《麻科活人全書》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 譫語第九十八
手厥陰經心胞絡。熱邪壅滯譫妄作。正收收後兼涼血。發熱正出用疏托。
譫語妄言。其症皆由熱邪熾盛。火毒壅滯於心胞絡而作。若初發熱而煩躁狂言。或麻隱而不出者。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草煎汁。調辰砂、滑石末治之。（有用第二條納荊防敗毒散去柴胡、川芎、羌活、人參、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。並註記聽用。
）若發熱未出正出之際而譫妄者。俱為火邪內伏。不得透表而致。藥宜疏托。佐以清涼分治之品。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加麥冬、赤茯苓、石膏、知母、枳殼治之。甚則加蜜酒炒麻黃以發越之。使麻得以盡出肌膚。而譫語自止。若麻已出之後。狂言亂語者。
以淡竹葉、燈心煎湯。調辰砂、滑石末治之。正斂及斂後譫語者。藥宜清涼解毒。佐以分利涼血之劑。以白虎解毒湯（見二十六條）去天花粉。加牛蒡子、連翹、木通、赤苓。以清解涼血而分利之。（有以竹葉石膏湯去人參、半夏、甘草梢、粳米，加生地黃治之者，實為無濟。
）使火退毒清。而譫語自止矣。慎勿遲延。以致不救。如熱輕餘毒未除者。必先見諸氣色。宜預防之。始終以消毒飲（見二十二條）除甘草。加連翹、枳殼、木通、赤苓以分利之。（有用蘇葛湯、加減黃連解毒古方治之者，並註記聽用。）若麻收後餘熱內攻。循衣摸床。譫語妄言。
神昏志衰者。死症也。
朱曰，譫語有輕有重。傷寒胃中熱甚。上乘於心。心為熱冒。譫語不休。其證至重。故必下之。此則僅僅妄言證之輕者。故可以辰砂、生地、木通或白虎輩清之。
白話文：
譫語第九十八
心包絡受熱邪阻塞，導致譫語妄言。治療應先根據病情階段採取不同的方法。
如果患者發熱煩躁，胡言亂語，或麻疹隱而不發，可用宣毒發表湯（去除升麻、桔梗、甘草）煎汁，再加入辰砂、滑石粉治療。也可用納荊防敗毒散（去除柴胡、川芎、羌活、人參、甘草，並加入木通、豆根、骨皮）治療。（兩種方法均可參考使用。）
如果發熱時出現譫語，是因火邪內伏，無法透發於表，需使用疏通和宣洩的藥物，並輔以清熱涼血的藥物，例如葛根解肌湯（去除赤芍、甘草，並加入麥冬、赤茯苓、石膏、知母、枳殼）。病情嚴重者，可加蜜酒炒麻黃以促進發汗，使疹子完全透發，譫語即可停止。麻疹已出之後仍胡言亂語，可用淡竹葉、燈心草煎湯，再加入辰砂、滑石粉治療。
如果在正氣收斂期或收斂之後出現譫語，則需使用清熱解毒，並輔以利尿涼血的藥物，例如白虎解毒湯（去除天花粉，並加入牛蒡子、連翹、木通、赤茯苓），以達到清熱、涼血、利尿的目的。（也有人使用竹葉石膏湯（去除人參、半夏、甘草梢、粳米，並加入生地黃），但效果不佳。） 這樣就能使火邪退去，毒素清除，譫語自然停止。務必及時治療，以免延誤病情。若熱邪減輕但餘毒未清，會反映在氣色上，應及早預防，可用消毒飲（去除甘草，並加入連翹、枳殼、木通、赤苓）利尿。也可用蘇葛湯或加減黃連解毒古方。（兩種方法均可參考使用。）
如果麻疹消退後，餘熱內侵，患者摸衣摸床，胡言亂語，神志昏迷衰弱，則屬於危重症狀。
