張霞溪

《麻疹闡注》~ 卷三 (3)

1. 麻後脫肛

麻後脫肛。有實有虛。一由大腸積熱。下攻脫肛。腫硬疼痛。或時下血。或糞細小。唇赤齒燥。其腹堅實。其脈洪數有力。宜甘桔升麻湯。加枳殼。蔞仁。黃芩。山楂。白芍。滑石。元參。丹皮。黑荊芥之類。一由氣血兩虛。不能內守。遂致脫肛。面青唇淡。指梢或冷。精神倦怠。

白話文：

麻醉後脫肛可分實虛兩種。一種是因大腸積熱，下攻脫肛，腫硬疼痛，有時會下血，或大便細小，脣色紅，牙齒乾燥，腹部堅硬，脈搏洪數有力。宜採用甘桔升麻湯，並加入枳殼、蔞仁、黃芩、山楂、白芍、滑石、元參、丹皮、黑荊芥等。另一種是因氣血兩虛，不能內守，導致脫肛，臉色青白，嘴脣淡，手指發冷，精神倦怠。

其脈沉細無力。宜補中益氣湯。加羌活。白芍。煨薑主之。或四君加黃耆升麻。或四物加黃耆升麻。或血熱腸風。加黃柏。荊芥。槐花。斟酌用之。虛甚者。十全大補。加升提藥。

甘桔升麻湯

白話文：

他的脈搏沉弱無力。應該服用補中益氣湯，加上羌活、白芍、炒過的生薑為主。或者使用四君子湯加上黃耆、升麻。或者使用四物湯加上黃耆、升麻。或者血熱腸風，加上黃柏、荊芥、槐花，酌情使用。非常虛弱的人，使用十全大補湯加上升提的藥物。

元明粉（三錢），杏仁，當歸（各二錢五分），桔梗（一錢），甘草（五分），升麻（七分）

或加蔞仁。

補中益氣湯

白話文：

元明粉（15克），杏仁，當歸（各12.5克），桔梗（5克），甘草（2.5克），升麻（3.5克）

人參，黃耆，白朮，當歸，柴胡，升麻，炙草，廣皮，加薑棗

白話文：

人參：增強體力和活力，增進食慾，改善免疫系統。

黃耆：增強免疫系統，抗菌、抗炎，利尿。

白朮：健脾止瀉，益氣補虛，燥濕止汗。

當歸：活血化瘀，補血養顏，調經止痛。

柴胡：疏肝解鬱，退燒止痛，緩解肌肉痙攣。

升麻：升舉陽氣，解表散寒，緩解頭痛，鼻塞。

炙草：清熱解毒，緩解咳嗽，喉嚨痛，改善消化不良。

廣皮：健脾益氣，補腎固精，緩解腰膝痠痛。

薑棗：溫經散寒，活血化瘀，緩解疼痛，改善消化。

四君子湯

人參，白朮，茯苓，炙草

四物湯（見前）

二靈散

龍骨（煅五錢），木賊（燒存性二錢五分）

共為細末。敷肛自斂。乾燥者清油調塗。

洗法

五棓子（八個），川椒（二十粒），蔥五根，泔水煎洗。

2. 麻疹達權

萬密齋曰。凡出瘄自起至收。但看右手寸關脈。洪大有力。雖有別症。亦不為害。此即陽症得陽脈之義。張景岳云。若細軟無力。則陽症得陰脈矣。脈症不相合。當知變通。速救元神。宜用溫補托法。參酌用之。若執麻瘄為陽毒。而概用清涼。則死必不免矣。馮楚瞻曰。病之實者邪氣實。

白話文：

萬密齋說：凡是麻瘄病從發作到結束，只要看右手寸關脈，如果脈象洪大有力，即使有其他症狀，也不必擔心。這是因為陽症得到了陽脈的道理。張景嶽說：如果脈象細軟無力，那就是陽症得到了陰脈。脈象和症狀不符合，就要知道變通，迅速救治元神。應該用溫補託法治療，參酌使用。如果執著於麻瘄病是陽毒，而一味使用清涼藥物，那麼死亡是不可避免的。馮楚瞻說：病的實證是邪氣實。

非真實也。病一退而正氣必虛。乃真虛也。今醫徒守古人疹多實熱之論。以有形有餘之藥。攻無形多變之虛。不知陽毒之有餘。實由陰血之不足。舍其實在之虛。攻其無形之毒。勢必愈熱煩躁。而增泄瀉喘促。甚至不起者多矣。

全真益氣湯

白話文：

不是真的。疾病一退，正氣必定虛弱，這是真正的虛弱。現在的醫生只遵守古人疹子多是實熱的說法，用有形有餘的藥來攻治無形多變的虛症。不知道陽毒的盛多，實際上是由於陰血的不足。捨棄了真正存在的虛症，去攻治那無形的毒熱，勢必更加熱煩躁，並且加重腹瀉、氣喘加促。甚至有很多人都因此而死。

