《麻科活人全書》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 妊娠出麻第一百
孕婦麻症若相當。潮熱蒸蒸胎易傷。子去母應無害事。症輕子母兩無殃。
大熱蒸蒸血海乾。毒火內攻胎不安。急宜清熱養營血。治不依法生禍端。
古云。胎遇熱則墜。麻為火候。內必有熱。最易墜胎。孕婦出麻。此症極險。當於初熱未出之時。須察其熱之輕重。正出之際。須驗其麻色之紅淡。法宜疏解。佐以清涼滋血安胎之藥。不可犯動胎氣。初熱時。宜用參蘇飲去人參、半夏、木香、陳皮。加條實子芩、大腹皮以發之。
或以四物湯（見二十五條）加子芩、荊芥、蘇葉、蘄艾主之。或以四物湯（見二十五條）加白朮錢半、子芩、蘄艾、枳殼、砂仁各二錢主之。或以安胎散、罩胎散主之。始終以安胎清熱為主。則胎不動而麻易出。此理誠當。愚按、孕婦出麻初熱之時。而用四物湯加白朮、艾葉、砂仁。
與夫安胎散、罩胎散、方中之人參、白朮、川芎、砂仁、香附、白芍等味。恐燥悍之藥。觸動毒火。而熱轉甚。酸收之味。斂固毒火。毒只內攻。麻難得出。症必增危。非但墜胎。且難保妊婦無虞。即如參蘇飲。雖曰除去人參、半夏、木香、陳皮。而要知桔梗、甘草亦不宜遽用。
莫若以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草、枳殼、木通。加當歸、條實子芩、生地黃、元參、酒炒黃連主之。使麻毒透出。內熱自退。而胎自安矣。麻出之後。則宜以四物湯（見二十五條）加條子芩、黃連、牛蒡子之類主之。至於麻收之後。亦宜以四物（見二十五條）為主。
如安胎散、罩胎散、四物加白朮、砂仁、蘄艾、及安胎飲等方。俱可加減選用。倘無溏瀉。而大便閉澀結滯者。則人參、白朮。又當慎用。大抵凡一切實脾行氣溫燥之藥。既礙麻症。復傷子氣。咸宜禁用為是。
朱曰，妊娠出麻。在不知者必詫為希奇。其實男子在三十以內。亦間出麻。蓋麻為先天遺毒。於本人氣血。原相融洽。故能留藏許久。而始發出。所云燥悍之藥。觸動毒火。酸斂之味。斂固毒火。真是至理名言。當奉為金科玉律。
參蘇飲
人參（三分），蘇葉，桔梗，葛根，前胡（各四分），木香（一分五釐），陳皮，茯苓（各五分），枳殼（三分），半夏，甘草（各二分），生薑引。水煎服。
安胎散
人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，當歸身，陳皮，白芍藥，大腹茸，連殼砂仁，蘇葉香附米，條實子芩，早米引。水煎服。初發熱。加升麻、葛根、連翹。麻太多。加酒炒黃連、牛蒡子、山楂肉。口渴。加麥冬、知母、天花粉。若系痘症。痘不起發。加牛蒡子。倍用白芍。
罩胎散
白朮，當歸，白芷，白芍，茯苓，柴胡，川芎，阿膠，陳皮，砂仁，甘草，糯米引。水煎服。一書、加乾柿蒂七個。苧麻根七寸。甜瓜蒂一個。將藥入銀器內。放水二鍾。以薄荷葉蓋定。煎至七分。去渣。仍將薄荷葉蓋之。溫服。（按苧麻根、蘇葉。妊娠出麻初潮。用宣毒發表湯內宜加入。）
安胎飲，孕婦出麻宜用。
條實子芩（沉水者加二錢），白朮，當歸身，白芍藥，人參（各一錢），川芎，陳皮，蘇葉，大腹皮（黑豆水浸、洗淨、各八分），連殼砂仁（薑汁炒），甘草（各五分），糯米一撮引。
白話文：
妊娠出麻，如果症狀明顯，伴隨潮熱、蒸蒸汗出，容易傷及胎兒。但如果胎兒已經死去，則對母親沒有危害；如果症狀輕微，則母子平安。
如果出現大熱、蒸蒸汗出、血虛乾燥，毒火內侵，胎兒不安，就要緊急清熱、養血，否則治療方法不當，會造成禍患。古人說：「胎兒遇到熱則會墜落，麻疹是火熱的表現，體內必然有熱，最容易導致流產。」孕婦出麻疹，此症十分危險，應在初發熱尚未出現麻疹時，觀察發熱的輕重；麻疹出現時，觀察麻疹顏色的深淺。治療方法應以疏解為主，輔以清熱、養血、安胎的藥物，不可觸動胎氣。初發熱時，可用參蘇飲，去掉人參、半夏、木香、陳皮，加入條實子芩、大腹皮以發散熱邪。
