《麻科活人全書》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 咳嗽第五十
發熱蒸蒸咳嗽頻。涕流鼻孔淚滿睛。面浮眼腫雙腮赤。此是天行麻毒侵。
發熱蒸蒸咳聲頻。目腫面浮氣上行。坐臥不安痰唾少。肺葉焦舉熱邪蒸。
麻症百聲咳不歇。初熱未出正相宜。不咳少咳皆不順。啟咳須要用陳皮。
正收收盡宜無咳。此時有咳須早醫。清金瀉肺為先務。若待危時悔已遲。
麻毒連綿上氣咳。發作百聲終不歇。胸高肩聳衄長流。擺手搖頭泉下客。
天行麻疹。與傷寒相似。惟麻則噴嚏、鼻流清涕、眼胞腫、目淚汪汪之為異耳。但見此等症候。便是麻症。夫麻原發於心。心火內亢。則肺金受克。以致肺葉焦舉。故有咳嗽。（朱曰，釋麻證之咳嗽。要言不煩。）法當清金瀉火。以加味人參白虎湯（見二十九條）去人參、甘草、糯米。
加牛蒡子、連翹主之。有用白虎湯（見二十六條）去甘草、糯米。加牛蒡子、薄荷葉治之者。或以三味消毒散合瀉白散二方俱去甘草治之。方中桑白皮。採取鮮者。多用為妙。熱甚煩渴者。加知母、天花粉、石膏、黃芩之類。如咳甚者。以二母散或麥門冬湯。除去升麻、赤芍、甘草。
或清肺湯去桔梗、甘草。加蘇子。或秘本清肺湯去桔梗、甘草。或聶氏清肺飲去柴胡、陳皮、桔梗、甘草等方。隨症而用之。然確宜清熱透毒。不可止咳。故古人多用清揚飲子去甘草加連翹主之。慎勿用五味子及收斂等藥。秘塞肺竅。令咳嗽終身不已。（朱曰，收斂等藥。秘塞肺竅。
切記勿用。）只宜清餘熱、消痰壅、而咳自止。貝母麥冬飲。除甘草、桔梗。加連翹、牛蒡子、黃連、黃芩之類。前後咳嗽。俱可施用。夫麻有咳。則肺氣疏通。毛竅開豁。而麻則易於出透。所以麻症初熱未出之先。最喜咳嗽。（朱曰，麻有咳之故。不可不知。）多咳則為順候。
俚言所謂撲麻是也。麻疹出透。則心經火息。肺無克伐。而咳自止。（朱曰，麻出透自不咳。心火息而肺不受刑也。）正出之際。若無連聲咳嗽。及少咳與不咳者。則腠理閉密。麻難透表。急於升發藥中。多加留白陳皮。以啟其咳。使毛竅開泄。腠理舒暢。（朱曰，加留白陳皮以啟咳。
即疏通腠理之意。）而麻自易出透矣。已出之後。及將收收後。則又以無咳為佳。如麻已出而咳不止。身熱作渴。煩躁不食。脈洪者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）加生地黃、鮮骨皮治之。肺熱如咳喘者。用生地黃散去陳皮。加黃芩、葶藶、桑白皮治之。喘甚者。加栝蔞霜、白芥子、蘇子、萊菔子治之。
出盡及收後微微咳嗽者。此餘邪未盡。肺氣未平也。不須服藥。若欲治之。則以瀉白散合三味消毒散。俱去甘草與服。如肺燥塞不利而咳者。以利金湯去陳皮、桔梗、甘草、生薑。加麥冬、牛蒡子、黃芩、桑白皮治之。麻盡透而壯熱咳嗽大便閉者。以除熱清肺湯去赤芍、甘草。
白話文：
發燒、身體發熱，咳嗽頻繁，流鼻涕、鼻孔阻塞，眼睛充滿淚水，臉色浮腫、眼睛腫脹、雙頰發紅，這些都是流行性麻疹病毒入侵的症狀。
發燒、身體發熱，咳嗽聲音頻繁，眼睛腫脹、臉色浮腫，氣往上衝，坐立不安、痰液稀少，這是肺部因熱邪導致肺葉損傷的表現。
麻疹初期發熱時，咳嗽不止是很正常的現象。不咳嗽或很少咳嗽都是不順利的表現。若要引發咳嗽，可以使用陳皮。
