《麻科活人全書》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 微汗自汗大汗無汗第五十七
微汗常出熱不留。初出未收總沐庥。升發之味須禁用。用之大泄反為仇。
自汗之症屬陽虛。麻後見之更可危。勿令見風成痙病。治陰抑陽症自除。
發熱渾身汗最宜。元府開豁麻出時。衛中表邪從此散。汗多亡陽又忌之。
壯熱無汗大非吉。不因風寒因火鬱。自始至末總無汗。縱麻已收症百出。
麻有自汗、微汗、大汗、無汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之時。皆宜微汗。有微汗則皮膚通暢。腠理開豁。而麻易透。發熱之際。有自汗者。則有發散之義。乃為常候。（朱曰，微汗、自汗。皆為美候。）蓋麻遇自汗。則毒從汗解。元府開而麻毒透。衛中之表邪。則從之而散矣。
不可遽止。亦不可復用升發之劑。若自汗而更升發。恐汗大泄。致有亡陽之患。夫自汗之症。原屬陽虛。初時無妨。若麻後自汗。多成痙病。切勿見風。法當治陰抑陽。使腹內虛熱清退。而汗自止。以四物湯（見二十五條）仍去白芍、川芎。加元參、牡蠣粉主之。如麻後自汗。
兼不食吐蛔者。真是虛症。最為難治。（朱曰，自汗不食吐蛔。又為難治之虛證。）亦宜以四物湯（見二十五條）加牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末。入藥中調服。若誤投藥餌。傳變多端。難收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛溫解散之劑。如果系脾熱。
可用瀉黃散去甘草。因症加減而治。則又可循麻初之常法矣。若自汗而煩渴氣壅脈數者。則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之。至於大汗過多之症。則有二因。一因衣被蓋厚。而致大汗過多者。一因用升發之劑過甚。而發汗過多者。二者皆不宜也。（朱曰，大汗本非正治。只可偶用。
）蓋恐大汗過多。致有亡陽之變。輕則症難脫體。重則多有不救。倘遇麻有隱暗不透之壞症。從權施治。而用升發之劑。取其大汗。使毒從汗解。此特語其變。而非正治也。然亦多凶。經曰。汗多亡陽。急須止之。以秘本黃連湯或當歸六黃湯。外用溫粉撲法治之。（有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者。
似乎未當。方仍列後備用。）若婦人麻後汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。適遇經行。麻乃火候。心火旺盛。榮血多虧。今又月期適至。血又下泄。虧耗大過。至麻收之後。氣血兩虛。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰，麻後氣血兩虛。又有汗多怔忡等證。
）急宜以玉屏散加牡蠣粉與服。以止其汗。免至亡陽。旋用人參養榮湯。去桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。數大劑與服。須宜急治。遲則不救。若麻症初起。壯熱而無汗者。多因外感風寒太重。以致皮膚乾燥。毛竅不開。麻疹壅滯。而汗亦難出。多成內攻之症。（朱曰，麻證無汗。
多成內攻之症。寒涼降火清肺。佐以升發。是救急治法。）或肚腹脹痛。或發喘促。夏秋之間。宜微升散。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加木通、枳殼治之。春冬寒月。重為發散。如加味三拗湯去桔梗、甘草。或葛根疏邪湯（見三十三條）加炒麻黃治之。但不可過劑。
使渾身常得微汗為妙。有微汗則腠理潤澤。而麻易出。又有一等。因熱極火鬱而無汗。亦致皮膚乾燥而不活澤。麻亦難出。此症外必見唇舌破裂。二便結澀。昏沉壯熱。或身痛肚腹脹疼。多發喘促。齁䶎痰鳴。不拘何時。無分遲早。急用寒涼降火清肺之劑。佐以升發之藥。以白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛治之。
遲則恐成壞症。大抵麻症常以微汗為順。自始至末。必以得汗為妙。經曰。微汗常出熱。熱越而不留。此之謂也。若始終無汗。麻難收斂。後必有餘症。宜用寒涼升發解毒為當。
瀉黃散
防風（四錢），梔仁（炒黑一錢），藿香葉（七分），石膏（五錢），甘草（二錢），為末。白湯下。或用蜜同酒拌炒。仍用白湯下。
加味三拗湯
麻黃（不去節三錢），杏仁（不去皮尖油二十粒），生甘草，荊芥穗，桔梗，水煎服。
靜遠主人化斑湯
石膏，知母，元參，麥冬，牛蒡子，連翹，黃芩，地骨皮，淡竹葉，水煎服。
秘本黃連湯
黃連，黃柏，黃芩，麥冬，生地黃，當歸，生黃耆，水煎。加入燒蒲扇灰調服。
當歸六黃湯，治自汗、盜汗。
當歸，生地黃，熟地黃，黃耆（蜜炒各一錢），黃芩，黃連，黃柏（各五分），水煎服。