朱氏曰：譫語輕重不一。傷寒胃中熱盛，上衝於心，心火熾盛，導致譫語不止，病情危重，必須瀉下。但本條所述只是輕症妄言，故可用辰砂、生地、木通或白虎湯等清熱藥物治療。
2. 虛羸第九十九
麻毒流連熱不除。渾身似火毛髮枯。尫羸漸漸成疳瘵。得遇良工病可蘇。
麻疹收後。身有微熱者。此虛熱也。不須施治。待氣血和暢。自然退去。若麻疹既收。其毒不解。邪火拂鬱。渾身發熱。晝夜不退。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。形體羸瘦。毛髮枯豎。皆真元虛損所致。若不及時調理。恐成疳瘵之患。倘不早治。
以致睡則揚睛。口鼻氣冷。手足厥逆。微微瘛瘲。變為慢風。不救者多矣。並宜以雙和湯去川芎以和之。有嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。有瀉。加土炒白朮與炒扁豆。如食難消化。加砂仁、麥芽。如氣血俱虛。以雙和湯合四君子湯（見七十二條）。隨症調治之。切禁用寒涼傷犯脾胃之藥。
專力資培。緩圖平復可也。愚按、虛羸之候。雖系真元虛損。故不宜用寒涼傷犯脾胃之藥。亦不宜驟用大補之劑。但當清其餘熱。滋其陰血。和其脾胃。平其肝氣。殺其疳蟲。使營衛和暢。脾胃健運。自然日漸平復。神全體肥。若以雙和散而治虛羸。竟用耆、桂。是猶抱薪救火。
非惟無益。而又害之矣。曷若以柴胡四物湯（見三十條）去川芎加薏苡仁。與清熱除疳丸去川芎加薏苡仁。相間而服。實為妥當。若麻後元氣不復而羸瘦。身無潮熱者。乃脾胃虛弱所致。調理脾胃。平其肝木。必漸漸康強。以白芍湯主之。或以八珍湯去白朮、人參。加芡實米、薏苡仁治之。
慎勿輕用人參、白朮。恐閉其餘邪。致難清理。如麻收之後。失於調理。以致體瘦氣弱。且又泄瀉。將成疳積者。宜以奇效神應肥兒丸。或健脾肥兒丸治之。如麻後眼青體弱。精神不如平日。又有咳嗽氣急者。以蘇子四君湯加薑汁炒芥子、光杏仁治之。氣急甚者。加籮卜子、栝蔞仁治之。
若熱大甚。或日久不減。而漸羸瘦者。總宜清熱平肝。以柴胡麥門冬散（見三十條）加酒炒黃連、黃芩、骨皮治之。甚則以古方黃連解毒湯（見三十五條）合人參白虎湯。（見六十四條）與柴胡麥門冬散（見三十條）。相間而服以治之。
朱曰，清餘熱、滋陰血、和脾胃、平肝氣、殺蟲疳。凡此數法。真治小兒麻後虛羸之聖法。
清熱除疳丸
黃連，當歸（各二錢），龍膽草，川芎（各一錢），青皮，陳皮，蘆薈（煅），乾蟾頭（又名蛤蚾、即蝦蟆、火炙酒淬。），君子肉（麵粉包煨、去殼並黑皮、各錢半。），為末。神麯糊合丸。米飲下。
白芍湯
白芍藥，炙甘草（此二味為君），蓮肉，山藥，扁豆，龍眼肉，青黛，麥冬（此六味為臣），合三四劑。水煎服。
八珍湯
當歸，川芎，熟地黃，白芍藥，人參，白茯苓，白朮，甘草，薑、棗引。
奇效神應肥兒丸，治肌瘦面黃。或面青而白。泄瀉少食。肚腹脹大。青筋滿腹。或傷飲食。常有吐瀉。尿如米泔。及一切疳症。
人參（三錢、如力微者、用一兩、或以乳汁蒸北直參一兩代之），大川黃連（酒炒二錢），臭芫荑（炒擦去皮取淨者五錢），君子肉（麵粉包煨、去殼、並去內黑皮、四十五粒。），夜明砂（淘去土砂、取淨砂醋炒乾一兩。），漂白朮（陳壁土炒五錢、不宜白朮者、以薏苡仁炒代之。
