《麻科活人全書》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 增訂治麻問答捷要
一問曰。麻之初出。何以知其發於肺胃二經。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主納五穀。若皮膚堅厚。腠理閉密。而麻難現。毛孔開豁。毒從里出。而麻易透。胃火壅滯。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初時專以發散解表清胃火為主。宜用加減參蘇飲。
去桔梗、甘草。加連翹、牛蒡子、荊芥、防風、石膏治之。又問曰。假如用加減參蘇飲。發散不出。何以治之。答曰。以麻黃散發之。或以三仙散發之即出。
加減參蘇飲
紫蘇葉，前胡，粉葛，茯苓，枳殼，桔梗，甘草，生薑，蔥白引。水煎服。
麻黃散
麻黃（蜜同酒炒黑），枳殼，赤茯苓，木通，蘇葉，前胡，葛根，連翹，牛蒡子，蟬蛻，紅花蔥白引。水煎熱服。
三仙散
紅花，牛蒡子（炒），穿山甲（炒成珠），水煎熱服。
二問曰。麻證忌用人參、半夏、升麻。而痘證又用升麻代犀角以補其氣。何以辨。答曰。麻乃肺胃蘊積熱毒而發。不宜內實。又不宜溫補。而最喜清涼。夫麻出於六腑。所以先動陽氣。陰血多虧。陽者氣也。故不漿。升麻能升動陽氣上衝。是以麻證最忌。痘出於五臟。宜內實。
最喜溫補而助膿。其以升麻代犀角者。乃生犀地黃湯（見八十二條）中。用升麻以引生地黃。而入足陽明胃經耳。
朱曰，麻出六腑。最喜清涼。痘出五臟。最喜溫補。此條發明用升麻代犀角之法。
三問曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加減瀉白散。去人參、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎湯。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗湯治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麥冬主之。
朱曰，此條發明初出咳嗽治法。
加減瀉白散，治肺炎喘嗽。
桑白皮（蜜炒），地骨皮，炒甘草，人參，白茯苓，肥知母，枯黃芩，粳米一撮引。
三味消毒散
牛蒡子（炒二兩），荊芥（二錢五分），每用三錢。水煎服。（按原刻遺甘草一味）
白虎湯，清肺金，瀉胃火。
石膏，知母，炙甘草，粳米一撮引。
三拗湯，治風寒傷肺而咳。誤行斂肺而壅。咳嗽喘急。
麻黃（不去節三錢），杏仁（連皮尖用二十粒），生甘草（一錢），水煎服。
加味五仙散，治咳嗽不止。
知母，貝母（各二錢），款冬花（四錢），桑白皮（七），桔梗（七錢），芽茶（五錢），為末。每用一錢。杏仁煎湯下。
四問曰。麻證發熱。五六日。欲出不出。或作驚候。吐瀉交攻。何以治之。答曰。發熱而麻欲出不出。乃淫火之毒。內相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐瀉。急宜分利。而兼清胃瀉火。以加味導赤散主之。兼驚者。加辰砂滑石粉、調服。萬無一失。或以麻黃散、去升麻。濟生散等劑治之。
朱曰，此條發明欲作驚候。吐瀉交攻治法。
加味導赤散，治心胃。利小便。止驚泄。
薄荷葉（四錢），生地黃（酒洗），木通，元參，車前子，連翹，淡竹葉（各七錢），黃連（三錢）燈心、石膏引。
麻黃散
麻黃（去根節水煮打去綠汁，盡用酒蜜拌炒如煤用），升麻（酒炒），人中黃（瓦盛火煅），牛蒡子（炒），蟬蛻（去頭足），水煎服。
濟生散，治麻欲出不出。而生雜證。入口即效。
紫草茸，梅蕊，鳳尾草，鬱金（各一錢），牛黃（一分），穿山甲（五分），蟬蛻（去頭足一錢），為末。麥冬煎湯下一錢。
五問曰。麻出一日而又收。腹中作脹喘急者。何也。答曰。出而又收。乃為風寒所觸。腹中作脹。乃是麻毒內攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若遲。則傳三經而難治矣。當以葛根疏邪湯。加栝蔞仁、石膏、枳實、主之。或以回生清毒散治之。使麻毒內解。則無後患矣。
朱曰，此條發明麻出又收。腹脹喘急治法。
葛根疏邪湯
