《麻科活人全書》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 產後出麻出麻胎墜第一百零二
產後如逢出麻疹。此時胎去免憂惶。只憑補益功最效。莫犯寒涼生氣傷。
嬰兒尚在母腹中。天行麻疹正臨躬。大熱蒸蒸胎因墜。治法莫與產後同。
婦人血常不足。產後則血更虧。如產後又值出麻。須當養血。而略兼解毒之品。以四物湯（見二十五條）少加荊芥、牛蒡子主之。不可妄用寒涼。恐傷生髮之氣。有用十全大補湯主之者。但方內白芍、肉桂。須宜酌用。若欲用之。當俱以酒炒用。以逐瘀生新。白朮須以芡實米易之。
若系孕婦出麻。熱甚胎墜。不拘已現麻未現麻。則竟以四物湯（見二十五條）加生蒲黃、牛蒡子、黃連、黃芩、連翹、炒荊芥主之。以去其舊汙。生其新血。解其毒而清其熱。自獲奇效。又不可拘產後之例。宜用補氣血也。
十全大補湯
人參，白朮，白苓，甘草，川芎，熟地黃，當歸，白芍，黃耆（各一錢），肉桂（三分），姜（三片。）紅棗一枚引。水煎服。
白話文：
產後如果遇到麻疹，因為胎兒已出生，不必過於擔心。只要注重補益身體就能有效改善。切記不要觸犯寒涼，以免傷及元氣。
如果嬰兒還在母親腹中，而母親又得了麻疹，高燒不退導致胎兒墜落，治療方法與產後麻疹不同。
婦女本來血氣就容易不足，產後更是血虛。如果產後又遇到麻疹，必須養血，並略微加入解毒的藥材。可以用四物湯（詳見第二十五條），再加一點荊芥、牛蒡子為主藥。不可隨便使用寒涼藥物，以免傷到生髮之氣。有些人用十全大補湯治療，但方中的白芍、肉桂必須酌量使用，如果要用，應該用酒炒過，以達到活血化瘀、生血的功效。白朮則應該用芡實米代替。
如果懷孕期間得了麻疹，熱症嚴重導致胎兒墜落，無論麻疹是否已經出現，都應該用四物湯（詳見第二十五條），再加入生蒲黃、牛蒡子、黃連、黃芩、連翹、炒荊芥等藥材，以去除舊瘀，生成新血，解毒清熱，就能收到奇效。此時也不可拘泥於產後治療的原則，應該著重補益氣血。
十全大補湯：
人參、白朮、白茯苓、甘草、川芎、熟地黃、當歸、白芍、黃耆（各一錢），肉桂（三分），生薑（三片），紅棗一枚。水煎服。
2. 產婦麻後無乳第一百零三
產婦麻後乳汁干。心火煅煉竭津泉。惟有養血為急務。莫施峻劑塞乳源。
乳汁乃津液化成。婦人產後。去血過多。兼之麻火煅煉。血枯津涸。故乳汁干竭。宜養血以滋生化之源。切不可妄用峻補之藥。塞其湧泉之源也。宜以四物湯中（見二十五條）加花木通主之。
白話文：
產後婦女因為產後風癱（麻），導致沒有奶水。這是因為心火過盛，耗損了體內的津液。當務之急是養血，千萬不要使用峻猛的藥物，以免堵塞乳汁的來源。
乳汁是由津液轉化而成的。婦女生產後，失血過多，再加上產後風癱的燥熱，導致血液枯竭，津液乾涸，所以奶水不足。應該著重養血，以滋養乳汁生成的根本。絕對不能隨便使用峻猛的補藥，以免堵塞乳汁的來源。建議使用四物湯（詳見第25條）加花木通來治療。
3. 麻後遍身腫第一百零四
遍身浮腫因何作。只因麻後氣血弱。嬰兒閨秀從無此。老翁婦人此候多。
麻後遍身浮腫。童孩罕有此候。惟老人婦人多有之。蓋老人氣血本虧。兼之麻火耗血。以致出麻之後。遍身浮腫。宜以四物湯（見二十五條）合四君子湯（見七十二條）去白朮。加薏苡仁、甜葶藶治之。若女人麻後遍身浮腫。必系初熱正出已出之間。適遇經行。陰血重耗。故麻後遍身浮腫。
