《麻科活人全書》~ 卷之二 (28)

1. 易收早收難收第四十九

麻出高聳潤澤點，清解重施肺無險；自表至里漸次收，膚無瘡痕名為斂。

麻出一日即便收，非冒風寒即挾熱；誤食酸物亦能致，三者源來有分別。

旋出旋收病勢輕，連綿不盡勢堪驚；化斑解毒令消滅，莫使餘邪集病身。

麻疹出收合陰陽；出以溫和收以涼。連出不收陽氣盛；遲遲間出是陰強。

麻疹出收，常以六時為準。如子後出，午時即收；午後出，子時即收。乃陽生陰長、陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者，乃為易收，其症則輕。然麻之易收，必須先時麻出高聳、粒尖淡紅色潤；以其毒輕，而肌表易清，肺無加咳，故易收也。又有一等，火毒雖重，而重施清解，以致肺胃火邪悉退而易收者有之。然必於三日之間，從肌表而漸收於裡；或三日之間，一時收盡，膚上並無瘡痕形影者，方為易收。治者當詳審之。若麻出一日而收者，乃見風大早，為風寒所沖，麻毒內攻，未清爽者，非為易收，急宜施治。若不早治，必致胃爛而死。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）主之，雖不復出，亦無後患。即三日後麻已收斂明白，如有被風寒所襲者，亦宜以此方主之。至於早收；則與易收不同。早收者，麻出未經三日，或一二日、或半日而收盡，周身肌膚暖處，絕無紅影，乃為早收，終變危候。若雖未經三日而早收，肌膚上暖處，尚未全收，其毒未盡而攻於內，急宜清毒、解肌、透表以救之。宜用解毒快斑湯，去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸，加石膏、知母、元參治之。發之不起，當審其所因，而與內解。何則？早收之候有三因：一因正出未透之際，而胃風寒，麻因風寒所遏，邪反內攻，以致早收。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加蔥白與之熱服。或以消毒飲（見二十二條）去甘草加蔥白、葛根與之熱服。服後便透者吉；不透，再用消毒飲（見二十二條）去甘草、加酒蜜炒麻黃。有更加穿山甲者，當酌量而加以治之。不急治，必發喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫、喘脹氣急；此毒滯血凝，半匿肌表。急用河間涼膈散（見第二十六條）去大黃、芒硝、甘草，加元參、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促、溺清臍突者，以河間涼膈散（見二十六條）去大黃、芒硝，加丑牛、葶藶、芥子治之。庶或可救一二。一因內挾熱痰，火毒抗劇而伏匿；煩躁或腹脹喘急，不省人事者，以白虎解毒湯（見二十六條）除天花粉、淡竹葉，加元參、牛蒡子、連翹、栝蔞霜治之。一因誤食酸醋收斂之物，以致肺臟不通，毛竅閉密而伏匿；壯熱喘咳煩悶者，以豬膽汁煮甘草煎湯，續續與服。或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐。吐中便有發越之義，然仍宜疏托。當以消毒飲（見二十二條）去甘草與服。如誤食豬肉，喘脹氣急者，亦以消毒飲（見二十二條）去甘草，加枳殼、丑牛、楂肉以下奪之。有用枳殼湯去厚朴、甘草，加神麯、麥芽治之者，確無濟於事。若誤食桃李生冷、喘咳聲喑者，以消毒飲（見二十二條）加木通、枳殼、石膏、馬兜鈴。

