《麻疹闡注》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 疹原
疹非一類。有瘙疹。癮疹。溫疹。蓋痘疹。皆非正疹也。惟麻疹則為正疹。亦胎元之毒。伏於六腑。感天地邪陽火旺之氣。自肺脾而出。故多咳嗽噴嚏。鼻流清涕。眼淚汪汪。兩胞浮腫。身熱二三日。或四五日。始見點於皮膚之上。形如麻粒。色若桃花。間有類於痘大者。此麻疹初發之狀也。
白話文：
疹子不是一種。有瘙癢疹。癮疹。溫疹。蓋痘疹。這些都不是正疹。只有麻疹纔算是正疹。也是胎元之毒。潛伏在六腑。感受天地邪陽火旺之氣。從肺脾而出。所以多咳嗽打噴嚏。鼻流清涕。眼淚汪汪。雙眼皮浮腫。發燒兩三天。或四五天。才開始在皮膚上看到紅點。形狀像麻粒。顏色像桃花。間或有像痘痘那麼大的。這是麻疹初發的症狀。
形尖疏稀。漸次稠密。有顆粒而無根暈。微起泛而不生漿。此麻疹見形之後。大異於痘也。須留神調治。始終不可一毫疏忽。較之於痘雖稍輕。而變化之速。則在頃刻也。
廉按身熱一二日。疹點一齊湧出者重。三四日出者輕。五日後出者重。至六七日隱隱皮膚之間而不見點者尤重。
白話文：
麻疹初起時，皮疹稀疏，逐漸變得密集。有顆粒，但沒有根暈。皮疹微凸，但不會化膿。這些特徵與痘疹截然不同。須小心診治，始終不可有一絲疏忽。雖然麻疹比痘疹稍輕，但它的變化十分迅速，轉瞬間即可發生。
2. 輕重
麻症出時。有輕重之分。臨時須要詳察。若氣血平和。素無他病者。雖感時氣。而正能制邪。故發熱和緩。微微汗出。神氣清爽。二便調勻。見點則透徹。散沒不疾不徐。為輕而易治者也。若素有風寒食滯。表裡交雜。一觸邪陽火旺之氣。內外合發。而正不能制邪。必大熱無汗。
煩躁口渴。神氣不清。便閉尿澀。見點不能透徹。收散或太緊速。則為重而難治者也。
白話文：
當麻疹發作時，輕重情況各不相同，臨時必須詳細觀察。如果氣血平和，素來沒有其他疾病的人，即使感染時氣，也能夠以正氣制勝。因此，發熱和緩，微微出汗，神氣清爽，二便調勻，出疹透徹，散疹不急不緩，這屬於輕症，容易治療。如果素來有風寒食滯，表裡交雜，一旦接觸邪陽火旺之氣，內外同時發作，正氣不能制勝邪氣，就會出現高熱無汗的症狀。
廉按風甚者。宜疏風為主。寒鬱者。宜用麻黃。食滯者。宜用消導。痰甚者。宜化痰。火盛者。宜清火。無汗。風寒閉也。煩躁。毒閉於內。發不出也。口渴。火盛也。便閉。大腸火鬱而兼食滯也。尿澀膀胱與心火相煽也。喘急。毒鬱於肺而兼痰壅也。神氣不清。毒盛也。又疹脈。
白話文：
現在醫師斷定患風毒者，應該以疏散風毒為治療原則。如果患病的人是感冒引起的，就應該使用麻黃來治療。如果患病的人是因為飲食停滯引起的，就應該給他用消導的藥物。如果患病的人是痰濕很盛引起的，就應該給他用化痰的藥物。如果患病的人是因為熱盛引起的，就應該給他用清熱的藥物。沒有汗，是風寒鬱閉在表皮所引起的。煩躁，是毒熱閉結在體內，透發不出來的緣故。口渴，是火熱盛的緣故。大便不通，是腸臟內有熱毒鬱滯，並且伴有飲食停積所引起的。小便不利，是膀胱和心臟的火熱一起發動的緣故。氣喘急促，是肺臟內有毒熱鬱滯，並且伴有痰液壅積的緣故。神志不清，是毒邪盛的緣故。另外還有一種疹脈，表示病況危急，已經到了危及生命的程度。
以浮大滑數有神者為吉。細軟微弱無神者為凶。尤以肺脾脈洪大有神。雖有別症。亦不為害。若細軟無神。則陽症得陰脈矣。脈症不相合。恐有變卦。必先察其虛實。庶乎無誤。至於收完熱退。雖細軟微弱。無害也。形色桃紅潤澤者輕。其毒輕微也。深紅者重。火毒盛也。紫黑灰黯隱伏不明者重極。
白話文：