或者用四物湯（詳見二十五條）加入子芩、荊芥、蘇葉、蘄艾；或者用四物湯（詳見二十五條）加入白朮半錢、子芩、蘄艾、枳殼、砂仁各二錢；或者用安胎散、罩胎散。始終以安胎清熱為主，這樣胎兒就不會動，麻疹也容易消退。
我認為，孕婦出麻疹初發熱時，使用四物湯加白朮、艾葉、砂仁，以及安胎散、罩胎散等方劑中的人參、白朮、川芎、砂仁、香附、白芍等藥物，擔心這些燥熱的藥物會觸動毒火，加重病情；而酸收的藥物則會斂固毒火，導致麻疹難以排出，病情加重，不僅會導致流產，還會危及孕婦生命。即使是參蘇飲，雖然去掉了人參、半夏、木香、陳皮，也要知道桔梗、甘草也不宜輕易使用。
不如用宣毒發表湯（詳見第五條），去掉升麻、桔梗、甘草、枳殼、木通，加入當歸、條實子芩、生地黃、元參、酒炒黃連，使麻毒透出，內熱自退，胎兒自然安穩。麻疹消退後，宜用四物湯（詳見二十五條）加入條實子芩、黃連、牛蒡子等藥物。麻疹完全消退後，也應以四物湯（詳見二十五條）為主。
像安胎散、罩胎散、四物湯加白朮、砂仁、蘄艾，以及安胎飲等方劑，都可以加減選用。如果沒有腹瀉，而大便乾燥閉結，則人參、白朮等藥物應謹慎使用。總之，凡是一切補益脾胃、行氣、溫燥的藥物，都會妨礙麻疹的排出，又會傷及胎氣，都應禁用。
朱某說，妊娠出麻疹，不知情的人會覺得很奇怪，其實三十歲以下的男子也偶爾會出麻疹。因為麻疹是先天遺毒，與本人氣血原本相融洽，所以能潛伏很久才發作。所說「燥悍之藥觸動毒火，酸斂之味斂固毒火」，真是至理名言，應當奉為圭臬。
（參蘇飲、安胎散、罩胎散、安胎飲的藥方成分已在原文中列出，此處不再贅述。）
2. 婦人出麻適值經行及經水非正期而來第一百零一
女人麻症最難醫。陰質從來血多虧。待得疹子將發日。又恐天癸正行期。
發熱經行非正時。火邪迫血血奔馳。急須涼血停為美。若待中虛悔卻遲。
正理論云。嬰兒女子。益以滋水。以女子陰質。血常不足也。麻症血若不足。多生變症。故女子十四歲以後。有出麻者。常恐天癸正行。血走氣虛。而成伏陷也。宜以養陰湯（見三十二條）去白芍、川芎、熟地黃。加生地黃主之。若女子出麻於發熱之時。經水忽來。卻非經水正臨之期。
此乃毒火內蘊。擾亂血海。迫血妄行。故經水不依時下也。宜以涼血飲子（見四十五條）去赤芍、木通。或涼血地黃湯（見四十五條）去甘草。或元參地黃湯（見五十八條）去升麻、白芍、甘草。俱加荊芥、連翹、牛蒡子主之。或以古方黃連解毒湯（見三十五條）加生地黃、當歸、炒荊芥、連翹、牛蒡子治之。
總以涼血為主。必得經止方妙。如服藥不止。久則中虛氣弱。麻必隱伏。
白話文：
婦女麻疹最難治療。女性體質本就容易血虛。等到疹子將要發出來的時候，又擔心剛好遇到月經期。
發熱時經血非正常時間出現，是火邪逼迫血液亂竄。這時需要趕快服用涼血的藥物，才能有效控制病情。如果等到身體虛弱了才治療，就悔之晚矣。
理論上來說，嬰兒和女子都需要滋陰補水，因為女性體質陰血本來就容易不足。麻疹如果伴隨血虛，更容易產生併發症。所以十四歲以後的女性，如果出現麻疹，通常會擔心碰上月經，導致血液流失，氣血虛弱，病情加重。因此，應該服用滋陰的湯藥（參照第32條），但要減去白芍、川芎、熟地黃，並增加生地黃為主藥。如果女性在麻疹發熱時，突然來月經，但卻不是正常的月經期，
這是因為體內毒火鬱積，擾亂了血海，迫使血液不正常地運行，所以經血才會不按時來。這時應該服用涼血的藥物（參照第45條），但要減去赤芍、木通；或者使用涼血地黃湯（參照第45條），減去甘草；或者服用元參地黃湯（參照第58條），減去升麻、白芍、甘草。以上這些藥方都要加入荊芥、連翹、牛蒡子為主藥。或者使用古方黃連解毒湯（參照第35條），再加入生地黃、當歸、炒荊芥、連翹、牛蒡子治療。
總之，治療的重點是涼血，必須等到經血停止後治療效果才最好。如果服用藥物後經血仍然不止，時間久了會導致身體虛弱，麻疹反而會潛伏下來。