），吳神麯（炒五錢），生麥芽（炒五錢），天漿子（即五穀蟲肉、湯浸洗淨炒一兩。），淮山藥（炒三錢），小青皮（醋炒三錢），胡黃連（酒炒三錢），山楂肉（去子湯洗三錢），干蛤蟆（火炙醋淬極焦三隻），花檳榔（三錢），等合研為細末。每早空心。以米飲調下二三錢。
健脾肥兒丸
人參，陳皮，甘草（各五錢），黃耆（蜜炙），扁豆（炒），山藥（炒），白朮（泔水洗漂土炒），白苓（炒各一兩），神麯（炒），楂肉（去子各二兩），百合，當歸（去尾各八分），黃連（酒炒三錢），白芍（酒炒），地骨皮（去骨酒洗各六錢），陳皮（去白五錢），為末。蜜丸。彈子大。老米為飲。化下一丸。
雙和湯
熟地黃，白芍（酒炒各一錢），黃耆（蜜和酒炒），當歸（各七分），川芎，炙甘草（各四分），上肉桂（三分、有熱者去之），生薑一片。紅棗一枚去核為引。水煎服。
白話文：
[第九十九篇：虛羸]
如果麻疹的毒素在體內徘徊不去，熱度持續不消，全身就像著了火一樣，毛髮變得枯黃脆弱，身體漸漸消瘦，進而形成疳疾。如果能遇到好的醫生，病情還是可以好轉的。
麻疹痊癒後，如果還有低燒，這是虛熱的表現，不需要特別治療，等待氣血自行恢復平衡，熱度就會自然消退。然而，如果麻疹好了，毒素還在體內，邪火鬱結，導致全身持續高熱，日夜不退，感到精神疲憊，食慾減退，或是不停咳嗽，或是持續腹瀉，或是熱度久久不退，身體瘦弱，毛髮枯黃，這都是因為體內真氣虛弱所導致的。如果不即時調理，可能會發展成為疳疾。如果不早點治療，可能在睡覺時眼睛會瞪著，口鼻氣息冰冷，手腳冰冷，輕微抽搐，變成慢性的風濕，往往很難救治。這種情況下，應該使用雙和湯去掉川芎來調和。如果有咳嗽，可以加入橘紅和貝母；如果有咳嗽，可以加入麥冬和百合；如果有腹瀉，可以加入炒過的白朮和扁豆；如果食物難以消化，可以加入砂仁和麥芽；如果氣血都虛弱，可以用雙和湯和四君子湯一起服用，根據症狀來調治。千萬不能使用寒涼的藥物傷害脾胃。
對於虛羸的情況，雖然是由於真氣虛弱造成的，但不應該使用寒涼的藥物傷害脾胃，也不應該立即使用大補的藥物，而是應該清除殘餘的熱度，滋養陰血，調和脾胃，平肝氣，殺死疳蟲，讓營衛達到和諧，脾胃功能健康，自然可以逐漸康復，精力充沛，體態豐腴。
如果麻疹後元氣未復而身體瘦弱，沒有潮熱，這是脾胃虛弱導致的，應該調理脾胃，平肝氣，這樣身體才能逐漸康復。可以使用白芍湯作為主要的治療方法，或者使用八珍湯去掉白朮和人參，加入芡實米和薏苡仁進行治療。
千萬不要輕易使用人參和白朮，以免封閉體內的邪氣，導致難以清理。如果麻疹痊癒後，沒有適當調理，導致身體瘦弱，氣力衰弱，並且持續腹瀉，將要形成疳疾，應該使用奇效神應肥兒丸或健脾肥兒丸進行治療。如果麻疹後眼睛發青，身體虛弱，精神不如以前，又有咳嗽和呼吸困難，可以使用蘇子四君湯，加入薑汁炒芥子和光杏仁進行治療。如果呼吸困難嚴重，可以加入籮卜子和栝蔞仁進行治療。
如果熱度非常嚴重，或者長時間不退，並且身體逐漸消瘦，應該清除熱度，平肝氣，使用柴胡麥門冬散，加入酒炒黃連、黃芩和骨皮進行治療。如果非常嚴重，可以使用古方黃連解毒湯，加上人參白虎湯，與柴胡麥門冬散交替服用進行治療。
總結來說，清除殘餘的熱度，滋養陰血，調和脾胃，平肝氣，殺死疳蟲，這些方法是治療兒童麻疹後虛羸的聖法。
最後，文章提供了多種藥方，包括清熱除疳丸、白芍湯、八珍湯、奇效神應肥兒丸、健脾肥兒丸和雙和湯，用於不同的情況下的治療。