《麻疹闡注》~
1. 卷四
2. 謝心陽瘄子家傳
心陽曰：痘之發也，因天行時氣，由父母胎毒，本乎五臟先天之症也。至於瘄子之發，亦因天行時氣，與傷寒相似，即所謂發斑傷寒也。自人受形而後，肥甘炙爆熏灼於胃腑，胃腑清潔，其發也輕；胃腑垢膩，其發也重，此後天之症也。當發時，身熱面赤，咳嗽，耳後筋紅若青紫者重。
眼睛水淋淋，總以表發升散為主。夫瘄本乎胃腑，傳於肺家，與肝腎無涉。亦有用黃連而得效者，諸火皆統於心故也。其起初發散之藥，必用升麻、乾葛、前胡、桔梗、薄荷、防風、荊芥、蟬蛻、黏子、連翹、蘇葉，亦可用；消食用穀芽。出不快，點子模糊，要用麻黃，切不可用羌活，
以其性燥，切不可用柴胡，以其為少陽膽經藥。瘄子自肺胃兩經，與肝膽經無涉。若用柴胡，將胃火引入少陽，瘄後不無目疾，所謂引邪入門也。至山楂、枳殼、麥芽三味，瘄中必用之藥。然枳殼、山楂，治小兒乳疳，見點一二日，不驟用者，以其味酸，酸則斂，瘄子以表發出透為主。
若出到腳踝，則二味在所必用也。書云：寒涼過盛未免有冰伏之患。故黃芩一味，不用於見點之初，而用於將劑之際。經云：胃火不清，不用石膏之故，則發而為牙疳、口爛目痛、目赤；肺火不清，不用大黃之故，則熱入大腸，流而為泄瀉下痢。此瘄後之症，皆由瘄前治不得法耳。
白話文：
心陽說：痘疹的發生，是因為流行的時疫之氣，或是來自父母的胎毒，根本上是五臟先天性的疾病。至於瘄子（麻疹）的發生，也是因為流行的時疫之氣，和傷寒相似，也就是所謂的發斑傷寒。人從受孕成形之後，如果經常吃肥膩甘甜、燒烤熏炸的食物，導致胃部不清潔，那麼發病就會比較嚴重；如果胃部清潔，發病就會比較輕微。這是後天因素造成的疾病。發病的時候，會出現身體發熱、臉色發紅、咳嗽的症狀，如果耳後的筋呈現紅腫或青紫，病情就比較嚴重。
眼睛會淚汪汪的，治療上總體以表散發汗為主。瘄子病源於胃腑，傳播到肺部，和肝腎沒有關係。也有使用黃連而有效的案例，因為諸火都歸屬於心。在發病初期，發散的藥物必須使用升麻、葛根、前胡、桔梗、薄荷、防風、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、連翹、蘇葉等，也可以使用。消化食物可以使用穀芽。如果疹子發不出來，出現模糊不清的情況，就要用麻黃。絕對不能使用羌活，因為它藥性燥熱。也絕對不能使用柴胡，因為它是治療少陽膽經的藥物。瘄子病主要與肺胃兩經有關，和肝膽經無關。如果使用柴胡，會把胃火引入少陽經，瘄子病癒後可能會出現眼疾，這就是所謂的引邪入門。至於山楂、枳殼、麥芽這三味藥，是治療瘄子病時必須使用的藥物。但是，枳殼和山楂是治療小兒乳疳的藥物，如果疹子剛出現一兩天，不要馬上使用，因為它們味道酸澀，酸味有收斂作用，而治療瘄子病要以表散透發為主。
如果疹子已經發到腳踝，那麼枳殼和山楂這兩味藥就一定要使用了。古書說，過度使用寒涼藥物，可能會導致寒氣潛伏體內，所以黃芩這味藥，在剛出現疹子的時候不使用，而是在快要痊癒時才使用。《醫經》說，胃火不清，所以不用石膏，否則會導致牙疳、口爛、眼睛疼痛、眼紅等症狀。肺火不清，所以不用大黃，否則會導致熱邪進入大腸，進而產生泄瀉下痢等症狀。這些都是瘄子病後的併發症，都是因為在瘄子病發病前沒有得到正確治療所導致的。
3. 辨瘄訣
凡瘄。五液兼見者順。二三液不見者逆。一液不見者死。汗為心液。泄為腎液。涕為肺液。吐為脾液。淚為肝液。蓋瘄發於陽。火毒炎灼。五液屬水。水能制火。所以輕也。如大便閉結。腎液枯也。遍身乾燥。心液竭也。鼻扇無涕。肺液虧也。目無眵淚。肝液少也。乾嘔無物。
脾液燥也。五液不足。瘄後必成餘毒。腎無液者小痢。心無液者發熱。肺無液者咳嗽。肝無液者目翳。脾無液者牙疳。
