《麻科活人全書》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 糞溏水瀉第六十四
糞溏之症不須除。麻得斯候毒得舒。始終糞如黃褐色。雖有變症保無虞。
糞出有沫名水泄。初熱正出見為吉。久瀉氣陷恐成痢。溺赤燥遏脾胃熱。
麻症糞溏。理勢必然。此肺胃之火所作而致。不必施治。何則。火勢極則大便閉結。麻本火候。倘再便閉。則火毒內作極矣。麻出必險。是以糞溏為正候。初出與出時見此症。其麻縱險可救。正收與收後。而糞溏色如黃褐者。雖有變症。可保無虞。若水瀉之症。糞色必黃而有沫。
小便赤。口乾唇燥。皆由脾胃有熱所致。然麻症泄瀉。熱邪得以開泄。是為順候。初熱未出之間。水瀉者以三苓散（見三十七條）加葛根、連翹、木通、滑石主之。正出之時水瀉者。亦以三苓散（見三十七條）加連翹、麥冬。潮熱甚者更加黃連、黃芩主之。（古人有用人參白虎湯去知母加麥冬治之者、實為不妥、方仍收列。
）夫麻泄瀉。毒火因瀉而解。雖曰美候。然不可令其久瀉。倘或久瀉不止。則正氣必衰。脾氣下陷。凡在未發熱之前水瀉。至正出之際而不止。其為日已久。則麻毒難以發越。後則留毒。為害不小。宜以加味三苓散主之。倘執泥毒邪得瀉而解之說。縱其久瀉。而不為之早治。
恐至麻收靨之後。變成痢症。或下紫紅血等症。治療維艱。正收及收後而水瀉者。毒邪雖得瀉而盡。然止宜瀉三五次。不可過多。若自首至尾。水瀉不止者。宜用清涼利水之藥。而佐以升提。古有用三苓散（見三十七條）。加香白芷、大麥冬治之者。須當審理察宜。隨機加減而施。
正收及收後、水瀉過甚者。須以理脾胃為主。宜以枳實理中湯。隨意消息、加減而治。若不急治。多成腫脹、便血、痢疾等候。至若麻後瀉痢不止、口乾目閉、四肢不溫、與嘔吐不食、洞泄不知者。皆為不治之症。
加味三苓散，治痘麻瀉甚。小便紅黃。
豬苓，木通，赤苓，車前子（炒各七分），澤瀉（八分），黃芩（酒炒），牛蒡子（各五分），黃連（酒炒二分），燈心五十寸引。水煎。食前服。
人參白虎湯，治熱病。舌乾大渴。發熱背寒。
人參（一錢），炙甘草（一錢），生石膏（一錢、一書用五錢），知母（三錢），糯米（半合），水煎。分作三次。溫服。一日飲盡。
枳實理中湯，治胃挾食及結胸。本虛不能受攻者。
乾薑（炒黑五分至一錢），人參（一錢至三錢），白朮（炒焦一錢至二錢），枳實，茯苓（各一錢），炙甘草（五分至一錢），水煎服。
白話文：
糞溏（大便稀軟）的症狀不必去除。麻疹發病時，毒邪得以宣洩，這是正常的現象。大便始終呈黃褐色，即使有其他症狀，也不必擔心。
大便稀薄如水，並帶有泡沫，稱為水瀉。初期發熱時出現水瀉是吉利的徵兆。但如果久瀉不止，則可能導致氣虛下陷，轉變成痢疾。小便赤紅、口乾唇燥，都是脾胃積熱造成的。然而，麻疹患者出現洩瀉，可以將體內的熱邪排出，這是順利的症狀。初期發熱尚未出現之前，如果出現水瀉，可用三苓散（詳見條目三十七）加葛根、連翹、木通、滑石治療。發疹時出現水瀉，也可用三苓散加連翹、麥冬；若潮熱嚴重，再加黃連、黃芩。 （古人有用人參白虎湯去除知母後，加入麥冬治療的，這方法並不妥當，但此方仍然列出。）
