《麻科活人全書》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 頭疼背強頭項腫遍身痛第八十九
寒熱頭疼兼背強。遍身痛楚苦難當。更有頭項俱腫者。都緣毒火未清降。
麻症本類傷寒。倘或不避風寒。未經清解。邪火內迫。毒攻於裡。症生多端。或有傷寒並作。頭疼背強。或頭面頸項浮腫。或脈強火盛。大熱作渴。或麻收之後。發熱而遍身疼痛。種種症候。在所不免。急宜清火解毒。如寒熱並作。頭疼背強者。當用表散。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。
略加白芷治之。（有加羌活者。大非所宜。）頭面頸項腫者。以宣毒發表湯。（見第五條）去升麻、白桔梗、甘草。加葶藶主之。脈強火熾。熱盛作渴者。則以白虎解毒湯（見二十六條）主之。如麻出稠密。遍身疼痛煩躁者。以涼血飲子（見四十五條）去赤芍。加連翹、牛蒡子主之。
如麻收後。遍身疼痛者。以古方黃連解毒湯。（見三十五條）加葛根、前胡、白芷、防風治之。（有加升麻羌活者。亦非所宜。）
朱曰，時醫不敢用表散。蓋慎之也。惟麻證則必須表散。如項腫遍身痛。以及腹腫腹痛證。皆毒邪閉塞。證雖凶猛。用清熱解毒。佐以表散。無不奏效如神。
白話文：
頭痛、背痛、頭頸腫脹，全身疼痛，這是寒熱頭痛合併背痛，全身疼痛難忍，甚至頭頸腫脹的症狀，都是因為體內毒火未能清除下降所致。
麻痺症屬於傷寒範疇，若不注意避開風寒，沒有及時清除寒邪，邪火內侵，毒素攻入體內，就會產生各種不同的症狀。例如，可能出現傷寒併發頭痛、背痛；或者頭面頸項浮腫；或者脈象有力，火旺盛，發熱口渴；或者麻痺症狀消退後，發熱並伴隨全身疼痛等。這些症狀都可能出現，應當緊急清熱解毒。
如果寒熱同時出現，伴隨頭痛、背痛，就應該使用發散表邪的藥物，可以用「宣毒發表湯」（參考第五條）去掉升麻、桔梗、甘草，再添加白芷來治療。（不宜添加羌活）。如果頭面頸項腫脹，就用「宣毒發表湯」（參考第五條）去掉升麻、白桔梗、甘草，加入葶藶來治療。如果脈象有力，火盛口渴，就用「白虎解毒湯」（參考第二十六條）來治療。如果麻痺症狀明顯，全身疼痛煩躁，就用「涼血飲子」（參考第四十五條）去掉赤芍，加入連翹、牛蒡子來治療。
如果麻痺症狀消退後，全身仍然疼痛，就用古方「黃連解毒湯」（參考第三十五條），再加入葛根、前胡、白芷、防風來治療。（也不宜添加升麻、羌活）。
朱某說，一般的醫生不敢使用發散表邪的藥物，這是很謹慎的做法。但是麻痺症卻必須使用發散表邪的藥物。像頸項腫脹、全身疼痛，以及腹部腫脹疼痛等症狀，都是毒邪阻塞所致，雖然病情兇險，但只要用清熱解毒的藥物，輔以發散表邪的藥物，就能收到奇效。
2. 腹痛第九十
腹痛原因毒內攻。首尾治法不相同。清解通利消飲食。更分虛實莫朦朧。
腹痛之症不一。總由火毒內郁。而不能出。或為風寒壅滯遏抑。或因飲食停滯不化。而皆能致痛。若見於初熱正出之間。風寒壅遏。毒反內攻。而腹痛者。急與疏表。麻出透而痛自止。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草、淡竹葉。或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。
加枳殼。或葛根疏邪湯（見三十三條）治之。若飲食過傷。腹滿脹痛者。以枳實導滯化毒湯去山楂、厚朴、檳榔、甘草治之。（有用平胃散。加神麯、山楂、麥芽、枳殼、木通治之者。治腹痛滿固當。而治麻腹痛亦非所宜。方仍附收。）大便秘者。加丑牛、或大黃以利之。小便赤澀不通者。