如無餘熱便閉等候。則當以養榮湯或四物湯（見二十五條）。或四君子湯（見七十二條）。俱多加甜葶藶以治之。
養榮湯，治脾肺氣虛。營血不足。驚悸健忘。寢汗發熱。食少無味。身倦肌瘦。
人參，白朮（土炒），黃耆（蜜炒），炙甘草，陳皮（去白），桂心，當歸（各一錢），熟地黃，五味子（蜜炒、此味宜除），白茯苓（各七分），遠志肉（五分），白芍藥，薑、棗引。水煎服。
白話文：
全身浮腫的原因，是因為產後氣血虛弱造成的。嬰兒和年輕女子很少出現這種情況，老年人和婦女比較常見。
產後全身浮腫，孩子很少見，主要是老年婦女。這是因為老年人本來氣血就虧虛，加上產後耗損血液，所以才會在產後出現全身浮腫。治療方法是用四物湯（參考條目二十五）和四君子湯（參考條目七十二），去掉白朮，再加入薏苡仁和甜葶藶。如果產婦產後全身浮腫，一定是產熱剛剛退卻或正在退卻時，恰逢月經來潮，陰血大量損耗，所以才會產後全身浮腫。
如果沒有餘熱、便秘等症狀，就應該用養榮湯或四物湯（參考條目二十五），或者四君子湯（參考條目七十二），都需多加甜葶藶治療。
養榮湯是用於治療脾肺氣虛、營血不足、心悸健忘、盜汗發熱、食慾不振、身體疲倦消瘦的方劑。藥方組成：人參、炒白朮、蜜炒黃耆、炙甘草、去白陳皮、桂枝、當歸（各一錢）、熟地黃、蜜炒五味子（此味可酌情去除）、白茯苓（各七分）、遠志肉（五分）、白芍藥，用薑棗水煎服。
4. 餘邪為殃第一百零五
麻後餘邪最作殃。幾經惡候甚郎當。時行癘氣相傳染。疫鬼勾魂赴北邙。
麻疹出盡得安寧。邪未盡時症未平。拂拂煩熱邪尚熾。頻頻嘔吐毒猶蒸。
麻疹於欲出未出之時。宜早發散。以解其毒。則無餘邪之為後災也。若不知解毒於初。使麻盡出。以致毒停蓄於中。未有不為殃者。或為壯熱。日久枯瘁。或為驚癇。或為泄瀉。或咳促咳血喘急。或嘔濃膿、而成肺癰。或作疳䘌而死。此雖一時癘氣之染。彼此相傳所致。而未有不由於人事之未盡者也。
業斯道者。但見先出疹者。有為餘邪之發。死而不治。則後之初發者。即早為之預解。使無餘邪為害。而不致於夭札。方稱良工。但凡麻疹。只要出得盡。則毒便解。而正氣和平矣。若麻正收之際。而猶拂拂煩熱不寧。如蛇在灰。如蚓在塵之狀。或嘔吐。或泄瀉者。此乃毒邪壅遏。
尚未盡出故也。煩熱者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）加麥冬、生地黃、地骨皮、牛蒡子、赤茯苓治之。嘔吐者。以柴胡橘皮湯去人參、半夏。加枇杷葉、木通治之。倘果麻未出盡。以苧麻蘸酒。或蘸胡荽酒戛之。待麻出盡。則煩熱自除。嘔瀉自止矣。如麻收後。只發熱而無他症者。
以加減清肌湯加黃連治之。如麻後有餘毒未盡。而發壯熱者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）加生地黃、鮮地骨皮、木通、枳殼主之。如麻後身熱不除者。以柴胡四物湯（見三十條）去人參、白芍、川芎。加酒炒黃連。或生地骨皮湯（見三十條）加黃連治之。如麻後餘毒未清。
餘熱未盡者。以十仙湯加骨皮。或連翹清毒飲去赤芍、桔梗、甘草。加黃連、黃芩、地骨皮、生地黃治之。如麻後餘毒未清。留滯肺經。致吐痰如黃膿者。乃成肺癰之候。以桑連散治之。如不愈。以百部湯治之。倘不全愈。以花蕊石丸治之。並以白芨為末。用豬肺切薄片蒸熟。
