《麻科活人全書》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 牙疳第八十二
陽明胃火留為殃。毒上衝牙生疳瘡。此症非同口瘡比。頃刻能令性命傷。
麻毒流連走馬疳。牙齦黑爛食難嘗。敗唇崩鼻牙齒落。漏頰穿腮旦夕亡。
牙疳者。專於上下牙齦腐爛。其毒最重。其症最危。非若口瘡舌珠之比。此乃胃火留而不去。餘毒上衝所致。急宜清胃涼血。佐以潤大腸之劑。以秘本加味清胃散。加石膏、荊芥、火麻仁、杏仁治之。大便秘者。以秘本洗心散（見八十條）去麻黃。加牛蒡子、石膏微利之。（有用當歸散者。
實屬無濟。方仍存之。）外以桑根白皮煎湯漱洗。以馬鳴散、文蛤散、救苦散、無比散、燒鹽散等方。隨用以塗之。若麻一出即收。麻毒收入於裡。致生牙疳。大熱、譫語、不食等症。內宜用涼解之劑。以加減清胃湯去陳皮、桔梗、甘草。加黃連、葛根、牛蒡子主之。外以熟附子切片。
將水煮軟。敷患者兩手心、兩足心以拔之。如麻後牙疳腫痛者。以清胃散（見七十九條）加荊芥、元參、牛蒡子主之。外以尿桶中白垢。火煅如鹽。加冰片研。和蜜調、搽之。凡麻後、牙齦黑爛、肉腐出血。呼吸氣息、臭氣衝人者。名為走馬牙疳。急用尿白火煅。加冰片。以蜜調頻塗。
或用馬鳴散等方。或以龍硼散、黃龍散、雄黃散、神授丹等方吹之。又或以黃連、硼砂各一錢。膽礬三分。冰片五釐。研末搽之。再加白鹽梅、燒灰存性。人中白、火煅、同研。搽之更應。內急以生犀地黃湯、加石膏治之。俟症平。以四物湯（見二十五條）。用生地黃、加木通、梔仁、生犀角、西茵陳以利小便。
使熱血下行。而毒火不致上衝矣。若牙疳白色。為胃爛不治之症。有用慄樹根白皮。煎水洗患處。而以五倍子、雄黃、百草霜、枯明礬、為末吹之者。間有取效。未必全驗也。若通齦白色。自外延入內者。無膿血者。牙眶爛而口臭者。喘促痰鳴者。面頰浮腫者。環口青黑者。
頰漏腮穿者。喉穿齒落者。唇崩鼻壞者。皆不治之症也。
朱曰，牙疳證雖危險。內外治法極多。按法治之。自可奏效。尚有一種似牙疳者。如小兒口內生毒塊。不能食乳。名螳螂子。用生地酒浸搗爛塗腳心。男左女右。自愈。又一外治法。用生香附、生半夏等分為末。雞子白調作餅。貼湧泉穴。男左女右。一周時愈。
秘本加味清胃散，治斑疹口舌生瘡。牙齦腐爛。
丹皮，當歸，生地黃，黃連，犀角，連翹，升麻，甘草，水煎服。
馬鳴散，治走馬牙疳良方。
人中白（即尿桶中白垢、以竹刀刮取、用新瓦盛、以火煅之、俟其色白如鹽、取用五錢。），蠶蛻紙（又名馬鳴退、燒灰、二錢），生五倍子（一錢），明礬（研細二錢），又五倍子（一個、入明礬末於內、裝不盡、再用五倍子一個、裝盡、以火煅之、俟以礬枯為度、取用。），同為細末。先用米泔水、洗患處。然後以末搽之。
文蛤散
雄黃（五錢），枯明礬（五分），蠶蛻紙（燒灰一錢），生五倍子（一錢），又五倍子（一錢同明礬炒枯用），為末。先將米泔水、洗患處。然後以末搽上。一日數次。以愈為度。
救苦散，治口瘡牙疳。
人中白（火煅五錢），寒水石（飛過三錢），青黛（五分），殭蠶（炒），黃柏，冰片（各一錢五分），牛黃（二分），為末。先以苦茶洗患處。然後以末搽上。三五次少愈。十次全愈。
