《麻科活人全書》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 泄瀉第六十三
麻初泄瀉最為宜。瀉而日久須治之。熱寒食冷便膿血。數般當分新與遲。
麻症泄瀉。慎勿遽止。蓋麻有瀉。而胃與大腸之邪熱得解。是亦表裡分消之義也。初熱作瀉者。用豬苓湯去阿膠、甘草。加葛根、連翹、牛蒡子主之。（有用香蘇散者。然終不若分利之為當也。香蘇散方仍列。）若麻見二三日泄瀉者。以透斑和中湯去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陳皮、甘草、生薑。
加連翹、牛蒡子、地骨皮主之。若身熱煩渴泄瀉者。用三苓散（見三十七條）加地骨皮、黃連、黃芩、麥冬主之。夏月用辰砂益元散去甘草治之。如麻後泄瀉者。以薏苡仁散去香附、甘草主之。麻後泄瀉及便膿血者。皆由熱邪內陷故也。大忌止泄。惟宜用升散之藥。以黃連葛根湯加扁豆、滑石、白芍藥。
數劑與服當自愈。然麻症泄瀉。須分新、久、寒、熱、傷食、傷冷、六般。若初熱瀉者。用三苓散加木通。以重瀉心經之熱。寒瀉則十中無一。或有傷食傷冷而作寒瀉。四肢冰冷。肚腹不熱。口不作渴。小便不赤者。不得已而用理中湯。一劑止之。久瀉不止者。以六君子湯加肉豆蔻。
或香蔻丸止之。如再不止。用醒脾散與服。或以五倍子、罌粟殼燒灰。用米飲調下澀之。凡後數方。蓋亦萬不得已。從權而用。切不可目為定規而濫用也。
朱曰，泄瀉亦非重證。惟不可久耳。
豬苓湯
豬苓，澤瀉，赤苓，滑石，阿膠，甘草，水煎服。
香蘇散
蘇葉，陳皮，白芷，川芎，香附米，甘草，生薑、蔥白引。
透斑和中湯
葛根，豬苓，澤瀉，茯苓，川芎，升麻（各七分），前胡，桔梗（各一錢），柴胡（五分），陳皮，半夏（各七分），甘草（三分），生薑三片引。水煎。分作數次服。
辰砂益元散，治暑月小便不利。
辰砂（一錢），桂府滑石（水飛過六兩），甘草（一兩），為細末。清水調下二三錢。老人、虛人。及病後傷津而小便不利者。不宜用。又治暑月發驚多汗。小便澀痛。兼瀉心火。前方加薄荷葉少許。以清肺熱。名雞蘇散。加青黛少許。以散肝火。名碧玉散。加石膏少許。以除胃熱。
名白玉散。治同本方。加紅曲五錢。以治赤痢。名清六丸。加吳茱萸一兩。以治濕熱吞酸。（一書治白痢。）名茱萸六一散。加乾薑五錢。以治白痢。（一書消飲食）名溫六丸。加生柏葉、生車前、生藕節、以治血淋。名三生益元散。加蔥豉治虛煩不得眠。名蔥豉益元散。以水煎服。
則兼散表邪。
薏苡仁散
薏苡仁，淮山藥，白茯苓，穀麥芽，白扁豆，香附米，山楂肉，甘草，水煎服。
黃連葛根湯
黃連（酒炒），葛根，升麻，甘草，水煎服。
理中湯
人參，白朮，乾薑，甘草，水煎服。一書加肉豆蔻去人參。
六君子湯
人參，白朮，白茯苓，炙甘草，陳皮，半夏，紅棗、姜引。
香蔻丸
黃連（炒），肉豆蔻（麩包煨），訶子肉（麩包煨去殼），木香，砂仁，白茯苓，為末。飯丸。麻子大。米飲下。十五丸。
醒脾散
北全蠍（五隻糯米拌炒），白附子（烏豆水浸蒸），人參，木香，白茯苓，天麻（薑汁蒸），石菖蒲（去尾薑汁蒸），炙甘草，為末。水調服。
白話文：
麻疹初期腹瀉最適合治療。但若腹瀉持續很久，就需要積極治療。腹瀉伴隨發熱、畏寒、飲食不當、便血等情況，需區分病程的早晚。
麻疹引起的腹瀉，要謹慎，不可急於止瀉。因為麻疹本身會引起腹瀉，這是胃腸道邪熱被消除的表現，也是表裡同治的道理。初期發熱伴腹瀉者，可用豬苓湯去阿膠、甘草，加葛根、連翹、牛蒡子治療。（也有人用香蘇散，但終究不如分利之法。香蘇散方劑另附。）如果麻疹出現二三日後才腹瀉，則用透斑和中湯去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陳皮、甘草、生薑，加連翹、牛蒡子、地骨皮治療。若出現身熱煩渴、腹瀉，則用三苓散（見三十七條）加地骨皮、黃連、黃芩、麥冬治療。夏季可用辰砂益元散去甘草治療。麻疹痊癒後腹瀉，可用薏苡仁散去香附、甘草治療。麻疹後腹瀉伴有膿血，都是由於熱邪內陷所致，絕對禁止止瀉，宜用疏散的藥物，例如黃連葛根湯加扁豆、滑石、白芍藥，幾劑藥服下即可痊癒。然而，麻疹引起的腹瀉，必須區分新舊、寒熱、傷食、傷寒六種情況。初期發熱腹瀉者，用三苓散加木通，以瀉除心經的熱邪。寒邪引起的腹瀉很少見，或是傷食傷寒引起的寒瀉，四肢冰冷，腹部不熱，口不渴，小便不赤者，不得已才用理中湯，一劑即可止瀉。久瀉不止者，用六君子湯加肉豆蔻，或香蔻丸止瀉。如果仍不止，則服用醒脾散，或用五倍子、罌粟殼燒灰，用米湯調服以澀腸止瀉。上述幾種方法，都是萬不得已才使用的權宜之計，切不可當作定則濫用。
朱氏曰：腹瀉並不是重症，只是不可久瀉。