蘸白芨末食之。若用此數方不愈。則成肺痿。宜以紫菀湯治之。
柴胡橘皮湯
柴胡，橘皮，黃芩，白茯苓，人參，半夏，甘草，竹茹一團。生薑一片引。水煎服。
加滅清肌湯
柴胡，黃芩，生地黃，當歸，地骨皮，茯苓，知母，淡竹葉七片引。水煎服。
十仙湯
柴胡，葛根，元參，黃芩，黃連，梔子，赤茯苓，枳殼，生地黃，陳皮，生薑引。水煎服。
連翹清毒飲
連翹，防風，荊芥，牛蒡子，石膏，赤芍，桔梗，甘草，水煎服。
桑連散
綠豆粉，桑白皮（蜜蒸），苦參（各五錢），黃連，天花粉（各二錢），為末。白湯送下三四茶匙。
百部湯
地骨皮，麥冬，天冬，知母，元參，栝蔞仁，百部根，百合，地茄根，水煎服。
花蕊石丸
地骨皮，百部，百合，天冬，麥冬（各五錢），薏苡仁，花蕊石（各一兩），寒水石，胡黃連（各三錢），真熊膽（三錢），為末。綠豆粉合丸。白湯下。
紫菀湯
人參（三錢），桔梗，茯苓（各一兩），知母，貝母（各一錢五分），阿膠，紫菀，甘草（各五分），水煎服。
白話文：
麻疹痊癒後，餘毒未清最容易造成危害，出現各種不適症狀十分嚴重。麻疹流行時，病氣互相傳染，如同疫鬼索命般可怕。
麻疹疹子完全消退才能安心，若邪氣未盡，症狀就不會好轉。持續發熱煩躁，邪氣依然旺盛；反覆嘔吐，毒邪仍在蒸騰。
麻疹將出未出時，應及早服用發散的藥物來解毒，這樣就不會有餘毒帶來後患。如果一開始不知解毒，等到疹子全部出完，毒邪滯留體內，就一定會出問題。可能會出現壯熱，日久消瘦；或驚癇發作；或腹瀉不止；或咳嗽氣促，甚至咳血呼吸急促；或嘔吐濃稠膿痰，形成肺癰；或患上疳積而死亡。這些雖然都是一時染上疫氣，互相傳染所致，但根本原因都在於人們沒有及時處理。
從事醫術的人，看到麻疹先發作的人，因餘邪發作而死亡，卻無法治癒，那麼對於之後才發病的人，就應該及早預防治療，避免餘毒造成傷害，避免死亡，才能稱得上是良醫。總而言之，麻疹只要疹子出得乾淨，毒邪就會消解，正氣就能和平共處。但若麻疹將要痊癒時，仍感煩熱不安，像蛇在灰燼中，像蚯蚓在塵土裡一樣，或者嘔吐、腹瀉，這是因為毒邪壅塞，尚未完全排出。發熱者，可用古方黃連解毒湯（見三十五條）加麥冬、生地黃、地骨皮、牛蒡子、赤茯苓治療；嘔吐者，用柴胡橘皮湯去人參、半夏，加枇杷葉、木通治療。如果麻疹確實未出盡，可用苧麻蘸酒或蘸胡荽酒輕輕擦拭患處，待疹子出完，煩熱、嘔瀉就會自然痊癒。如果麻疹痊癒後，只有發熱而無其他症狀，可用加減清肌湯加黃連治療。如果麻疹後餘毒未清，出現壯熱，可用古方黃連解毒湯（見三十五條）加生地黃、鮮地骨皮、木通、枳殼治療。如果麻疹後持續發熱不退，可用柴胡四物湯（見三十條）去人參、白芍、川芎，加酒炒黃連，或生地骨皮湯（見三十條）加黃連治療。如果麻疹後餘毒未清，餘熱未消，可用十仙湯加地骨皮，或連翹清毒飲去赤芍、桔梗、甘草，加黃連、黃芩、地骨皮、生地黃治療。如果麻疹後餘毒未清，滯留在肺經，吐出黃色膿痰，這是形成肺癰的徵兆，可用桑連散治療；若無效，再用百部湯治療；若仍未痊癒，再用花蕊石丸治療，並將白芨研成粉末，用豬肺切成薄片蒸熟，蘸白芨粉食用。如果用以上幾種藥方都不見效，就會變成肺痿，應以紫菀湯治療。
(以下列出文中提及的各個方劑組成，已在原文中呈現)