人參（一錢），白朮（三錢炒），附子（三錢澹），五味（八分研），熟地（八錢），麥冬（三錢），牛膝（二錢）

白話文：

• 人參（一錢）：這是中藥的一種，具有補氣健脾益氣的效果。

• 白朮（三錢炒）：是一種中藥，具有健脾化濕、燥脾止瀉的功效。

• 附子（三錢澹）：中藥的一種，可以溫補腎陽，散寒止痛。

• 五味（八分研）：指五味子，能養陰生津，斂汗止瀉。

• 熟地（八錢）：具有補血養陰、益精填髓的功效。

• 麥冬（三錢）：可以養陰清肺、生津潤燥。

• 牛膝（二錢）：牛膝是一種中藥，具有活血通絡、舒筋活血的功效。

馮氏立此方。治麻瘄見點之後。壯熱昏沉。喘嗽煩躁。口渴不食。泄瀉吐蛔。或頭面先沒。額熱身烙足冷等症。無一不效。

白話文：

馮氏建立了這個方子。治療麻瘄發作之後。身壯熱而腦昏迷，喘咳煩躁、口渴厭食、腹瀉嘔吐蛔蟲。或者頭面先沒有知覺、前額發熱、身體像烙鐵燙過、腳冷等症狀，無一不有效。

更有向患陰虛久嗽。寸強尺弱。麻疹隱伏。但脈宜於地黃湯。而不宜於疏表者。馮氏竟照脈立方。用六味地黃湯。

白話文：

更有一些患者患有陰虛久咳的症狀。他們的手寸脈搏強勁，尺脈卻較弱。麻疹隱伏不發。但根據脈象，這類患者適合服用地黃湯，而不適合服用疏表的藥方。馮氏卻根據脈象開出六味地黃湯的藥方。

康熙乙亥年間。斑疹大發。甚危。諸醫或用表托。或用清解。俱莫能療。有身體俱見。而面上隱隱退縮。有身面俱見。面赤壯熱。喘嗽煩躁。不食泄瀉者。要知皆陽外越而陰內竭。中氣弱而肺氣傷。其火之有餘。乃由水之不足。昧者概云麻瘄餘毒。不知實系氣血大傷也。其脈寸強尺弱。或細數無力者。並以全真益氣湯去人參。一二劑而愈。

白話文：

康熙乙亥那年。出現很多斑疹症，病情危急。各個醫生有的人用發汗的方法來驅除病邪，有的人用清熱解毒的方法來治療，都沒有什麼效果。有的人身體都出了斑疹，而臉上卻還隱隱約約的。有的人身上和臉上都出了斑疹，臉色發紅，發熱，並且呼吸急促、煩躁不安，不思飲食、腹瀉。要了解，這些都是陽氣外越而陰氣內竭，中氣虛弱而肺氣受傷。之所以火氣旺盛，那是因為水氣不足。那些見識淺薄的人，都說這是天花剩下的毒素所致，不知道實際上是氣血大傷。他們的脈象是寸部強勁而尺部虛弱，或脈搏細數無力。我用全真益氣湯，去到人參一味，一到兩劑就痊癒了。

薛氏發熱作渴。用人參麥冬湯。倦怠發搐。用和肝補脾湯。喻嘉言以人參敗毒散治斑症。吳鶴皋以參耆桂附治斑。皆法之變也。醫不達權。安足語此。惟脈洪大有力。人強氣壯者。方用正治。

白話文：

薛某發熱口渴，用了人參麥冬湯。倦怠發搐，用了和肝補脾湯。喻嘉言用人參敗毒散治療斑塊的病症。吳鶴皋用參耆桂附治療斑塊。這些都是用法上的變化。醫者不通達權宜變通，怎麼能談論這個。只有脈搏洪大有力，人強壯氣壯的人，才用正治法。

張景岳曰。十喘九虛。若本非火症。又非外邪。或以大瀉大汗而致者。必皆氣脫之候。宜補其元氣。使以氣促作氣喘。則大誤也。蓋喘者。邪阻清道也。促者。真氣不足也。故曰促者斷之機。切勿以瘄家之促悉認為實火。而不知虛火之為害也。

白話文：

張景嶽說：十次喘息中有九次是肺氣不足。如果不屬於肺熱體質，也沒有外邪引起的，或者是因為瀉下或大量出汗所導致的，都一定是氣脫的症狀。此時，應該補益元氣。如果把氣促當成氣喘來治療，那就大錯特錯了。喘息是因為邪氣阻滯了清氣通道；氣促是因為正氣不足。所以說，氣促是死亡的徵兆。千萬不要把氣促都當成是實火，而忽略了虛火的危害。

徐東皋曰。瘄家有胃氣原弱。因瀉痢而發者。發或未透。隨現隨隱。因之邪氣漸入於胃。泄瀉不已出而覆沒。加之喘促。則必危矣。急宜先補脾胃也。

白話文：

徐東皋說，得瘄的家庭中有的人脾胃虛弱，因為腹瀉痢疾而發病的，發病有時不徹底，時而出現症狀，時而症狀隱沒。因此，邪氣逐漸進入脾胃，腹瀉不止，虛脫而死亡。加上氣喘急促，那麼必定危險了。急需先補脾胃。