如果脈象浮大滑數，有神氣，是好的。如果脈象細弱微弱，沒有神氣，是兇險的。特別是肺脾脈洪大有神，即使有其他病症，也不會造成危害。如果脈象細軟無神，那就是陽症得了陰脈。脈象和症狀不一致，恐怕會有變卦。一定要先察看虛實，才能做到不誤診。至於收完熱退，即使脈象細軟微弱，也沒有危害。面容色澤桃紅潤澤的，病情較輕，毒性也較輕。深紅色的，病情較重，火毒旺盛。紫黑灰黯隱伏不明的，病情極重。
火毒伏於臟也。陽部多者輕。陰部多者重。頭為諸陽之首。面為陽中之陽。背為太陽。四肢外向為陽。胸為陰中之陰。四肢內向為陰。腰亦為陰。陽部多而陰部少者順。陰部多而陽部少者逆。必有後患。二部俱少。火毒輕。二部俱多。火毒重。頭面胸腹手足不出。惟背上有紅塊者不治。
白話文：
火毒隱藏在臟器中。陽部的火毒多者病情較輕。陰部的火毒多者病情較重。頭部是諸陽之首。面部是陽中之陽。背部是太陽。四肢外向的部位是陽。胸部是陰中之陰。四肢內向的部位是陰。腰部也是陰。陽部的火毒多而陰部的火毒少是順暢的。陰部的火毒多而陽部的火毒少是逆亂的。一定有後患。兩部的火毒都少，病情就輕。兩部的火毒都多，病情就重。頭、面、胸、腹、手、足等部位沒有出現火毒，只有背部有紅色斑塊的，無法治療。
熱極。喘促。胃胸。肩脅。狂言。衄血。搦手。搖頭。尋衣。摸床。噦惡。便閉。口出屍氣者不治。黑暗乾枯如灰煤者不治。鼻煽。口張。眼胞陷。目無神者不治。痰聲在喉內。氣喘。胸高者不治。鼻面俱青。糞色青黑如爛魚腸者不治。瘄後牙疳臭爛。齒落無血者不治。兩頰浮腫。
白話文：
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氣喘急促，胃脘、胸脅疼痛，發狂妄言，鼻出血，手腳抽搐，搖頭晃腦，尋找衣物，撫摸牀沿，噁心嘔吐，大便不通，口裡呼出屍體的臭氣，病情危重，難以治療。
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皮膚乾枯，顏色黑暗如灰煤，病情嚴重，難以治療。
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鼻孔張大，嘴巴張開，眼皮凹陷，眼神呆滯，病情嚴重，難以治療。
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痰液積聚在喉嚨裡，氣喘吁吁，胸部高聳，病情嚴重，難以治療。
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鼻樑和臉部都發青，大便顏色青黑，像腐爛的魚腸，病情嚴重，難以治療。
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瘄瘡後，牙齒腐爛，發出惡臭，牙齒脫落，沒有出血，病情嚴重，難以治療。
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兩頰浮腫。病情嚴重，難以治療。
環口青黑。頰漏。齒脫。唇崩。鼻壞者不治。口如魚嘴。氣急作鴉聲者不治。瘄後大便不通。氣喘。皮肉漸烏者不治。瘄後餘熱內攻。譫言妄語。神昏喪志者不治。瘄後陰虛血燥。疳癆肉脫者不治。
白話文：
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嘴脣周圍發黑。面頰潰爛膿水流出。牙齒脫落。嘴脣乾裂崩裂。鼻子壞死。這些情況都無法治癒。
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嘴巴像魚嘴一樣，氣喘急促，發出烏鴉的叫聲。這些情況都無法治癒。
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瘄病後大便不通。氣喘。皮膚和肌肉逐漸發黑。這些情況都無法治癒。
