《麻疹闡注》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 麻後脫肛
麻後脫肛。有實有虛。一由大腸積熱。下攻脫肛。腫硬疼痛。或時下血。或糞細小。唇赤齒燥。其腹堅實。其脈洪數有力。宜甘桔升麻湯。加枳殼。蔞仁。黃芩。山楂。白芍。滑石。元參。丹皮。黑荊芥之類。一由氣血兩虛。不能內守。遂致脫肛。面青唇淡。指梢或冷。精神倦怠。
白話文：
麻醉後脫肛可分實虛兩種。一種是因大腸積熱，下攻脫肛，腫硬疼痛，有時會下血，或大便細小，脣色紅，牙齒乾燥，腹部堅硬，脈搏洪數有力。宜採用甘桔升麻湯，並加入枳殼、蔞仁、黃芩、山楂、白芍、滑石、元參、丹皮、黑荊芥等。另一種是因氣血兩虛，不能內守，導致脫肛，臉色青白，嘴脣淡，手指發冷，精神倦怠。
其脈沉細無力。宜補中益氣湯。加羌活。白芍。煨薑主之。或四君加黃耆升麻。或四物加黃耆升麻。或血熱腸風。加黃柏。荊芥。槐花。斟酌用之。虛甚者。十全大補。加升提藥。
甘桔升麻湯
白話文：
他的脈搏沉弱無力。應該服用補中益氣湯，加上羌活、白芍、炒過的生薑為主。或者使用四君子湯加上黃耆、升麻。或者使用四物湯加上黃耆、升麻。或者血熱腸風，加上黃柏、荊芥、槐花，酌情使用。非常虛弱的人，使用十全大補湯加上升提的藥物。
元明粉（三錢），杏仁，當歸（各二錢五分），桔梗（一錢），甘草（五分），升麻（七分）
或加蔞仁。
補中益氣湯
白話文：
元明粉（15克），杏仁，當歸（各12.5克），桔梗（5克），甘草（2.5克），升麻（3.5克）
人參，黃耆，白朮，當歸，柴胡，升麻，炙草，廣皮，加薑棗
白話文：
人參：增強體力和活力，增進食慾，改善免疫系統。
黃耆：增強免疫系統，抗菌、抗炎，利尿。
白朮：健脾止瀉，益氣補虛，燥濕止汗。
當歸：活血化瘀，補血養顏，調經止痛。
柴胡：疏肝解鬱，退燒止痛，緩解肌肉痙攣。
升麻：升舉陽氣，解表散寒，緩解頭痛，鼻塞。
炙草：清熱解毒，緩解咳嗽，喉嚨痛，改善消化不良。
廣皮：健脾益氣，補腎固精，緩解腰膝痠痛。
薑棗：溫經散寒，活血化瘀，緩解疼痛，改善消化。
四君子湯
人參，白朮，茯苓，炙草
四物湯（見前）
二靈散
龍骨（煅五錢），木賊（燒存性二錢五分）
共為細末。敷肛自斂。乾燥者清油調塗。
洗法
五棓子（八個），川椒（二十粒），蔥五根，泔水煎洗。
白話文：
四君子湯的成分有人參、白朮、茯苓、炙甘草。 四物湯的成分請參考前面的說明。 二靈散的配方包括煅龍骨五錢、燒存性的木賊二錢五分。 將上述藥材共同研磨成細末。用於肛門可促進自癒。若處於乾燥環境，可用清油調和後塗抹。 洗滌方法如下：取五棓子八個、川椒二十粒、蔥五根，加泔水煎煮後使用。
2. 麻疹達權
萬密齋曰。凡出瘄自起至收。但看右手寸關脈。洪大有力。雖有別症。亦不為害。此即陽症得陽脈之義。張景岳云。若細軟無力。則陽症得陰脈矣。脈症不相合。當知變通。速救元神。宜用溫補托法。參酌用之。若執麻瘄為陽毒。而概用清涼。則死必不免矣。馮楚瞻曰。病之實者邪氣實。
白話文：
萬密齋說：凡是麻瘄病從發作到結束，只要看右手寸關脈，如果脈象洪大有力，即使有其他症狀，也不必擔心。這是因為陽症得到了陽脈的道理。張景嶽說：如果脈象細軟無力，那就是陽症得到了陰脈。脈象和症狀不符合，就要知道變通，迅速救治元神。應該用溫補託法治療，參酌使用。如果執著於麻瘄病是陽毒，而一味使用清涼藥物，那麼死亡是不可避免的。馮楚瞻說：病的實證是邪氣實。
非真實也。病一退而正氣必虛。乃真虛也。今醫徒守古人疹多實熱之論。以有形有餘之藥。攻無形多變之虛。不知陽毒之有餘。實由陰血之不足。舍其實在之虛。攻其無形之毒。勢必愈熱煩躁。而增泄瀉喘促。甚至不起者多矣。
全真益氣湯
白話文：
不是真的。疾病一退，正氣必定虛弱，這是真正的虛弱。現在的醫生只遵守古人疹子多是實熱的說法，用有形有餘的藥來攻治無形多變的虛症。不知道陽毒的盛多，實際上是由於陰血的不足。捨棄了真正存在的虛症，去攻治那無形的毒熱，勢必更加熱煩躁，並且加重腹瀉、氣喘加促。甚至有很多人都因此而死。
人參（一錢），白朮（三錢炒），附子（三錢澹），五味（八分研），熟地（八錢），麥冬（三錢），牛膝（二錢）
白話文：
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人參（一錢）：這是中藥的一種，具有補氣健脾益氣的效果。