無比散，治牙疳腐爛。
黃牛屎（煅），冰片（少許），為細末。吹患處。
燒鹽散，治牙疳潰爛，取椽斗大者。實鹽滿殼。合起。將鐵絲扎定。燒化存性。以椀復地片時。取起。加入麝香少許。研細。塗之。椽（音許、即栩字。詩陳風宛丘之栩柞櫟也。一名杼。三四月間開黃花。八九月內結子。子如皂鬥。子外有房。可染皂。）
加減清胃湯，治麻後口瘡。
元參，連翹，生地黃，黃柏，麥冬，木通，白茯苓，天花粉，陳皮，桔梗，甘草，燈心引。
龍硼散，治麻後口瘡。
牡黃牛屎尖（煅），明礬（五分），冰片（一分五釐），朴硝（一錢），硼砂（二錢），為末。以鵝管盛末。吹患處。
黃龍散
牡黃牛屎尖（煅），冰片（一分），為末。以鵝管吹患處。
雄黃散
雄黃（一錢），黃柏（二錢），麝香（一分）為末。先以艾葉煎湯洗患處。然後以末搽之。以愈為度。
神授丹
枯明礬（七分），麝香（一分），白氈灰（三分）為末。以竹管盛。吹患處。
生犀地黃湯
連翹，葛根，元參，黃連，生地黃，荊芥穗，升麻，甘草，生犀角（另磨），水煎。入犀角汁二三匙對服。
白話文：
【牙疳第八十二】
陽明胃的火氣滯留，造成災禍。毒素向上衝擊牙齒，導致牙疳生成。這病症並不同於一般的口腔潰瘍，短時間內就能危及生命。
麻疹的毒素蔓延，形成類似走馬的牙疳。牙齦烏黑糜爛，吃東西困難。嘴脣潰爛，鼻子塌陷，牙齒掉落，臉頰潰爛，早晚之間就可能喪命。
牙疳，特指上下牙齦的腐爛，其毒素非常嚴重，病狀極為危險，並非普通的口腔潰瘍或舌頭潰瘍可以相比。這是胃火積聚不去，殘餘的毒素向上衝擊所致。急需清除胃火，涼血，輔以滋潤大腸的藥物。使用加味清胃散，加上石膏、荊芥、火麻仁、杏仁來治療。如果大便乾燥，則使用洗心散（詳見八十條目），去掉麻黃，加入牛蒡子、石膏來稍微通便。
對於牙齦腐爛的問題，外部使用桑樹根的白皮煎湯漱洗。再用馬鳴散、文蛤散、救苦散、無比散、燒鹽散等藥方，隨意塗抹。如果麻疹一出現就立即收斂，毒素被吸入體內，導致牙疳的產生，伴隨著高燒、胡言亂語、不能進食等症狀，內部應使用清熱解毒的藥物，如加減清胃湯，去掉陳皮、桔梗、甘草，加入黃連、葛根、牛蒡子來治療。外部使用煮軟的熟附子切片，敷在患者的雙手心、雙腳心，以吸出毒素。
若麻疹後牙齦腫痛，使用清胃散（詳見七十九條目），加入荊芥、元參、牛蒡子來治療。外部使用尿桶中的白垢，經過火烤如鹽，加入冰片研磨，與蜂蜜混合，塗抹在患處。對於麻疹後牙齦烏黑糜爛，肉質腐爛出血，呼吸氣息中帶有濃烈臭味，稱為走馬牙疳，應急使用尿桶中的白垢，經火烤，加上冰片，以蜂蜜調和頻繁塗抹。
或者使用馬鳴散等藥方，或使用龍硼散、黃龍散、雄黃散、神授丹等藥方吹拂。或者使用黃連、硼砂各一錢，膽礬三分，冰片五釐，研磨成粉末塗抹。再加入白鹽梅、燒灰，人中白，火烤，共同研磨，塗抹效果更佳。內部急用生犀地黃湯，加上石膏來治療。等到症狀平穩，使用四物湯（詳見二十五條目），使用生地黃，加入木通、梔仁、生犀角、西茵陳，以利尿，使熱血下降，這樣毒素不會再次向上衝擊。