麻疹伴隨洩瀉，毒火藉由洩瀉而消解，雖然是好的預兆，但不能讓它久瀉不止。如果久瀉不止，正氣就會衰弱，脾胃下陷。在未發熱之前就出現水瀉，到出疹時仍未停止，持續時間較長，麻疹毒邪就難以排出，日後會留下毒邪，危害不小，宜用加味三苓散治療。如果執著於毒邪需藉由洩瀉來解的觀點，任其久瀉而不及時治療，恐怕麻疹痊癒後會轉變成痢疾，或出現紫紅色的血便等症狀，治療就非常困難了。出疹及痊癒後出現水瀉，毒邪雖然得以排出，但瀉下次數應控制在三到五次，不可過多。如果從開始到結束一直水瀉不止，就應該用清涼利水的藥物，並輔以升提藥物。古人有用三苓散加香白芷、麥冬的，需根據實際情況，靈活加減藥物。
出疹及痊癒後，如果水瀉過度，就必須以調理脾胃為主，宜用枳實理中湯，根據病情調整加減藥物。如果不積極治療，很容易轉變成腫脹、便血、痢疾等症狀。至於麻疹之後，洩瀉不止，伴隨口乾眼閉、四肢冰冷、嘔吐不食、神志不清等症狀，則屬於不治之症。
加味三苓散：治療麻疹洩瀉嚴重，小便黃赤。
藥物組成：豬苓、木通、赤苓、車前子（炒）、澤瀉、黃芩（酒炒）、牛蒡子、黃連（酒炒）、燈心草。
人參白虎湯：治療熱病，舌乾口渴，發熱背寒。
藥物組成：人參、炙甘草、生石膏、知母、糯米。
枳實理中湯：治療胃氣滯塞、食積以及胸悶。適用於脾胃虛弱，不能承受攻邪之藥者。
藥物組成：乾薑（炒黑）、人參、白朮（炒焦）、枳實、茯苓、炙甘草。
2. 瀉清第六十五
麻症泄瀉本常候。當分屬熱與屬寒。瀉下清稀白沫者。莫作熱候一般看。
麻症泄瀉。本屬常候。屬熱者多。屬寒者少。然亦有瀉下清稀白沫者。其症喜溫。腹疼喜按。此屬寒瀉。宜以胃苓湯。去蒼朮。少用白朮、肉桂。加煨姜治之。不可一例而治也。
胃苓湯，治飲食停積。浮腫泄瀉。脈症俱實者。
蒼朮（米泔水浸、去皮、以芝麻油拌炒黃色、四兩），川厚朴（去皮薑汁炒），廣陳皮（去白），肉桂（一錢），炙甘草（各三兩），生白朮，白茯苓，堅豬苓（各二錢），澤瀉（三錢），水煎服。
平胃本平胃氣之敦阜。若因脾土之虛。不能消運。又須稍借參苓。如養胃湯之類。然復有土衰不能分利。而成腫脹。且氣壅不勝參朮。難合理中者。宜合五苓。以健運水土之正氣。與假蘇藿以散客邪。兩不易之定例也。
白話文：
麻痺症患者腹瀉是常見症狀，需區分是熱證還是寒證。如果瀉下物稀薄清澈，帶有白色泡沫，不要一概而論為熱證。
麻痺症伴隨腹瀉，本就是常見症狀，多屬熱證，少屬寒證。但也有瀉下物稀薄清澈，帶有白色泡沫的情況，這種情況患者畏寒喜暖，腹痛但按壓舒服，這是寒證腹瀉，應該服用去蒼朮、少用白朮和肉桂，並加入煨薑的胃苓湯治療。不能一概而論。
胃苓湯用於治療飲食積滯、水腫和腹瀉，脈象和症狀都實證者。
平胃散主要治療胃氣失和。如果因為脾虛導致消化吸收不良，則需要適量加入人參、茯苓等藥物，如同養胃湯之類的方劑。但如果脾土衰弱，無法利水，導致水腫，且氣機阻滯，難以承受人參、白朮等藥物，則應加入五苓散，以健運水土之正氣，再配合蘇葉、藿香等藥物來散除外邪。這兩種方法都是不易改變的固定療法。
3. 瀉而腹痛脹滿第六十六
瀉下腹疼與脹滿。噯氣穢息如敗卵。飲食不節腹中停。寬腸化食自安妥。
瀉而窘急。腹痛脹滿。或有噯氣如敗卵者。此乃飲食不節。停滯腹中。宜用枳殼湯（見四十九條）去炙甘草。加山楂肉、麥芽、木通治之。
白話文：
腹瀉伴隨腹痛和脹滿，並伴有噯氣，氣味惡臭像腐敗的雞蛋，這是因為飲食不節制，導致食物停滯於腹中。只要調理腸道，幫助消化，就能自然痊癒。
如果腹瀉症狀急迫，腹痛脹滿，並有像腐敗雞蛋一樣的噯氣，這是飲食不節制，食物停滯在腹中的緣故。應該服用去掉了炙甘草的枳殼湯（詳見四十九條），再加入山楂肉、麥芽、木通一起服用治療。