《麻科活人全書》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 壯熱第二十六
大熱經日不退休。將出出盡實可憂。正出之時逢壯熱。此為順候不須愁。
麻本火候。非熱不出。故最喜有熱。如熱勢甚者。以白虎湯去炙甘草、粳米。加西河柳、連翹、牛蒡子、木通、枳殼、葛根主之。然治麻大法。總以解毒為主。若麻初熱時。有毒火不退而熱甚者。宜以解毒湯去桔梗主之。若發大熱而經日不退。是為壯熱。初起發熱間即發壯熱。
直至出時而不退者。其症必重。以清熱透肌腸（見第二十五條）去甘草。加地骨皮、生地黃、黃連、黃芩主之。有咳甚者。加貝母。大便結滯加火麻仁、枳殼。小便赤澀加赤茯苓、木通治之。或用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。加枯黃芩、生地黃、地骨皮、黃連、梔仁治之。
若先熱輕。正出現之時其熱方甚者。此為順候。出盡而壯熱不退者。又不宜也。急宜用涼解疏托之劑。以化毒清表湯（見十六條）去桔梗、甘草。加麥冬、熟石膏治之。大便閉者。加丑牛以通之。小便赤澀者。合導赤散去甘草。加車前子以利之。或以竹葉石膏湯去人參、半夏、炙甘草、粳米。
加荊芥、元參、地骨皮治之亦可。收後而壯熱不退者。更不宜也。急宜涼解為上。以化毒清表湯（見十六條）去甘草、桔梗。加生地黃、山豆根治之。或以河間涼膈散去炙甘草、芒硝治之。收後而壯熱兼大渴者。以白虎解毒湯加元參、黃柏治之。
白虎湯，清肺金。瀉胃火實熱。小便赤者宜之。小便白者慎用。
石膏（八錢），知母（三錢），炙甘草（二錢），粳米（半合），水煎服。
解毒湯，治麻熱甚。火毒不退。初出亦宜。
黃連，黃芩，梔仁，木通，桔梗，水煎服。一方有貝母。無桔梗。
導赤散，治心熱發搐。及小腸實熱、小便赤澀。
生地黃（五錢），川木通，生甘草梢（各一錢），淡竹葉（一握），燈心引。
一方有車前子。溺血者加辰砂（五分）
竹葉石膏湯，治大病後煩熱作渴。傷寒解後嘔渴少氣。
生石膏，淡竹葉，麥冬，人參，半夏，炙甘草，粳米，有渴者去半夏。姜引。水煎服。
河間涼膈散，治瘟疫時行。表裡實熱。及心火亢盛。目赤便閉。胃熱發斑。
大黃（酒浸二兩），芒硝，連翹，黃芩（各一兩），梔仁（八錢），薄荷（七錢），炙甘草（六錢），淡竹葉十五片。生蜜五匙引。水煎。日三服。夜二服。得下熱退為度。一書姜三片、棗三枚、蔥白一根引。易老去大黃、芒硝。加淡竹葉、桔梗。治胸膈與六經之熱。以手少陽三焦、足少陽膽腑、俱在胸膈。
同相火遊行一身之表。乃至高之分。故用桔梗舟楫之藥。浮而上之。以去胸膈六經之熱也。症重者用河間方。輕者用此方。
白虎解毒湯
白話文：
壯熱第二十六
持續高燒數日不退，將要出疹卻疹出不全，這是令人擔心的。如果疹子正在出，卻伴隨高燒，這是正常的，不用擔心。
麻疹的發病，非得有熱才能疹出，因此最怕沒有熱。如果病情很嚴重，可以用白虎湯去掉炙甘草、粳米，再加入西河柳、連翹、牛蒡子、木通、枳殼、葛根來治療。不過治療麻疹的大原則，都是以解毒為主。如果麻疹初期發熱，有毒熱不退且高燒，應該用解毒湯去掉桔梗來治療。如果發高燒持續數日不退，就是所謂的壯熱。如果一開始發熱間歇性地出現壯熱，直到疹子出完都還沒退燒，病情一定很嚴重，應該用清熱透肌腸的藥方（見第二十五條）去掉甘草，再加入地骨皮、生地黃、黃連、黃芩來治療。如果咳嗽很嚴重，就加貝母；大便不通就加火麻仁、枳殼；小便赤澀就加赤茯苓、木通。或者用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草，再加入枯黃芩、生地黃、地骨皮、黃連、梔仁來治療。
如果一開始發熱較輕，等到疹子將要出時，熱反而加重，這是正常的現象。但是疹子出完後，壯熱仍然不退，就不正常了，必須立即使用清熱解毒的藥方，例如化毒清表湯（見十六條）去掉桔梗、甘草，再加入麥冬、熟石膏。大便不通就加牛黃通便；小便赤澀就加導赤散去掉甘草，再加車前子利尿。或者用竹葉石膏湯去掉人參、半夏、炙甘草、粳米，再加入荊芥、元參、地骨皮來治療也可以。疹子出完後壯熱仍然不退，更是不正常的，必須立即使用清熱解毒的藥物，例如化毒清表湯（見十六條）去掉甘草、桔梗，再加入生地黃、山豆根來治療。或者用河間涼膈散去掉炙甘草、芒硝來治療。疹子出完後，壯熱伴隨口渴，可以用白虎解毒湯再加入元參、黃柏來治療。