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瘄病後餘熱內攻。胡言亂語。神志不清喪失判斷力。這些情況都無法治癒。
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瘄病後陰虛血燥。疳癆病導致肌肉組織壞死。這些情況都無法治癒。
3. 麻疹主治大法
凡麻疹出貴透徹。宜先用表發。使毒盡達於肌表。若過用寒涼。冰伏毒熱。則必不能出透。多致毒氣內攻。喘悶而斃。至若已出透者。又當用清利之品。使內無餘熱。以免疹後諸證。且麻疹屬陽。熱甚則陰分受傷。血為所耗。故沒後須以養血為主。可保萬全。此首尾治疹之大法。至於臨時權變。惟神而明之而已。
白話文：
麻疹要透發得徹底。應該先用表證藥發汗，使毒氣全部到達皮膚表面。如果過度使用寒涼藥物，就會使毒熱被冰伏住，這樣就不能透發出來。很容易導致毒氣攻入內臟，出現喘悶而死亡。如果已經透發出來了，那麼就應該用清利藥物，使體內沒有熱氣，避免出現麻疹後遺症。而且麻疹屬於陽性，熱氣太盛就會損害陰分，使血液被消耗。所以麻疹後必須以養血為根本，才能保證萬無一失。這是治療麻疹的總體原則。至於臨時的權宜變通，只有精通醫理的人才能掌握。
廉按主治大法。以表發清利養血三項該之。此真的確不磨之論。仲景復起。不能易斯言也。誠能依此用藥。何有危症。然此其大法也。表發固忌清利。亦有火閉而宜兼用清涼者。食閉而宜兼用消導者。痰閉而宜兼用化痰者。沒後固宜養血。亦有匿表而宜兼用疏散者。火鬱而宜兼用清涼者。
白話文：
廉先生依循張仲景的治療大法，以發汗、清熱、養血三項為原則。這真是不變、不可磨滅的理論，即使張仲景復生，也不能改變這些話。如果能夠依照這個原則用藥，怎麼會有危險的病症呢？然而，這只是大原則。發汗固然忌諱清熱，但也有些火氣鬱閉的病人，應該兼用清涼的藥物；飲食停滯的病人，應該兼用消食導滯的藥物；痰液鬱閉的病人，應該兼用化痰的藥物。病後身體虛弱，固然應該養血，但有時感邪未解，應該兼用疏散的藥物；火氣鬱結的病人，應該兼用清涼的藥物。
食積而宜兼用消導者。痰壅而宜兼用化痰者。且有元氣本虛。初發而即宜兼補氣血。沒後而即用溫補者。亦有初發而兼補氣血。沒後而反用清涼者。麻疹千變萬化。醫者亦當以千變萬化應之。初非謝氏七十二症所能盡也。故又曰臨時權變。惟神而明之而已。旨哉言乎。此在讀其書者。
明其意而推廣之耳。
白話文：
如果食物積滯，應同時使用消導的方法。如果痰液壅滯，應同時使用化痰的方法。如果元氣本來虛弱，在初發病時就應該同時補氣血。如果病勢已退，就使用溫補的方法。也有在初發病時就同時補氣血，在病勢已退後反而使用清涼的方法。麻疹的症狀千變萬化，醫生也應以千變萬化的方式來應對。最初謝氏提出的七十二種症狀並不能完全概括所有的症狀。所以又說要臨時權變，只有聰明而通達的人才能做到。這句話說得多好啊！這就要看讀這本書的人了。
4. 麻疹未出證治
麻疹一證。非熱不出。故欲出時。身先熱也。表裡無邪者。熱必和緩。毒氣鬆動。則易出而易透。若兼風寒食熱諸證。其熱必壯盛。毒氣鬱閉。則難出而難透。治以宣毒發表湯。其間或有交雜之症。亦照本方隨證加減治之。
宣毒發表湯，治麻疹將出未出。
白話文：
麻疹這一疾病，不是體內有熱就一定會發出。所以在麻疹即將發出的時候，身體首先會發熱。表裡沒有邪氣的人，發熱一定會和緩。毒氣鬆動，麻疹就容易發出，而且容易透發。如果同時兼有風寒食熱等證，那麼發熱一定會很猛烈。毒氣鬱閉，麻疹就難於發出，而且難於透發。用宣毒發表湯來治療。期間或者有兼雜的證狀，也根據本方、隨證加減來治療。
升麻，葛根，前胡，桔梗，枳殼，荊芥，防風，薄荷，木通，連翹，黏子，竹葉，甘草
白話文：
