《麻科活人全書》~ 卷之二 (27)
卷之二 (27)
1. 雲頭片第四十七
麻如雲片焮紅赤。或作腥臭出膿血。一因表火一因里。治分內外免疏失。
麻出有如雲頭大片。其形微起。此症有二。一證現大片焮紅赤腫。而微離肉者。一證於紅腫大片之上。復有小紅點現於片上者。皆因表火熾甚所致。當分內外。用大寒涼之劑。或分利之。以白虎解毒湯（見二十六條）加葛根、元參治之。若麻出如錦紋斑爛。或出膿血。腥臭不幹。
心胸煩悶。嘔吐清水。身溫熱者。以白虎解毒湯（見二十六條）加貫仲。以散結積諸毒。而除濕熱。加防風、荊芥穗。以治風而消瘡毒。（有加蒼朮治之者。雖云甚當。然似乎當慎。）慎勿遲延。恐致不救。若麻稠密。身痛煩躁者。以涼血飲子（見四十五條）去赤芍。加紫草、連翹、牛蒡子治之。
倘系癮疹。遍身狀如雲頭片。斑點乍有乍無者。則當以消風散治之。
朱曰，雲頭大片。加以腥臭出膿血。外證已極險惡。認定表火熾甚。以散結毒除濕熱諸法治之。自可轉危為安。若系癮疹。雖狀如雲頭片。而斑點若有若無。其分別在此。
消風散
當歸，生地黃，防風，蟬蛻，知母，苦參，荊芥，胡麻仁，牛蒡子，石膏（各一錢），木通（五分）水煎。食遠服。一方有蒼朮、甘草。
白話文：
雲頭片第四十七
皮膚出現像雲朵一樣一片片的麻疹，紅腫發熱，甚至可能伴有腥臭膿血。這是由表火或裡熱引起的，治療需區分內外，避免疏忽。
麻疹出現像雲朵一樣大的片狀，略微隆起。這種情況有兩種：一種是出現大片紅腫熱痛，但略微與皮膚分離；另一種是在紅腫大片上，又出現許多小紅點，這都是由於表火過盛導致的。需區分內外，使用寒涼或利濕的藥物治療，例如白虎湯加葛根、元參。如果麻疹像錦紋一樣斑爛，或出現膿血、腥臭且不易癒合，伴隨心煩胸悶、嘔吐清水、發熱等症狀，則使用白虎湯加貫仲，以消除毒邪和濕熱，再加防風、荊芥穗以治療風邪和瘡毒。（有人會加蒼朮，雖然看似合理，但還是要謹慎。）切勿延誤治療，以免造成不可挽回的後果。如果麻疹密集，伴隨身痛煩躁，則使用涼血飲子去掉赤芍，再加紫草、連翹、牛蒡子治療。
如果這是癮疹，全身出現像雲朵一樣一片片的疹子，斑點時有時無，則應使用消風散治療。
朱氏說，如果出現像雲朵一樣大的片狀麻疹，並伴有腥臭膿血，外在症狀已十分危急，應判斷為表火過盛，使用消除毒邪、濕熱的藥物治療，就能轉危為安。如果是癮疹，雖然也像雲朵一樣的片狀疹子，但斑點時有時無，這便是兩者的區別。
消風散：
當歸、生地黃、防風、蟬蛻、知母、苦參、荊芥、胡麻仁、牛蒡子、石膏（各一錢）、木通（五分），水煎服，飯後服用。有些方劑還會加入蒼朮、甘草。
2. 發熱而發斑屑是成癮疹第四十八
發熱蒸蒸便已硬。皮紅似錦是名斑。莫將麻毒雷同看。笑殺庸醫一樣觀。
斑症血勝氣不足。麻候營血虧耗多。初熱皮膚覺似斑。莫作真斑用寒藥。
麻症初起。全類傷寒。但中指冷者。乃是麻候。若發熱時。大便閉結。或已硬。皮膚上紅如錦者。乃熱留胃中。是發斑症。非麻症也。不可認作是麻。而妄用發散之劑。用之反增危劇。宜以加味人參白虎湯。（見二十九條）去人參、天花粉、甘草、粳米。加大青、元參、生地黃、枳實、木通主之。
一則可以化斑屑。二則無礙乎麻候。如大便不通者。以三黃丸微利之。夫發斑之症。乃血有餘而氣不足也。麻症乃是火熬血分。血多虛耗。陽氣多旺。遂得有此。若發熱之時。皮膚上有覺似斑屑者。此實非斑。乃風寒協熱在表而成癮疹。此等症候。只宜疏散之劑。內加清解之藥。
俟麻一透。癮疹自退。慎勿認作真斑。而施苦寒之品。遂用紫草、紅花、石膏等化斑之藥。以致大便水泄不止。元氣日衰。致麻內陷而難救也。如葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。可以施治。若麻已出而夾斑者。以犀角紅花飲主之。
朱曰，中指冷者為麻候。發斑忌用發散。癮疹之異於發斑。如此。
三黃丸
黃連，黃芩（各一兩），大黃（二兩），為末。水泛丸。白湯送下。
犀角紅花飲
犀角（磨汁），紅花，生地，當歸尾，丹皮，連翹，牛蒡子，木通，枳殼，水煎服。
白話文：
發熱並出現斑點，是癮疹的一種
發熱持續，大便乾燥。皮膚泛紅如同錦緞，稱為斑疹。不要將它與麻疹混淆。笑那些庸醫的診斷！
斑疹的成因是血盛氣虛，麻疹則是營血虧耗嚴重。初期發熱，皮膚出現斑點樣症狀，不要誤認為是真正的斑疹而使用寒涼藥物。
麻疹初期症狀與傷寒類似，但如果中指冰冷，那就是麻疹。如果發熱時大便秘結或已經變硬，皮膚泛紅似錦緞，則表明熱邪滯留在胃中，這是發斑症，而非麻疹。不可誤認為是麻疹而濫用發散的藥物，這樣反而會加重病情，危及生命。宜用加味人參白虎湯（詳見二十九條），去除人參、天花粉、甘草、粳米，加入大青葉、玄參、生地黃、枳實、木通為主藥。
一方面可以化解斑點，另一方面也不妨礙麻疹的治療。如果大便不通暢，可用三黃丸使其微微通便。發斑症的病機是血液有餘而氣不足，麻疹則是陽熱耗傷血分，血液大量虛耗，陽氣過盛而導致此病。如果發熱時皮膚上出現類似斑點的症狀，這並不是真正的斑疹，而是風寒與熱邪夾雜於表而成癮疹。這種情況只宜使用疏散的藥物，內服清熱解毒的藥物。
等到麻疹透發，癮疹自然消退。切勿誤認為是真正的斑疹而使用苦寒的藥物，例如使用紫草、紅花、石膏等化斑藥物，反而會導致大便稀瀉不止，元氣日衰，導致麻疹內陷，難以治療。可以使用葛根解肌湯（詳見第五條），去除赤芍、甘草，即可治療。如果麻疹已經出現，同時伴有斑疹，則可用犀角紅花飲治療。
朱氏醫案指出，中指冰冷是麻疹的徵兆，發斑症忌用發散藥物。癮疹與發斑症的不同之處，就在於此。
三黃丸配方：
黃連、黃芩（各一兩），大黃（二兩），研磨成粉末，用水泛丸，用白湯送服。
犀角紅花飲配方：
犀角（磨汁）、紅花、生地黃、當歸尾、丹皮、連翹、牛蒡子、木通、枳殼，水煎服。