《麻科活人全書》~ 卷之三 (2)

1. 咳嗽第五十

加黃連、黃芩、地骨皮、火麻仁、枳殼以清利之。或加大黃下之。如出盡及收後，咳嗽甚而仍不止者，是屬瘀熱。治宜清熱降火，佐以消痰之品。以清咽滋肺湯去玉竹、桔梗、甘草，加黃連、枯黃芩；或聶氏清肺飲去陳皮、柴胡、桔梗、甘草，加貝母、黃連主之。

出盡收後，咳嗽不止而多痰者，以清咽滋肺湯去玉竹、麥冬、桔梗、甘草，加枳殼、茯苓、陳皮治之；或聶氏清肺飲去柴胡、桔梗、麥冬，加枳殼治之。若麻至五六日，而仍咳嗽氣粗，外熱不退，乃尚有餘毒留於肺胃，宜用孟介石清肺飲，除殭蠶、柴胡、陳皮、桔梗、甘草，加地骨皮、桑白皮、葶藶治之。

或以靜遠主人清肺飲，去桔梗、甘草，加石膏、黃芩治之。如麻後咳嗽，聲音不清，不思飲食，眼目不清，唇口乾燥者，以清肺消毒化痰湯去桔梗、甘草治之。若麻後氣喘，咳嗽連聲不住者，此乃毒流於肺經，肺中伏火，金虛葉焦，故咳嗽連聲不住也。以秘本門冬清肺湯，或用骨皮清膈散，俱去桔梗、甘草、糯米治之。

如體熱者，亦以秘本門冬清肺湯，去甘草、桔梗、糯米，加黃連、黃芩、牛蒡子治之。咳嗽甚而氣喘連聲不住，甚至飲食嘔水者，此熱毒乘肺而然也，亦以秘本門冬清肺湯去甘草、桔梗、糯米，加蜜炙枇杷葉治之。見血者，再加茅根、阿膠治之。

如咳嗽有吐血者，以麥冬清肺湯去楂肉、桔梗，加生地黃主之。兼有嘔水者，亦以此方除楂肉、桔梗治之。如麻後咳嗽氣急者，以枳殼前胡湯除甘草、桔梗，以蘇子易蘇梗，加芥子、萊菔子、葶藶、栝蔞霜以治之。然亦有加沉香者，在麻後似亦無害。如麻後但氣粗者，以聶氏清肺飲仍除柴胡、桔梗、甘草，加芥子、蘇子、萊菔子、葶藶治之。

如麻後咳嗽不止，內熱不清，心神不寧，夜臥不安者，以天真膏除黃耆、白朮、薏苡仁，加酒炒黃連、酒炒黃芩、辰砂主之。如麻後咳嗽失聲發熱者，以葶藶丸加地骨皮、天花粉、酒炒黃連、黃芩，水煎與服。麻後咳嗽、腹脹、喘急、煩躁、泄瀉、聲啞、唇青、口青者，以賈蘭峰傳方，除麻黃、陳皮、桔梗、甘草、白芍，加麥冬、骨皮、芥子治之。或不除白芍，更加柴胡亦可。

此在麻後治法，變通在乎其人。然切不宜遽用白朮等味。如麻後久咳不止，以生地黃、當歸身、白茯苓、川貝母、桑白皮、杏仁、柿霜等味，以養血、涼血、清金，而咳自止。然竟有以四物湯（見二十五條）合枳桔二陳湯，加栝蔞霜、杏仁治之者。雖曰無礙，反不若以前之七味治，藥簡而功捷也。如兼渴者，加麥冬、枳殼；兼喘者，加蘇子、芥子治之。或更加葶藶、萊藶子亦可。其有感觸風寒，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽痛，口舌生瘡者，以防風敗毒散（見第五條）加生黃芩治之。

白話文：

咳嗽時，可以用黃連、黃芩、地骨皮、火麻仁、枳殼來清熱利氣。嚴重時，可以用大黃來瀉下。如果症狀已經減輕，但咳嗽仍然持續，可能是因為體內有瘀熱，這時應該以清熱降火為主，搭配化痰的藥物。可以用清咽滋肺湯，去掉玉竹、桔梗、甘草，加入黃連、枯黃芩。或者用聶氏清肺飲，去掉陳皮、柴胡、桔梗、甘草，加入貝母、黃連來治療。