白話文：

麻疹疹點如果冒出時高聳、潤澤且呈點狀，使用清熱解毒的方法，多加注意，肺部就不會有危險。疹子從皮膚表面慢慢消退到體內，皮膚上沒有留下疤痕，這就稱為「斂」。

麻疹疹子如果一天就消退，通常不是因為受風寒，就是體內挾帶熱邪，或是誤食酸性食物所導致，這三種情況的病因來源各有不同。

疹子冒出又很快消退，表示病情較輕微。如果疹子連綿不斷地冒出，這就讓人擔憂了。應該使用化斑解毒的方法來消除疹子，不要讓邪氣殘留在體內。

麻疹的發疹和消退，要符合陰陽的變化。發疹時需要溫和的陽氣，消退時需要涼潤的陰氣。如果疹子一直冒出不消退，代表陽氣太盛；如果疹子拖延很久才冒出，則代表陰氣太強。

麻疹的發疹和消退，通常以六個時辰為準。如果子時之後發疹，會在午時消退；如果是午後發疹，會在子時消退。這是因為陽氣生長時，陰氣也跟著增長；陰氣生長時，陽氣也會跟著產生，這是自然界運行的規律。凡是疹子冒出又很快消退的，都屬於容易消退的情況，病情也較輕。然而，麻疹之所以容易消退，必須是疹子剛冒出時高聳、疹尖呈淡紅色且潤澤，這是因為毒性較輕，皮膚表面容易清除，肺部也不會有咳嗽的狀況，所以容易消退。還有一種情況，雖然火毒很重，但經過多次清熱解毒的治療，使肺胃的火邪完全消退，也能使麻疹容易消退。但這種情況，必須在三日之內，疹子從皮膚表面慢慢消退到體內，或是在三日內完全消退，皮膚上沒有留下任何疤痕，才算是容易消退。治療者應該仔細審視病情。如果疹子冒出一天就消退，那是因為受到風邪侵襲太早，麻疹毒素侵入體內，還沒有清除乾淨，這不是容易消退的情況，必須立即治療。如果不早點治療，可能會導致腸胃潰爛而死亡。應該使用葛根疏邪湯（見第三十三條）來治療。即使疹子不再冒出，也不會有後遺症。即使是三日後麻疹已經消退，但如果又受到風寒侵襲，也應該使用此方治療。

至於「早收」，則與「易收」不同。「早收」是指疹子冒出不到三天，可能是一兩天、甚至是半天就完全消退，全身皮膚溫暖的地方，沒有留下任何紅色的痕跡，這就稱為「早收」，通常是危險的徵兆。如果疹子雖然不到三天就消退，但是皮膚溫暖的地方還沒有完全消退，表示毒素還沒有完全清除，還在侵入體內，必須立即清熱解毒、疏通肌表，來救治。應該使用解毒快斑湯，去除楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸，加入石膏、知母、元參來治療。如果疹子發不出來，應該仔細考慮原因，並進行體內解毒。為什麼呢？因為「早收」的情況有三種原因。第一種原因是，疹子剛要冒出來時，腸胃受到風寒，麻疹因為風寒的抑制，毒邪反而侵入體內，導致疹子過早消退。應該使用葛根疏邪湯（見第三十三條），加入蔥白一起熱服。或是使用消毒飲（見第二十二條），去除甘草，加入蔥白、葛根一起熱服。服藥後如果疹子透發出來，那就是好現象。如果疹子沒有透發出來，再次使用消毒飲（見第二十二條），去除甘草，加入酒蜜炒麻黃，有時還會加入穿山甲，應該斟酌情況來治療。如果不立即治療，必定會出現喘氣、腹脹而死亡。也有全身青紫色、發熱腫脹、喘氣急促的情況，這是因為毒素滯留在血液中凝結，一半隱藏在皮膚表面。應該立即使用河間涼膈散（見第二十六條），去除大黃、芒硝、甘草，加入元參、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黃、石膏來發散毒邪。如果腹脹、喘氣急促、小便清澈、肚臍突出，應該使用河間涼膈散（見第二十六條），去除大黃、芒硝，加入丑牛、葶藶、芥子來治療，或許還能救治一二。

第二種原因是，體內挾帶熱痰，火毒劇烈而隱伏，出現煩躁不安，或腹脹喘急、神志不清的情況。應該使用白虎解毒湯（見第二十六條），去除天花粉、淡竹葉，加入元參、牛蒡子、連翹、栝蔞霜來治療。

第三種原因是，誤食酸醋等收斂性的食物，導致肺氣不通暢、毛孔閉塞而使毒邪隱伏。出現高熱、喘咳、煩悶的情況。應該用豬膽汁煮甘草煎湯，慢慢地服用。或是用苦瓠和生甘草一起煎煮濃湯灌服，使其嘔吐。嘔吐後，就有了發散的意義，但仍然應該疏通肌表。應該使用消毒飲（見第二十二條），去除甘草後服用。如果誤食豬肉，出現喘脹氣急，也應該使用消毒飲（見第二十二條），去除甘草，加入枳殼、丑牛、楂肉來向下導引。也有人使用枳殼湯，去除厚朴、甘草，加入神麯、麥芽來治療，但沒有效果。如果誤食桃李等生冷食物，出現喘咳、聲音嘶啞的情況，應該使用消毒飲（見第二十二條），加入木通、枳殼、石膏、馬兜鈴來治療。