加豬苓、澤瀉以導之。若於正收及收未盡之時而腹痛者。乃外邪未盡。而復入里所致。宜兼清中外。法當疏托。佐以清解。使毒復出。而痛自止。以清熱透肌湯（見二十五條）加枳殼。木通、黃芩治之。如麻全斂之後而腹痛者。治宜清涼解毒。佐以風藥。兼分利餘熱。使毒內消、而痛自愈。
以化毒清表湯（見十六條）去知母、花粉、桔梗、甘草。加枳殼治之。又須驗其有無他症。分別屬虛屬實而治。若邪熱內結而腹痛者。以通利大便為主。以河間涼膈散（見二十六條）去甘草治之。如麻後脾氣不調而致腹痛面目四肢浮腫者。以分利小便為主。以導赤散（見二十六條）治之。
腹疼而小便不通者。以導赤散（見二十六條）加芍藥治之。若麻症毒重。腹痛煩躁潮熱者。以連翹敗毒散。去赤芍、甘草治之。倘腹痛不止。加黃連、麥冬治之。若麻症首尾肚痛者。此皆由毒火內蘊而然。宜先發散。以防風敗毒散（見第五條）去桔梗、甘草治之。後以山楂肉煎湯與服。
至若元氣大虛。陰陽不能升降。小水不利。遍身浮腫。喘促兼見者。則難治矣。
枳實導滯化毒湯
枳實，青皮，麥芽，木通，連翹，赤苓，牛蒡子，山楂肉，檳榔，厚朴，甘草，燈心引。水煎服。
連翹敗毒散
連翹，防風，牛蒡子，荊芥，木通，赤芍，甘草，水煎服。
平胃散，治胃中宿食不化。藜藿之人宜之。
厚朴（去皮薑汁炒），蒼朮（米泔水浸去皮麻油拌炒黃色各四錢），陳皮（去白），炙甘草（各二錢），姜引。水煎服。
白話文：
腹痛第九十
腹痛的原因是體內毒素入侵。治療方法因病程階段而異，需區分清熱利濕、消食導滯，以及辨別虛實，不可混淆。
腹痛症狀各不相同，總體來說都是因為體內火毒鬱積，無法排出所致。也可能是風寒阻滯、飲食積滯等原因引起疼痛。如果在發熱初期，伴隨風寒阻滯、毒素內攻而腹痛，則需先疏解表邪，使疹子透出，疼痛自然就會停止。可以使用宣毒發表湯（去升麻、桔梗、甘草、淡竹葉），或葛根解肌湯（去赤芍、甘草），再加入枳殼；或使用葛根疏邪湯治療。如果是飲食過度損傷，腹部脹滿疼痛，則用枳實導滯化毒湯（去山楂、厚朴、檳榔、甘草）治療。也可用平胃散，加神麴、山楂、麥芽、枳殼、木通治療腹痛脹滿，但此方不適用於麻疹引起的腹痛。大便不通則加丑牛或大黃通便；小便赤澀不通則加豬苓、澤瀉利尿。
如果在疹子消退過程中或消退未完全時腹痛，是外邪未盡，又侵入內臟所致，需同時清裡外，疏通表裡，輔以清熱解毒，使毒素排出，疼痛自止。可用清熱透肌湯加枳殼、木通、黃芩。如果麻疹完全消退後腹痛，則需清熱解毒，輔以疏風藥物，並排出餘熱，使毒素內消，疼痛自愈。可用化毒清表湯（去知母、花粉、桔梗、甘草），加枳殼。還需檢查是否有其他症狀，根據虛實情況分別治療。如果邪熱內結而腹痛，以通利大便為主，用河間涼膈散（去甘草）。麻疹後脾胃失調導致腹痛、面目四肢浮腫，則以利尿為主，用導赤散。
腹痛且小便不通，用導赤散加芍藥。如果麻疹毒重，腹痛煩躁、潮熱，用連翹敗毒散（去赤芍、甘草），腹痛不止則加黃連、麥冬。麻疹前後都腹痛，是毒火內蘊所致，先發散，用防風敗毒散（去桔梗、甘草），之後服用山楂肉煎湯。
如果元氣大虛，陰陽失調，小便不利，全身浮腫，喘促，則難以治療。
枳實導滯化毒湯：枳實、青皮、麥芽、木通、連翹、赤苓、牛蒡子、山楂肉、檳榔、厚朴、甘草、燈心草。水煎服。
連翹敗毒散：連翹、防風、牛蒡子、荊芥、木通、赤芍、甘草。水煎服。
平胃散：治胃中宿食不化，脾胃虛弱者適用。厚朴（去皮薑汁炒）、蒼朮（米泔水浸去皮麻油拌炒）、陳皮（去白）、炙甘草，薑引。水煎服。