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白朮（三錢炒）：是一種中藥，具有健脾化濕、燥脾止瀉的功效。
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附子（三錢澹）：中藥的一種，可以溫補腎陽，散寒止痛。
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五味（八分研）：指五味子，能養陰生津，斂汗止瀉。
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熟地（八錢）：具有補血養陰、益精填髓的功效。
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麥冬（三錢）：可以養陰清肺、生津潤燥。
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牛膝（二錢）：牛膝是一種中藥，具有活血通絡、舒筋活血的功效。
馮氏立此方。治麻瘄見點之後。壯熱昏沉。喘嗽煩躁。口渴不食。泄瀉吐蛔。或頭面先沒。額熱身烙足冷等症。無一不效。
白話文：
馮氏建立了這個方子。治療麻瘄發作之後。身壯熱而腦昏迷，喘咳煩躁、口渴厭食、腹瀉嘔吐蛔蟲。或者頭面先沒有知覺、前額發熱、身體像烙鐵燙過、腳冷等症狀，無一不有效。
更有向患陰虛久嗽。寸強尺弱。麻疹隱伏。但脈宜於地黃湯。而不宜於疏表者。馮氏竟照脈立方。用六味地黃湯。
白話文：
更有一些患者患有陰虛久咳的症狀。他們的手寸脈搏強勁，尺脈卻較弱。麻疹隱伏不發。但根據脈象，這類患者適合服用地黃湯，而不適合服用疏表的藥方。馮氏卻根據脈象開出六味地黃湯的藥方。
康熙乙亥年間。斑疹大發。甚危。諸醫或用表托。或用清解。俱莫能療。有身體俱見。而面上隱隱退縮。有身面俱見。面赤壯熱。喘嗽煩躁。不食泄瀉者。要知皆陽外越而陰內竭。中氣弱而肺氣傷。其火之有餘。乃由水之不足。昧者概云麻瘄餘毒。不知實系氣血大傷也。其脈寸強尺弱。或細數無力者。並以全真益氣湯去人參。一二劑而愈。
白話文：
康熙乙亥那年。出現很多斑疹症，病情危急。各個醫生有的人用發汗的方法來驅除病邪，有的人用清熱解毒的方法來治療，都沒有什麼效果。有的人身體都出了斑疹，而臉上卻還隱隱約約的。有的人身上和臉上都出了斑疹，臉色發紅，發熱，並且呼吸急促、煩躁不安，不思飲食、腹瀉。要了解，這些都是陽氣外越而陰氣內竭，中氣虛弱而肺氣受傷。之所以火氣旺盛，那是因為水氣不足。那些見識淺薄的人，都說這是天花剩下的毒素所致，不知道實際上是氣血大傷。他們的脈象是寸部強勁而尺部虛弱，或脈搏細數無力。我用全真益氣湯，去到人參一味，一到兩劑就痊癒了。
薛氏發熱作渴。用人參麥冬湯。倦怠發搐。用和肝補脾湯。喻嘉言以人參敗毒散治斑症。吳鶴皋以參耆桂附治斑。皆法之變也。醫不達權。安足語此。惟脈洪大有力。人強氣壯者。方用正治。
白話文：
薛某發熱口渴，用了人參麥冬湯。倦怠發搐，用了和肝補脾湯。喻嘉言用人參敗毒散治療斑塊的病症。吳鶴皋用參耆桂附治療斑塊。這些都是用法上的變化。醫者不通達權宜變通，怎麼能談論這個。只有脈搏洪大有力，人強壯氣壯的人，才用正治法。
張景岳曰。十喘九虛。若本非火症。又非外邪。或以大瀉大汗而致者。必皆氣脫之候。宜補其元氣。使以氣促作氣喘。則大誤也。蓋喘者。邪阻清道也。促者。真氣不足也。故曰促者斷之機。切勿以瘄家之促悉認為實火。而不知虛火之為害也。
白話文：
張景嶽說：十次喘息中有九次是肺氣不足。如果不屬於肺熱體質，也沒有外邪引起的，或者是因為瀉下或大量出汗所導致的，都一定是氣脫的症狀。此時，應該補益元氣。如果把氣促當成氣喘來治療，那就大錯特錯了。喘息是因為邪氣阻滯了清氣通道；氣促是因為正氣不足。所以說，氣促是死亡的徵兆。千萬不要把氣促都當成是實火，而忽略了虛火的危害。
徐東皋曰。瘄家有胃氣原弱。因瀉痢而發者。發或未透。隨現隨隱。因之邪氣漸入於胃。泄瀉不已出而覆沒。加之喘促。則必危矣。急宜先補脾胃也。
白話文：
徐東皋說，得瘄的家庭中有的人脾胃虛弱，因為腹瀉痢疾而發病的，發病有時不徹底，時而出現症狀，時而症狀隱沒。因此，邪氣逐漸進入脾胃，腹瀉不止，虛脫而死亡。加上氣喘急促，那麼必定危險了。急需先補脾胃。