葛根，防風，荊芥，蘇葉，牛蒡子，連翹，地骨皮，前胡，赤茯苓，枳殼，木通，水煎服。
回生消毒散，治麻出而又收。腹脹喘急。
牛蒡子，蟾酥（二錢），地龍（即蚯蚓曬乾去土各二錢），殭蠶，貝母，防風，荊芥（各一錢），為末。以淡竹葉煎湯下末一錢。
六問曰。麻證服發散解毒之劑。麻不出而發斑。何以治之。答曰。麻證服發散解毒藥。麻不出而發斑。乃心經君火盛而毒內攻也。當用通利之劑。名為釜底抽薪。使內熱一解。則麻易出。縱不出亦不為害。以化斑解毒湯去升麻主之。或以清寧散加減治之亦可。
朱曰，此條發明麻變斑證治法。
化斑解毒湯
元參，知母，石膏，牛蒡子，連翹，升麻，人中黃（火煅另研用），大黃（酒蒸），淡竹葉，水煎。調人中黃服。
清寧散，主瀉心肝。（即瀉青丸。以蜜合丸。淡竹葉煎湯下。治同。）
大黃（酒蒸一兩），羌活，梔仁（炒黑），川芎，龍膽草，防風，當歸（酒洗各五錢），為末。蜜水調下。
七問曰。麻後作吐瀉。不食發熱。多有難救者。何也。答曰。麻收後吐瀉不食。乃脾胃二經之證。脾虛則瀉。胃虛則吐。治法當以理脾安胃為主。不可遂用人參、白朮。只宜用六仙散治之。若熱不退。則以四物湯（見二十五條）調六仙散治之。倘用人參、白朮。則助虛氣作喘而死。
朱曰，此條發明麻後吐瀉不食發熱治法。
六仙散，治麻後、吐瀉、不食、發熱。
螞蟻花（煅灰二錢），薏苡仁（二錢），藕節（一兩），蓮肉（二錢），釵石斛，陳早米（炒各五錢），為末。米湯送下三錢。
八問曰。麻後鼻乾黑燥。昏沉不睡。又有喘急咳嗽。多有用白虎湯而死者。何也。答曰。麻後鼻乾黑燥。乃火邪刑金。作喘急。乃胃氣虛也。初出而見此候。乃肺胃火邪盛。用白虎湯（見二十六條）以清肺經之金而瀉胃火。實為得宜。麻證日久胃虛。收後而見此證。用白虎湯。
則更有傷胃氣。不死何為。只宜以消毒清肺飲。去桔梗、甘草。加栝蔞仁、葶藶主之。可保無虞。倘服消毒清肺飲而不應。可用復元散除罌粟殼、桔梗。加栝蔞仁、葶藶。一二服則安。或用補肺阿膠散、更妙。
朱曰，此條發明麻證鼻乾黑燥喘急咳嗽等證。在收後不宜用白虎湯。另出治法。
消毒清肺飲，治麻後喘嗽。鼻如煙煤。
防風，荊芥，牛蒡子，連翹，桑皮，知母，貝母，陳皮，赤茯苓，百合，桔梗，甘草水煎服。
復元散，治麻後喘急。鼻孔乾黑如煤。
貝母，百合，阿膠（炒），枇杷葉（蜜炙去毛），桔梗，罌粟殼（炒各一錢），為末。用桑白皮煎湯下一錢。
補肺阿膠散治法（加減詳五十一條）
阿膠（蛤粉炒），馬兜鈴，牛蒡子（炒香），糯米，炙甘草（各一兩），杏仁（去皮尖七粒），水煎服。
九問曰。麻後牙疳。多致不治者何也。答曰。麻後牙疳。乃失血證。是熱留足陽明胃經。餘毒上攻所致。而有五不治之候。須要看證明白。自外延入內者不治。無膿血者不治。通齦白色者不治。牙齒落者不治。口臭者不治。除此五證。內服犀角消毒飲。或加味清胃散。外用藥方搽之。毒消自愈。
朱曰，此條發明麻後牙疳。有不治及可治法。
犀角消毒飲
牛蒡子（炒研一錢五分），荊芥，黃芩，防風，犀角，甘草（各一錢），水煎。日二服。
加味清胃散，治口舌生瘡。牙齦腐爛。
生地黃，升麻，連翹，丹皮，當歸，黃連，犀角，生甘草，水煎服。
搽牙藥方，治麻後走馬牙疳。
人中白（煅），雞肫皮（各一錢），乳香（熨），沒藥（熨），兒茶，硃砂（各五分），血竭，五倍子（各三分），赤石脂（煅），海螵蛸，明礬（煅各七分），麝香，冰片（各二分）為末。用粟殼煎湯洗淨。搽之。要速效。須加牛黃（二分），珍珠末（二分），和勻搽之。
又搽牙藥方
紅褐子（燒灰），人中白（煅各二分），白梅（燒灰五分），麝香（二分），冰片（一分），五穀蟲（炒一錢），為末。先以韭菜煎湯洗患處。搽之。
十問曰。麻證又有發斑紅。而麻反不紅者。何也。答曰。麻出於胃。斑亦發於胃。斑是火大盛。而麻縱不紅。亦無大害。只宜以清熱消毒治之。用犀角消毒飲（見九問）可也。或以犀角一味磨汁與服亦可。若發紫斑。則為胃爛。不治。
朱曰，此條發明麻證發紅斑。而麻反不紅之由與治法。
十一問曰。麻初出。四肢浮腫。何以治之。答曰。四肢浮腫。乃是濕熱流於四肢也。以五皮飲加葶藶治之。如不應。用木通散與之。一二服即愈。
朱曰，此條發明麻初出四肢浮腫治法。
五皮飲
大腹皮，茯苓皮，陳皮，五加皮，姜皮，水煎服。
木通散
地龍（曬乾燒灰一錢），通草（焙焦），木通（焙乾各五錢），為末。用米湯調下一錢。