《麻科活人全書》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 忌食辛辣熱物誤用辛熱藥餌第九
辛辣香甜與熱湯。嬰兒乳母俱忌嘗。果能禁謹不違法。管教始終保安康。
麻喜清涼最忌溫。燥熱藥餌勿沾唇。誤用能助其邪火。壅蔽內攻救無門。
辛辣之味與熱湯水。患麻之人。多酷好之。何則。蓋麻屬火候。火蘊於內。得辛辣熱物。而痰火暫快。故多喜食。兒患麻者。須宜禁戒。庶無後患。如或因其喜飲。遂以胡椒茱萸作湯。或醇酒、姜蒜、韭薤之類。與食而順其欲。暫雖快暢。久則痰火益甚。至麻變紫黑。或二便閉結。
或成血痢。腸頭露出。或生牙疳。或唇舌破裂。或喉中痰響齁䶎。或五竅出血。或大熱不止。至胃火益甚。而飲食即吐不能下者。種種惡候。因而生焉。若食乳孩子。乳母亦當禁忌。倘不禁忌。而食辛辣等物。凡食其乳。必至變證不測。可不慎乎。夫患麻之人。辛辣之物。既當忌食。
而治麻醫家。用藥立方。辛熱燥悍之品。慎勿妄施。如桂枝、麻黃、羌活、獨活、白芷、川芎、蒼朮、香附、果仁、白朮、丁香、木香、砂仁、肉豆蔻、肉桂之類。不可輕使。若於麻初熱之時。而誤用之。反助其毒。使毒氣壅蔽而不得出。致有內攻之患。即有麻疹初起。而見四肢逆冷者。
乃火極似水之故。不可妄投熱藥。麻現自然溫和。昔人謂天氣大寒。宜用辛熱。以桂枝湯之類發之。不知天氣大寒。只宜置之暖室。謹避風寒可也。且天氣縱極嚴寒。而人身中之熱毒。未必因天寒而減。而因天寒遽用辛熱以治麻證。豈理也哉。庸工執泥歲氣時令。大寒宜用辛熱之藥發之之說。
譬諸麻疹初出。而有嘔吐。醫不知此為常候。而用蒼朮以平胃。丁香、砂仁以暖胃。設有頭疼。而用川芎、白芷、羌活、獨活以治頭疼。譬有手足稍冷者。遂即用桂枝、肉桂以溫其手足。殊不知麻證之作嘔吐者。乃火熱蒸於胃也。頭疼者乃火毒上攻也。今反以辛溫之藥攻之。
是猶抱薪救火也。至於手足稍冷者。乃熱極似寒之象。俟麻出透。而手足自溫。醫家不明。而謂桂枝可達於四肢之末。肉桂可以溫經回陽。而遽用之。是誤之又誤。陷人性命。良可嘆也。執天寒而用辛熱之說者。何殊乎是。倘有誤服辛熱之藥助其邪火。煩渴便閉。致麻不出。
危篤之極者。以清陽湯去升麻、桔梗、甘草主之。愚按邪火內攻。渴煩致麻不出。而兼有便閉者。加黑白丑牛以下之。是亦釜底抽薪之義也。
朱曰，驟用寒涼與誤用辛熱。又醫家所最易患者。蓋麻正出時。必仍發熱。醫者為退熱計而驟用寒涼。此大誤也。又醫者不知麻為熱證。或用麻黃附子細辛湯辛溫解散。亦足誤事。
清陽湯
荊芥穗，防風，前胡，連翹，元參（各四分），薄荷葉，牛蒡子，枳殼，黃芩，木通，麥冬，淡竹葉（各三分），桔梗（四分），升麻（三分），甘草（二分），薑、燈心引。（姜皮並宜）
白話文：
忌食辛辣熱物，誤用辛熱藥餌
辛辣、香甜食物和熱湯，嬰兒和哺乳期的母親都應忌食。如果能夠嚴格遵守，不違背這些規定，就能夠始終保持健康。