升麻：具有發散風熱、清熱解毒、止痛消腫的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、肌肉疼痛、瘡瘍腫毒等症狀。
葛根：具有發汗解表、生津止渴、清熱消暑的功效，常用於治療感冒、發熱、口渴、暑熱煩渴、嘔吐等症狀。
前胡：具有疏風解表、止咳化痰、平喘止咳的功效，常用於治療感冒、咳嗽、氣喘、痰多等症狀。
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰利咽的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、痰多、咽喉腫痛等症狀。
枳殼：具有理氣寬中、消積導滯的功效，常用於治療胸悶、腹脹、消化不良、食積等症狀。
荊芥：具有解表散寒、疏風通竅的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
防風：具有散風解表、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、肌肉疼痛、瘡瘍腫毒等症狀。
薄荷：具有清熱解暑、發汗解表、疏風散熱的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、咽喉腫痛、暑熱煩渴等症狀。
木通：具有通利尿道、清熱利濕的功效，常用於治療尿路感染、尿頻、尿急、尿痛、水腫等症狀。
連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等症狀。
黏子：具有潤肺止咳、清熱解毒的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、痰多、咽喉腫痛等症狀。
竹葉：具有清熱解暑、生津止渴、利尿通便的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、口渴、暑熱煩渴、便祕等症狀。
甘草：具有補中益氣、健脾益胃、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、消化不良、腹痛、腹瀉、咳嗽、氣喘等症狀。
引加芫荽。水煎服。感寒邪者加麻黃。夏月勿用。食滯加南山楂。內熱加黃芩。氣急去升麻。加蘇葉蔥白。甚者並去桔梗。孕婦依前法。再去木通。
白話文：
加入芫荽，水煎服。受寒邪加入麻黃。夏季不要使用。食物停滯加入南山楂。內熱加入黃芩。氣促去掉升麻。加入蘇葉蔥白。如果病情嚴重，連桔梗也去掉。孕婦依照前面的方法，去掉木通。
廉按風閉者。面色微青。舌胎微白。灑淅惡寒。毛竅豎起。鼻塞氣粗。喘悶不寧。甚至角弓反張。手足拘攣。眼白足冷。大便清利。重用荊芥。防風。薄荷。升麻。粉葛。前胡。桔梗。杏仁。蟬蛻。蔥白。以發之。冬月用麻黃。火閉者。面紅目赤。肌膚焦熱。舌燥芫荽。大便或閉或瀉。
白話文：
廉氏說，風閉的症狀是：面色微青，舌苔微白，怕冷，毛孔豎起，鼻塞氣粗，喘悶不寧，甚至出現角弓反張，手足拘攣，眼白和足部冰冷，大便清利。治療方法是重用荊芥、防風、薄荷、升麻、粉葛、前胡、桔梗、杏仁、蟬蛻、蔥白，以發散風寒。冬季可以用麻黃。
火閉的症狀是：臉紅目赤，皮膚焦熱，舌頭乾澀，大便或便祕或腹瀉。
甚至氣喘狂叫。神昏錯語。揚手擲足。喜就冷處。宜於表藥中重用石膏。黃芩。知母。或犀角。川連。梔子等藥。重甚者加大黃。食閉者。面色微黃。四肢倦怠。吞酸噯腐。身熱口燥。舌上黃白厚胎。胸膈痞滿。甚至肚腹堅實。昏睡氣急。大便不通。宜於表散藥中用枳殼。厚朴。
白話文：
