虎湯，用於治療咬牙和呃逆。 加入幾十粒粳米 涼膈散，用於治療呃逆。
梔子，連翹，黃芩，薄荷，桔梗，甘草，竹葉
白話文：
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梔子：一種常綠灌木，具有清熱、涼血、解毒的功效，常被用於治療發燒、感冒、咳嗽等疾病。
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連翹：一種落葉灌木，具有清熱、解毒、消腫的功效，常被用於治療感冒、發燒、扁桃腺炎等疾病。
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黃芩：一種多年生草本植物，具有清熱、燥濕、解毒的功效，常被用於治療黃疸、痢疾、濕疹等疾病。
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薄荷：一種多年生草本植物，具有清熱、解毒、止癢的功效，常被用於治療感冒、發燒、咽喉痛等疾病。
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桔梗：一種多年草本植物，具有宣肺、祛痰、利咽的功效，常被用於治療咳嗽、氣喘、咽喉痛等疾病。
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甘草：一種多年草本植物，具有補氣、益氣、清熱、解毒的功效，常被用於治療虛弱無力、咳嗽、咽喉痛等疾病。
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竹葉：一種常綠喬木的葉子，具有清熱、消暑、解毒的功效，常被用於治療感冒、發燒、中暑等疾病。
本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連。黃柏。大黃。芒硝。名涼膈散合解毒湯。
白話文：
這個方劑加入大黃、黃連、黃柏、芒硝，名為涼膈散合解毒湯。
三黃石膏湯（見前）
升麻白虎湯，治斑
石膏，知母，甘草，升麻
化斑解毒湯，治斑。
石膏，升麻，知母，黏子，甘草，元參，淡竹葉
大便閉加大黃。
白話文：
黃石膏湯（見前述） 升麻白虎湯，用於治療斑疹。 成分包括：石膏、知母、甘草、升麻。 化斑解毒湯，用於治療斑疹。 成分包括：石膏、升麻、知母、黏子、甘草、元參、淡竹葉。 若大便不通可加用大黃。