白話文：
凡是麻疹，如果能同時看到五種體液都正常分泌，病情就會順利好轉。如果只看到兩三種體液分泌，病情就會比較危險。如果只有一種體液分泌，或者完全沒有體液分泌，那就非常危險了。汗是心臟的液體，腹瀉是腎臟的液體，鼻涕是肺臟的液體，嘔吐是脾臟的液體，眼淚是肝臟的液體。麻疹通常是從陽氣爆發出來，火熱的毒性會往上燒。五種體液屬於水，水能克制火，所以病情會比較輕。如果出現大便阻塞，就是腎液枯竭了。如果全身乾燥，就是心液耗盡了。如果鼻翼扇動卻沒有鼻涕，就是肺液虧損了。如果眼睛沒有眼屎和眼淚，就是肝液不足了。如果乾嘔卻吐不出東西，就是脾液乾枯了。如果五種體液都分泌不足，麻疹痊癒後必定會留下後遺症。腎液不足的人可能會拉肚子，心液不足的人可能會發燒，肺液不足的人可能會咳嗽，肝液不足的人可能會眼睛出現問題，脾液不足的人可能會牙齦發炎。
4. 致五液法
心主汗，凡瘄已出未出。鼻扇。面青氣喘。此邪毒犯肺。肺葉張也。急服麻黃取汗。水柳煎湯熏洗最妙。又生蔥一握。芫荽一握。煎湯五七沸。住火。稍溫。洗兒頭額太陽面頰。次洗手足畢。即將渣敷貼。熱者互換。兒熨不可太熱。恐傷兒肌。又胡荽四兩好。酒糟八兩。煎法擦法同前。
又綿紗不拘多少。煎湯乘熱。先熏後洗。次則刮之。如刮痧之法。額角。天庭。頭項。腰膊。皆可。刮紅再洗仍頻飲此湯以取汗。
肝主淚，皂角搐鼻取淚。令兒哭。
脾主吐，鮮蝦湯生蔥湯發吐。
肺主涕，皂角末搐鼻取嚏。
腎主泄，蝦湯筍湯發瀉。
白話文：
心臟主管汗液，凡是麻疹已經發出來或還沒發出來的時候，如果出現鼻翼煽動、臉色發青、呼吸急促的症狀，這是邪毒侵犯肺部，導致肺葉擴張。要趕快服用麻黃湯來發汗。用柳枝煎湯熏洗效果最好。另外，準備一把生蔥和一把芫荽，一起煎煮五到七次滾沸，就停止加熱。稍微溫熱後，用來清洗嬰兒的頭、額頭、太陽穴、臉頰，接著清洗手腳。洗完後，將藥渣敷在身上，熱了就更換。幫嬰兒敷藥時，溫度不要太高，以免傷到嬰兒的皮膚。也可以用四兩胡荽和八兩酒糟，煎煮方法和擦拭方法都和前面一樣。
另外，用棉紗不拘多少，煎湯趁熱，先熏後洗，接著刮拭，就像刮痧的方法一樣。額角、天庭、後頸、腰背都可以刮，刮紅後再洗，並多次飲用此藥湯來發汗。
肝臟主管眼淚，用皂角粉塞入鼻孔來催淚，讓嬰兒哭出來。
脾臟主管嘔吐，用鮮蝦湯或生蔥湯來催吐。
肺臟主管鼻涕，用皂角粉塞入鼻孔來催打噴嚏。
腎臟主管排泄，用蝦湯或筍湯來促進腹瀉。
5. 瘄子初發表主方
防風。荊芥。蘇葉。薄荷。前胡。桔梗。乾葛。蟬蛻。連翹。穀芽。甘草。蔥白七個。燈心一丸。
見點一日方
升麻。葛根。荊芥。防風。前胡。薄荷。桔梗。甘草。蟬蛻。黏子。連翹。穀芽。燈心一丸。見點之日。瘄子隱於皮膚之際。當用麻黃。舌胎白。有口氣。斷用生石膏以清胃火。則瘄子自然透出。切不可因石膏寒胃而不用。若見舌胎白。反以為寒胃而不能放膽用石膏。胃火不能清。
不但瘄子出不快。當時就有鼻扇。胸滿。氣粗之患。日後又有牙疳。口爛。目痛。目赤之害。總以胃火不清。上熾於口牙。牙為胃所屬也。又上熾於目。胃脈起於目內眥。故胃火尋到本經來也。夫富貴之家多食肥甘。一見舌胎白。有口氣。須重用石膏。若貧賤之家。不吃甘甜之物。
胃火到牙。牙不受。到目。目不受。胃火無從發泄。直上至於頭頂。紅腫高起寸許。或醫月餘不效。仍宜大用石膏。合荊芥。防風。清火敗毒藥。再加鹿角屑。蓋鹿之所運者在角。直至巔頂。故用之而效。
見點一二日方
乾葛。前胡。荊芥。防風。薄荷。桔梗。蟬蛻。黏子。連翹。甘草。穀芽。燈心一丸。點子不透。仍用升麻。隱於皮膚。可用麻黃。點子焦紫乾枯。當用黃連。羚羊角。葶藶子。馬兜鈴。有痰火。用花粉。杏仁。
見點二三日方。
