《麻科活人全書》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 狐惑第八十三
上唇生瘡蟲食臟。下唇生瘡蟲食肛。此名狐惑非佳候。化䘌丸兒酌治良。
上下唇口多瘡。其聲嗄啞者。名曰狐惑。其義云何。乃出自傷寒指掌之言。謂上唇多瘡者。蟲食其臟。名曰狐。下唇多瘡者。蟲食其肛。名曰惑。蓋取其進退猶豫之義也。大非美候。宜以秘本化䘌丸。或古方化䘌丸。酌量而治之。如更煩躁、昏悶、失聲者。死症也。
秘本化䘌丸
君子肉，蘆薈（煅），龍膽草（各二錢），五靈脂（一錢五分），黃連（二錢），川楝子（一錢五分），烏梅，為末。以烏梅去核、搗爛、合丸。白水下。
古方化䘌丸
黃連（五錢），蜀椒（閉目者勿用、去杆、炒二錢。），苦楝樹根白皮（曬乾二錢），為末。用烏梅肉、七枚。以艾湯浸、搗爛、合丸。艾湯下。
白話文：
上嘴唇長瘡是蟲子侵蝕內臟，下嘴唇長瘡是蟲子侵蝕肛門。這叫做「狐惑」，預後不佳。服用化䘌丸治療效果較好。
上下嘴唇長很多瘡，聲音嘶啞的，叫做「狐惑」。這是怎麼回事呢？出自《傷寒論》的記載，意思是上嘴唇長瘡，蟲子侵蝕內臟，叫做「狐」；下嘴唇長瘡，蟲子侵蝕肛門，叫做「惑」。「惑」字取其進退猶豫之意，病情非常不好。應該服用秘本化䘌丸或古方化䘌丸，根據情況調整劑量治療。如果病情加重，出現煩躁、昏迷、失聲等症狀，那就是死症了。
秘本化䘌丸配方：
君子肉、蘆薈（煅燒）、龍膽草（各二錢），五靈脂（一錢五分），黃連（二錢），川楝子（一錢五分），烏梅。將藥材研磨成粉末。烏梅去核搗爛，和藥粉一起製成丸藥，用白開水服用。
古方化䘌丸配方：
黃連（五錢），蜀椒（閉目者禁用，去梗，炒二錢），苦楝樹根白皮（曬乾二錢）。將藥材研磨成粉末。用七枚烏梅肉，用艾草水浸泡後搗爛，和藥粉一起製成丸藥，用艾草水送服。
2. 咬牙第八十四
咬牙之症非痘比。痘有寒熱二症分。喜食熱物四肢冷。下血咽痛見閻君。
咬牙雖非痘症比。亦有寒熱二症分。未曾服藥從熱治。過用寒涼又宜溫。
麻之咬牙。非若痘比。痘症咬牙。有寒熱二症之分。而麻症咬牙。皆屬熱候。乃陽陷於陰。故多發渴。而手足俱熱。喜飲食冷物。治宜滋陰降火。以麥冬湯。去白芍。加丹皮治之。若手足俱不熱。而反厥冷。喜食熱物。此為熱邪內亢。後必下血、咽痛、痰鳴而死。即以白虎湯（見二十六條）治之。
然多不可救。若飲食犯椒姜辛辣助熱等物。更非所宜。然麻後咬牙。亦有虛實。不可執泥無虛實之說。但不與痘症比耳。麻後咬牙。其先未曾服藥而咬牙者。乃實症也。解毒乃止。而三味消毒飲（見三十三條）之類。可以隨證加減而用。若已經服藥而咬牙者。恐服寒涼之藥過多。
有傷氣血而然。宜以四物湯（見二十五條）加人參治之。
朱曰，實證宜解毒。易治。多服寒涼傷氣血。非大醫不能治矣。
麥冬湯，治痘症。便實而渴。
生地黃，當歸身，白芍藥，麥冬，水煎服。
白話文：
咬牙的症狀和痘症不同。痘症分寒熱兩種，喜歡吃熱食、四肢冰冷、下血、咽喉疼痛，預示著病情危急。
雖然咬牙不是痘症，但也分寒熱兩種。沒有服用藥物就用熱性治療，或過度使用寒涼藥物，都需要調整治療方法。
麻疹引起的咬牙，和痘症不同。痘症的咬牙有寒熱之分，而麻疹引起的咬牙都屬於熱症，是陽氣陷於陰，所以大多口渴，手腳發熱，喜歡吃冷的東西，治療應滋陰降火，可用麥冬湯，去掉白芍藥，加入丹皮治療。如果手腳都不熱，反而厥冷，喜歡吃熱食，這是熱邪內亢，將來必定會下血、咽喉疼痛、痰鳴而死，應該用白虎湯治療。