麻疹患者最喜歡清涼的食物，最忌諱溫熱的飲食，燥熱的藥物更不能碰。誤用會加重體內邪火，堵塞經絡，到時候就無藥可救了。
患麻疹的人，大多喜歡辛辣食物和熱湯。這是因為麻疹屬火症，體內蘊藏著火毒，辛辣熱物能暫時緩解不適，所以患者才會喜歡吃。兒童患麻疹更應該忌口，以免留下後患。如果因為孩子喜歡喝，而用胡椒、茱萸熬湯，或者用醇酒、薑蒜、韭菜等食物順從他們的意願，雖然一時痛快，但久而久之，痰火會更加嚴重，麻疹顏色會變紫黑，或者大小便不通，甚至會出現血痢、腸子脫出、牙疳、嘴唇舌頭破裂、喉嚨痰聲漉漉、五竅出血、高燒不退等各種惡劣症狀。如果孩子是吃母乳的，母親也必須忌口。如果母親不忌口，吃了辛辣等食物，孩子吃了母乳後，病情就會變化莫測，不可不慎。
患麻疹的人應該忌食辛辣食物，而治療麻疹的醫生在用藥和開方時，也應避免使用辛熱燥烈的藥物，如桂枝、麻黃、羌活、獨活、白芷、川芎、蒼朮、香附、果仁、白朮、丁香、木香、砂仁、肉豆蔻、肉桂等，不能輕易使用。如果在麻疹初期發熱時誤用這些藥物，反而會加重病情，使毒氣阻塞，導致內攻。即使麻疹初期出現四肢冰冷，也是因為火毒極盛而表現得像寒症一樣，不能亂用熱藥。麻疹出現後，病情一般會自然趨於溫和。古人認為天氣寒冷時，應該用辛熱藥物發散風寒，例如桂枝湯，但這是不對的。天氣寒冷時，只需待在溫暖的房間裡，謹慎避開風寒即可。而且，即使天氣再寒冷，人體內部的熱毒也不會因為天冷而減少，在天氣寒冷時，貿然使用辛熱藥物治療麻疹，是沒有道理的。一些庸醫拘泥於歲時節氣，認為大寒時應該使用辛熱藥物發散風寒，這種說法是錯誤的。
例如，麻疹初起時出現嘔吐，醫生不知道這是正常現象，反而用蒼朮和胃，用丁香、砂仁溫胃；如果頭痛，就用川芎、白芷、羌活、獨活治療頭痛；如果手腳稍冷，就用桂枝、肉桂溫暖手腳。殊不知，麻疹嘔吐是火熱蒸騰胃部所致；頭痛是火毒上攻所致；現在反而用辛溫藥物攻治，就好比火上澆油。至於手腳稍冷，這是熱極似寒的表現，等到麻疹出透，手腳就會自然溫暖。醫生不明白這個道理，認為桂枝可以到達四肢末端，肉桂可以溫經回陽，就貿然使用，這是錯誤之極，會危及生命，令人惋嘆。那些執著於「大寒宜用辛熱藥物發散風寒」說法的醫生，跟這種情況又有多大區別呢？
如果誤服辛熱藥物加重邪火，出現煩渴、便秘，導致麻疹不出，病情危急，就應該用清陽湯（去掉升麻、桔梗、甘草）主治。如果邪火內攻，煩渴，麻疹不出，並且伴有便秘，可以再加入黑白丑牛等藥物，這也是釜底抽薪的做法。
朱某說，驟然使用寒涼藥物和誤用辛熱藥物，是醫生最容易犯的錯誤。因為麻疹發出時，必然發熱。醫生為了退熱，驟然使用寒涼藥物，這是很大的錯誤。同樣，醫生如果不知道麻疹是熱證，而使用麻黃附子細辛湯等辛溫解表藥物，也是錯誤的。
清陽湯藥方：
荊芥穗、防風、前胡、連翹、元參（各四分），薄荷葉、牛蒡子、枳殼、黃芩、木通、麥冬、淡竹葉（各三分），桔梗（四分），升麻（三分），甘草（二分），生薑、燈心草引。 (薑皮也應使用)