如果咳嗽不停，而且痰很多，可以用清咽滋肺湯，去掉玉竹、麥冬、桔梗、甘草，加入枳殼、茯苓、陳皮來治療。或者用聶氏清肺飲，去掉柴胡、桔梗、麥冬，加入枳殼來治療。如果發麻五六天後，仍然咳嗽氣喘，體表發熱不退，表示還有餘毒留在肺胃，應該用孟介石清肺飲，去掉殭蠶、柴胡、陳皮、桔梗、甘草，加入地骨皮、桑白皮、葶藶來治療。

或者用靜遠主人清肺飲，去掉桔梗、甘草，加入石膏、黃芩來治療。如果發麻後咳嗽，聲音不清，食慾不振，眼睛不清，嘴唇乾燥，可以用清肺消毒化痰湯，去掉桔梗、甘草來治療。如果發麻後氣喘，咳嗽連連不斷，這是因為毒素流到肺經，肺中有潛伏的火氣，導致肺陰虛弱，所以咳嗽連連不止，可以用秘本門冬清肺湯來治療。

或者用骨皮清膈散，都去掉桔梗、甘草、糯米來治療。如果體熱，也可以用秘本門冬清肺湯，去掉甘草、桔梗、糯米，加入黃連、黃芩、牛蒡子來治療。如果咳嗽嚴重，氣喘連連，甚至飲食後會嘔吐，這是因為熱毒侵入肺部所導致，也用秘本門冬清肺湯，去掉甘草、桔梗、糯米，加入蜜炙枇杷葉來治療。如果咳嗽帶血，可以再加入茅根、阿膠來治療。

如果咳嗽吐血，可以用麥冬清肺湯，去掉楂肉、桔梗，加入生地黃來治療。如果兼有嘔吐，也用這個方子，去掉楂肉、桔梗來治療。如果發麻後咳嗽氣急，可以用枳殼前胡湯，去掉甘草、桔梗，用蘇子代替蘇梗，加入芥子、萊菔子、葶藶、栝蔞霜來治療，也可以加入沉香。如果發麻後只是氣粗，可以用聶氏清肺飲，去掉柴胡、桔梗、甘草，加入芥子、蘇子、萊菔子、葶藶來治療。

如果發麻後咳嗽不止，體內熱氣不清，心神不寧，夜晚睡不安穩，可以用天真膏，去掉黃耆、白朮、薏苡仁，加入酒炒黃連、酒炒黃芩、辰砂來治療。如果發麻後咳嗽失聲發熱，可以用葶藶丸，加入地骨皮、天花粉、酒炒黃連、黃芩，用水煎服。如果發麻後咳嗽、腹脹、喘急、煩躁、腹瀉、聲音嘶啞、嘴唇青紫，可以用賈蘭峰的方子，去掉麻黃、陳皮、桔梗、甘草、白芍，加入麥冬、骨皮、芥子來治療，也可以不去除白芍，加入柴胡也可以。這些都是發麻後治療的方法，要根據具體情況靈活變通。但是切記不要馬上使用白朮等藥材。如果發麻後咳嗽久治不癒，可以用生地黃、當歸身、白茯苓、川貝母、桑白皮、杏仁、柿霜等藥材，來養血、涼血、清肺，咳嗽自然會停止。

也有人使用四物湯合枳桔二陳湯，加入栝蔞霜、杏仁來治療，雖然說沒有什麼壞處，但效果不如前面提到的七味藥。如果兼有口渴，可以加入麥冬、枳殼。如果兼有喘氣，可以加入蘇子、芥子來治療，也可以再加入葶藶、萊菔子。如果因為受風寒而咳嗽，感到煩悶，嘔吐清水，眼睛發紅，咽喉疼痛，口舌生瘡，可以用防風敗毒散，加入生黃芩來治療。