然而大多數情況都難以救治。如果飲食中犯了胡椒、薑、辛辣等助熱的食物，更是不適宜。麻疹後咬牙，也有虛實之分，不能拘泥於沒有虛實之說，只是和痘症不同而已。麻疹後咬牙，之前沒有服用藥物就出現咬牙的，是實證，解毒就能止住，可以用三味消毒飲，根據症狀加減使用。如果已經服用藥物後才咬牙，可能是服用寒涼藥物過多，損傷了氣血，應該用四物湯加人參治療。
朱某說，實證應該解毒，容易治療；過多服用寒涼藥物會傷氣血，不是經驗豐富的大夫治不好。
麥冬湯，治療痘症，大便秘結又口渴的症狀。藥方：生地黃、當歸身、白芍藥、麥冬，水煎服。
3. 舌胎第八十五
舌胎雖當分顏色。黃為胃火白肺熱。惟有黑胎莫相逢。麻症逢之心經絕。
舌者心之苗。心為君火。麻本火候。故舌有胎。胎有黃、白、黑三種。白胎為肺熱。黃胎為脾胃熱。均當清解疏利。更兼外症參詳而治。如宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。葛根疏邪湯（見三十三條）防風敗毒散（見第五條）去桔梗、甘草。
蘇葛湯（見第六條）去柴胡、赤芍、甘草。俱可隨症加減而施。純黑者。則為心絕。黑而濕者。熱淫血分。黑而燥者。熱淫氣分。皆為危候。此症無分首尾。均宜清熱疏利。一例而治。並宜用白虎解毒湯（見二十六條）黑而濕者。多用生地黃、元參。燥者。倍用黃連、黃芩、麥冬、淡竹葉。
加地骨皮、木通。黑色漸退者吉。不退者不治。
白話文：
舌苔雖然要區分顏色，黃色代表胃火，白色代表肺熱。但是如果出現黑色舌苔，就非常危險，麻痺症狀出現時，往往代表心經衰竭。
舌頭是心臟的苗芽，心臟是人體的君火，麻痺症狀本質上是火熱失調，所以舌頭上才會出現舌苔。舌苔分為黃、白、黑三種。白色舌苔代表肺熱，黃色舌苔代表脾胃熱，都需要清熱解毒、疏通利濕治療。此外，還要根據其他症狀綜合考慮治療方案。例如，可以參考「宣毒發表湯」、「葛根解肌湯」、「葛根疏邪湯」、「防風敗毒散」、「蘇葛湯」，並根據具體情況增減藥物。
如果舌苔完全是黑色，則代表心臟功能衰竭，這是非常危急的徵兆。黑色而濕潤的舌苔，代表熱邪侵犯血液；黑色而乾燥的舌苔，代表熱邪侵犯氣分，都是非常危險的徵兆。這種疾病沒有先後順序之分，都應該清熱疏利，統一治療。通常可以使用「白虎解毒湯」。如果舌苔黑色而濕潤，要多用生地黃、元參；如果舌苔黑色而乾燥，就要增加黃連、黃芩、麥冬、淡竹葉的用量，並加入地骨皮、木通。黑色舌苔逐漸消退是好的預兆，如果沒有消退，就難以治療了。
4. 唇燥第八十六
唇燥火熱在胃脾。紅赤熱重淡白微。若帶紫黑而燥者。苦寒之味始相宜。
唇燥、乃脾胃二經之熱。其症有三。一則唇淡白而枯燥者。其熱尚微。以白虎湯（見二十六條）去甘草、粳米。加麥冬、木通、牛蒡子治之。一則唇赤而枯燥者。其熱極深。以白虎解毒湯（見二十六條）加元參、牛蒡子、連翹、木通治之。一則唇帶紫黑而枯燥者。其熱劇而重也。
以白虎解毒湯（見二十六條）加犀角汁、元參、牛蒡子、木通、車前子治之。惟宜隨症輕重。以清熱分利。方稱良工。
白話文：
嘴唇乾燥，是因為胃和脾臟有熱。嘴唇紅赤、乾燥且熱度重，顏色淡白則熱度輕微。如果嘴唇帶紫黑色且乾燥，則需要用苦寒的藥物。
嘴唇乾燥是脾胃經絡積熱造成的，症狀有三種：
第一種是嘴唇顏色淡白且乾燥，熱度較輕，可用白虎湯（方劑見第26條）去除甘草和粳米，再加入麥冬、木通、牛蒡子治療。
第二種是嘴唇紅赤且乾燥，熱度較深，可用白虎解毒湯（方劑見第26條）加入元參、牛蒡子、連翹、木通治療。
第三種是嘴唇帶紫黑色且乾燥，熱度劇烈且嚴重，可用白虎解毒湯（方劑見第26條）加入犀角汁、元參、牛蒡子、木通、車前子治療。
治療時需根據病情輕重，清熱利濕，才能算得上是好醫生。