如果牙疳呈現白色，是胃部腐爛無法治癒的病症。有人使用慄樹根的白皮煎水洗患處，並以五倍子、雄黃、百草霜、枯明礬研磨成粉末吹拂，偶爾有效，但不一定完全有效。如果牙齦白色，從外向內擴展，沒有膿血，牙眶糜爛且口臭，呼吸急促且伴有痰鳴，面頰浮腫，口周青黑，臉頰潰爛，喉嚨穿孔，牙齒脫落，嘴脣潰爛，鼻子損壞，都是無法治癒的病症。
朱氏說，牙疳的病情雖然危險，但內外治療的方法非常多。按照正確的方法治療，自然可以見效。還有一種類似牙疳的病症，如嬰兒口腔內生出毒塊，無法吮吸母乳，名為螳螂子。使用生地黃酒浸泡搗爛，塗抹在腳底，男孩塗左腳，女孩塗右腳，可以自愈。另一種外治方法，使用生香附、生半夏等量研磨成粉末，用雞蛋清調和成餅狀，貼在湧泉穴，男孩貼左腳，女孩貼右腳，一週後可以痊癒。
祕本加味清胃散，用於治療斑疹、口腔及舌頭潰瘍、牙齦腐爛。
牡丹皮，當歸，生地黃，黃連，犀角，連翹，升麻，甘草，用水煎服。
馬鳴散，治療走馬牙疳的良好藥方。
人中白（即尿桶中的白垢，用竹刀刮取，用新瓦盛放，用火烤，等到顏色變白如鹽，取用五錢。），蠶蛻紙（又名馬鳴退，燒成灰，二錢），生五倍子（一錢），明礬（研細，二錢），再用五倍子（一個，放入明礬粉末，裝不下，再用五倍子一個，裝滿，用火烤，等到明礬乾枯為止，取用。），共同研磨成細末。先用米湯清洗患處，然後塗抹藥末。
文蛤散
雄黃（五錢），枯明礬（五分），蠶蛻紙（燒成灰，一錢），生五倍子（一錢），再用五倍子（一錢，與明礬炒至枯萎使用），研磨成粉末。先用米湯清洗患處，然後塗抹藥末，一天多次，直到痊癒為止。
救苦散，治療口腔潰瘍和牙疳。
人中白（火烤，五錢），寒水石（過篩，三錢），青黛（五分），殭蠶（炒），黃柏，冰片（各一錢五分），牛黃（二分），研磨成粉末。先用苦茶清洗患處，然後塗抹藥末，三五次後略有好轉，十次後完全痊癒。
無比散，治療牙疳腐爛。
黃牛糞（火烤），冰片（少許），研磨成細末，吹拂患處。
燒鹽散，治療牙疳潰爛，取一根大的椽鬥，填滿鹽，合上，用鐵絲綁住，燒化保留其性質。用碗蓋住地上的部分片刻，取出，加入少量麝香，研磨細，塗抹患處。椽（音許，即栩字，詩陳風宛丘的栩柞櫟也。又名杼，三四月開黃花，八九月結果，果如皁鬥，果外有殼，可用於染色。）
加減清胃湯，治療麻疹後口腔潰瘍。
元參，連翹，生地黃，黃柏，麥冬，木通，白茯苓，天花粉，陳皮，桔梗，甘草，燈心引。
龍硼散，治療麻疹後口腔潰瘍。
牡黃牛糞尖（火烤），明礬（五分），冰片（一分五釐），朴硝（一錢），硼砂（二錢），研磨成粉末。用鵝管盛裝粉末，吹拂患處。
黃龍散
牡黃牛糞尖（火烤），冰片（一分），研磨成粉末，用鵝管吹拂患處。
雄黃散
雄黃（一錢），黃柏（二錢），麝香（一分），研磨成粉末。先用艾葉煎湯清洗患處，然後塗抹藥末，直到痊癒為止。
神授丹
枯明礬（七分），麝香（一分），白氈灰（三分），研磨成粉末。用竹管盛裝，吹拂患處。
生犀地黃湯
連翹，葛根，元參，黃連，生地黃，荊芥穗，升麻，甘草，生犀角（單獨研磨），用水煎煮。加入犀角汁二三匙，對服用。