當麻疹完全顯現時，就不宜再有咳嗽，此時如果還有咳嗽，必須及早治療。首先要以清熱瀉肺為要務，如果等到病情危急時才後悔就太遲了。
麻疹病毒持續侵擾，導致氣喘咳嗽，發作時咳嗽不止，胸部高聳、肩膀聳起，鼻血直流，頭部搖晃，這已經是病危的徵兆。
流行性麻疹的症狀，與一般傷寒類似。但麻疹有其獨特之處，如打噴嚏、流鼻涕、眼皮腫脹、眼睛不斷流淚等，只要出現這些症狀，就可判斷為麻疹。麻疹起因於心臟，心火過旺會導致肺臟受損，使肺葉受熱損傷，因此產生咳嗽。（朱氏說，這說明了麻疹咳嗽的重點，言簡意賅。）治療原則應以清熱瀉火為主。可以使用加味人參白虎湯（見第二十九條）去除人參、甘草、糯米，加入牛蒡子、連翹來治療。也有人使用白虎湯（見第二十六條）去除甘草、糯米，加入牛蒡子、薄荷葉來治療。或者使用三味消毒散合瀉白散，兩方都去除甘草來治療。藥方中的桑白皮，採用新鮮的最好，而且要多用。如果發熱嚴重且口渴，可以加入知母、天花粉、石膏、黃芩之類的藥物。如果咳嗽嚴重，可以使用二母散或麥門冬湯，去除升麻、赤芍、甘草。
或者使用清肺湯，去除桔梗、甘草，加入蘇子。或者使用秘本清肺湯，去除桔梗、甘草。或者使用聶氏清肺飲，去除柴胡、陳皮、桔梗、甘草等藥方，根據不同症狀來選用。但治療時一定要清熱透毒，不可只止咳。所以古人多用清揚飲子去除甘草，加入連翹來治療。切記不要使用五味子及收斂類的藥物，以免堵塞肺部氣孔，導致咳嗽終生不止。（朱氏說，收斂類的藥物會堵塞肺部氣孔，切記不要使用。）應該以清除餘熱、消除痰液積聚為主，咳嗽自然會停止。貝母麥冬飲可以去除甘草、桔梗，加入連翹、牛蒡子、黃連、黃芩之類的藥物，無論麻疹前後的咳嗽都可使用。麻疹有咳嗽，表示肺氣通暢，毛孔打開，麻疹就容易透發出來。所以麻疹初期發熱還沒完全顯現時，最希望有咳嗽。（朱氏說，麻疹有咳嗽的原因，不可不知。）咳嗽多是病情順利的表現。
俗話說的「發麻疹」就是指這種情況。麻疹完全透發出來，心經的火氣就會平息，肺臟不再受到傷害，咳嗽自然會停止。（朱氏說，麻疹透發出來自然就不會咳嗽，心火平息，肺臟也不再受損。）在麻疹透發的過程中，如果沒有連續的咳嗽，或咳嗽很少、甚至不咳嗽，表示皮膚毛孔閉塞，麻疹難以透發出來。這時就要在促進發散的藥物中，多加入留白陳皮，以引發咳嗽，使毛孔開洩、皮膚順暢。（朱氏說，加入留白陳皮來引發咳嗽，就是疏通皮膚毛孔的意思。）麻疹自然就容易透發出來了。麻疹透發出來之後，以及將要收尾時，就以沒有咳嗽為佳。如果麻疹已經透發出來，但咳嗽不止，而且發熱口渴、煩躁不安、食慾不振、脈象洪大，可以用古方黃連解毒湯（見第三十五條），加入生地黃、新鮮的骨皮來治療。肺熱導致咳嗽氣喘，可以使用生地黃散，去除陳皮，加入黃芩、葶藶、桑白皮來治療。如果氣喘嚴重，可以加入栝蔞霜、白芥子、蘇子、萊菔子來治療。
麻疹完全透發出來後，以及將要收尾時，如果還有輕微的咳嗽，表示餘邪未盡、肺氣尚未平復。不需要服藥，如果想治療，可以使用瀉白散合三味消毒散，兩方都去除甘草來服用。如果肺部乾燥阻塞而不利於呼吸導致咳嗽，可以使用利金湯，去除陳皮、桔梗、甘草、生薑，加入麥冬、牛蒡子、黃芩、桑白皮來治療。如果麻疹已經完全透發，但仍然高燒咳嗽、大便不通，可以使用除熱清肺湯，去除赤芍、甘草。