甚至病患會氣喘吁吁，大聲狂叫。神志昏迷，言語錯亂。手舞足蹈，喜歡待在寒冷的地方。宜於在表藥中大量使用石膏、黃芩、知母，或犀角、川連、梔子等藥物。病情嚴重者可加大黃。食閉者，面色略帶黃色。四肢疲倦無力。吞嚥酸水，打嗝帶有腐敗的氣味。身體發熱，口乾舌燥。舌苔黃白，厚厚一層。胸膈脹悶。甚至腹部堅硬。昏睡，氣促。大便不通。宜於在表散藥中使用枳殼、厚朴等
山楂。麥芽。以消其食。卜子。大黃。以通其閉。若食火動心。時發譫語。四肢厥冷。名為食厥。急用芩。連。石膏。蔞仁。大黃。仍佐以發散之藥。又有痰閉者。滿口痰涎。喉間有聲。氣急發喘。咯痰不出。宜重用桔梗。杏仁。桑皮。膽星。蔞仁。白芥子。竹瀝等藥。仍佐以疏散之劑。
白話文：
山楂、麥芽，有消積助消化的功效，卜子、大黃，則可以幫助排便通暢。如果食用火熱食物引起心臟活動異常，時常出現胡言亂語的症狀，四肢冰冷，稱為食厥。此時應緊急服用芩連、石膏、蔞仁、大黃等藥物，並佐以發散藥物治療。另外，還有痰閉的患者，口中充滿痰液，喉嚨中發出聲音，氣急喘促，痰液咯不出來。宜加重使用桔梗、杏仁、桑皮、膽星、蔞仁、白芥子、竹瀝等藥物，並佐以疏散劑治療。
以上四症。已甚者俱謂悶瘄。宜審其所重而用藥或四症俱全。宜用三黃石膏湯。再加風藥痰藥消食藥。又悶瘄多痰喘。一法用明亮雄黃。盛以竹筒。於飯中蒸七次為末。酒漿調服。痰喘即止。悶瘄之症。有熱六七日而不出者。有一出而即隱者。有頭面微出而身上俱無者。有身上微影而頭面胸背俱無者。
白話文：
以上四種症狀，如果非常嚴重，都會稱為悶瘄。應當仔細分辨病情偏重哪一種，然後用藥。如果有四種症狀都齊全，應當使用三黃石膏湯。再加入驅風藥、化痰藥、消食藥。另外，悶瘄多痰喘，一種方法是用明亮雄黃，盛放在竹筒中，在飯中蒸七次研成細末，用酒漿調服，痰喘就會立即停止。悶瘄的症狀，有的發熱六七天不出汗的；有的出一身汗就立即隱退的；有的頭面微微出汗，身上沒有出汗的；有的身上微微出汗，頭面胸背都沒有出汗的。
有影跡。在內而外不見形者。有皮膚隱隱紫赤者。有紅紫遍身紫黑成塊者。此皆九死一生之症。然能審其受病之的。而大劑治之。亦可挽救。切勿棄而不治也。凡遇悶瘄。分其頂心細看。有紅筋紅瘰。挑破即出。或頭面手足有瘄疔。用銀針挑破方出。或頂心中有發。比眾發更粗。
白話文：
有瘀血的跡象。在內而外表看不見形的，有皮膚隱隱紫赤的，有紅紫遍身紫黑成塊的。這些都是九死一生的病症。然而能審察它發病的原因，而大劑量地治療，也可以挽救。一定不要放棄而不治療。凡是遇到悶瘄，分開頂心仔細看，有紅筋紅瘰，挑破就會出來。或者頭面手足有瘄疔，用銀針挑破才會出來。或者頂心中有頭髮，比其他的頭髮更粗。
其色黃赤者。拔去髮根見血即出。又曰有交雜之症。宜隨症加減治之。固不止此四症已也。學者當推廣之。
三黃石膏湯，治風寒毒熱鬱滯悶症。
白話文：
它的顏色是黃中帶紅的。拔掉頭髮根部就會看到血液流出。又說這種情況可能伴有複雜的症狀。治療時應該根據具體症狀進行調整。當然，並不僅僅限於這四種症狀，學習的人應該進一步擴展理解。 三黃石膏湯，用於治療由風寒毒熱引起的鬱滯和悶症。
麻黃，石膏，淡竹葉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
白話文：
麻黃：一種常用於治療感冒、咳嗽的草藥，具有發汗、平喘的功效。
石膏：一種礦物質，具有清熱、解毒的功效，常被用於治療發燒、痢疾等疾病。
淡竹葉：一種竹子的葉子，具有清熱、生津的功效，常被用於治療發燒、口渴等症狀。
黃柏：一種常綠喬木的樹皮，具有清熱、燥濕的功效，常被用於治療痢疾、泄瀉等症狀。
黃連：一種多年生的草本植物的根莖，具有清熱、瀉火的功效，常被用於治療痢疾、泄瀉等症狀。
梔子：一種灌木的果實，具有清熱、涼血的功效，常被用於治療發燒、痢疾等症狀。
黃芩：一種多年生的草本植物的根，具有清熱、燥濕的功效，常被用於治療發燒、痢疾等症狀。