乾葛。荊芥。防風。前胡。桔梗。蟬蛻。黏子。元參。知母。山楂。枳殼。黃芩。麥芽。嗽加枇杷葉。去毛蜜炙。舌白有口氣。用生石膏。加炒糯米。蓋石膏寒胃。糯米溫胃。用以相救。又有用石膏兼用升麻。取其升陽以發散之。舌尖紅。用黃連。梔子。有食。用枳實。蘿蔔子。有痰。用川貝。花粉。杏仁。氣粗用蘇子。
見點三四日方
前胡荊芥。防風。根生。元參。知母。石斛。山楂。枳殼。黃芩。麥冬。桑皮，杏仁。見症加減如前法。
見點五六七日方。
昔人出瘄子。一日子午兩潮。三日已消。不必服藥。近今或五六七日不消。身壯熱竟似發斑傷寒。一火毒未淨。一表里未清。用荊芥。防風。薄荷。黃連。知母。元參。生地。連翹。山楂。枳殼。梔子。見症加減如前法。
白話文：
麻疹初期發作主要用藥方
防風、荊芥、蘇葉、薄荷、前胡、桔梗、乾葛、蟬蛻、連翹、穀芽、甘草，加上七段蔥白和一丸燈心草。
出疹第一天用藥方
升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、牛蒡子、連翹、穀芽，加上一丸燈心草。在出疹的那天，如果疹子隱藏在皮膚底下，應該使用麻黃。如果舌苔是白色的，而且有口氣，就要堅決使用生石膏來清除胃火。這樣疹子自然就會透發出來。千萬不可以因為擔心石膏寒涼傷胃而不用。如果看到舌苔是白的，反而認為是胃寒，不敢大膽使用石膏，那麼胃火就無法清除。
這樣不僅疹子發不出來，當時就會出現鼻翼煽動、胸悶、呼吸粗重的問題。日後還會有牙齦潰爛、口角糜爛、眼睛疼痛、眼睛發紅等危害。總之，是因為胃火沒有清除乾淨，向上蔓延到口腔和牙齒，牙齒是屬於胃的。又向上蔓延到眼睛，因為胃經脈絡起始於眼內角，所以胃火會沿著本經脈絡上行。富貴人家大多吃肥膩甘甜的食物，一旦出現舌苔白、有口氣的情況，必須大量使用石膏。如果是貧苦人家，不吃甜膩的食物，胃火到牙齒，牙齒不受影響；到眼睛，眼睛不受影響。胃火沒有地方可以發洩，就直接向上衝到頭頂，導致頭頂紅腫高起一寸左右。有的醫生治療一個多月都沒有效果，仍然應該大量使用石膏，搭配荊芥、防風等清熱解毒的藥物，再加入鹿角屑。因為鹿的力量在角上，可以直達頭頂，所以使用會有效果。
出疹一兩天用藥方
乾葛、前胡、荊芥、防風、薄荷、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、連翹、甘草、穀芽，加上一丸燈心草。如果疹子沒有透出來，仍然要用升麻；如果疹子隱藏在皮膚底下，可以使用麻黃；如果疹子焦紫乾枯，應該使用黃連、羚羊角、葶藶子、馬兜鈴。如果有痰火，使用花粉、杏仁。
出疹兩三天用藥方
乾葛、荊芥、防風、前胡、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、玄參、知母、山楂、枳殼、黃芩、麥芽。咳嗽的話，可以加入去毛蜜炙的枇杷葉。如果舌苔白而且有口氣，使用生石膏，再加入炒過的糯米，因為石膏寒涼傷胃，糯米溫補胃，用來互相調和。也有使用石膏同時配合升麻，利用升麻的升陽作用來幫助發散。如果舌尖發紅，使用黃連、梔子。如果有食積，使用枳實、萊菔子。如果有痰，使用川貝、花粉、杏仁。如果呼吸粗重，使用蘇子。
出疹三四天用藥方
前胡、荊芥、防風、葛根、玄參、知母、石斛、山楂、枳殼、黃芩、麥冬、桑白皮、杏仁。根據病症加減藥物，方法和前面一樣。
出疹五六七天用藥方
以前的人出麻疹，一天早晚兩次發作，三天就消退了，不需要吃藥。但是現在有的人五六七天都不消退，而且身體發熱嚴重，看起來像發斑傷寒一樣。這是因為體內的火毒沒有清除乾淨，表裡都沒有清透。使用荊芥、防風、薄荷、黃連、知母、玄參、生地、連翹、山楂、枳殼、梔子。根據病症加減藥物，方法和前面一樣。