溫粉撲法
黃連，牡蠣粉，貝母（各五錢），粳米粉（一升），為末。撲身上。
玉屏風散
黃耆（炙炒一兩），大當歸（六錢），陳糯米（一合炒黃色），水煎服。
玉屏散，治自汗不收。氣虛表弱。
黃耆（蜜炒），防風（各一兩），白朮（土炒五錢），生薑、紅棗引。水煎服。
人參養營湯，治脾經氣虛。營血不足。驚悸健忘。寢汗發熱。食少無味。身倦肌瘦。
人參，白朮（土炒），黃耆（蜜炒），炙甘草，陳皮，全當歸，桂心（各一錢），熟地黃，五味子（蜜炒），白茯苓（各七分），白芍藥（酒炒八分），遠志肉（去骨甘草水煮五分），生薑、紅棗引。水煎服。
人參白虎湯（見六十四條）
黃連解毒湯（見三十五條）
白話文：
標題翻譯：[第五十七章 微汗 自汗 大汗 無汗]
內容翻譯：
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稍微出汗，熱氣自然不會停留。在出疹初期到結束期間，總是要保持適度的汗出。需要避免使用能促進發汗的藥物，因爲過度發汗反而可能帶來更大的問題。
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自己出的汗屬於陽虛症狀。麻疹後如果出現這種症狀，更加危險。不要讓患者受風，以免引起痙攣。治療方法在於調整陰陽平衡，病症就會消失。
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全身發熱時，出汗是最理想的狀況。這表明毛孔開放，麻疹容易排出。但過度出汗會消耗體內的陽氣，所以也要避免。
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高熱不出汗並不是好事。這可能是因爲體內有熱鬱結，或者是因爲風寒所致。如果從開始到結束都沒有汗出，即使麻疹已經結束，也會出現各種併發症。
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麻疹有不同的出汗症狀，包括自汗、微汗、大汗和無汗。每種症狀都有其適宜的處理方式。在麻疹初期到結束期間，都應保持微汗。這樣可以使皮膚通暢，毛孔開放，有利於麻疹的透出。
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不可以立即停止出汗，也不能再次使用促進發汗的藥物。如果自汗後再使用促進發汗的藥物，可能會導致過度出汗，引起陽氣喪失的問題。
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自汗的症狀原本就與陽虛有關。初期沒有問題，但如果麻疹後還自汗，很容易引發痙攣。絕對不能吹風。治療上應調陰制陽，使體內虛熱消退，汗自然會停止。
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如果麻疹後自汗，並伴有食慾不振和嘔吐蟲的情況，這是真正的虛弱症狀，非常難治。此時應使用四物湯，去掉白芍和川芎，加上玄參和牡蠣粉來治療。
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如果自汗同時感到煩渴、氣悶、脈數，應使用靜遠主人化斑湯，加上栝蔞霜來治療。
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過度大汗有兩種原因。一是衣物蓋得太厚，導致大汗過多；二是使用促進發汗的藥物過量，導致汗出過多。這兩種情況都不好。
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大汗並非正常的治療方法，只能偶爾使用。因爲過度出汗可能導致陽氣喪失，病情加重，甚至無法救治。
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婦女在麻疹後如果汗出過多，感到心慌神昏，可能是由於氣血兩虛。應立即使用玉屏散加上牡蠣粉來止汗，以防陽氣喪失。然後使用人參養榮湯，去掉桂心和五味子，增加牡蠣粉和龍骨，大量服用，必須儘快治療，否則後果嚴重。
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如果麻疹初期高熱不出汗，通常是因爲風寒太重，導致皮膚乾燥，毛孔閉塞，麻疹停滯，難以出汗，可能會發展爲內攻病症。夏季和秋季可以用葛根解肌湯，去掉赤芍和甘草，加上木通和枳殼來治療。春季和冬季則應使用加味三拗湯，去掉桔梗和甘草，或者使用葛根疏邪湯，加上炒麻黃來治療。但用藥量不能過大，保持全身微汗爲佳。
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另一種情況是由於體內熱度過高，導致無汗。這也會導致皮膚乾燥，麻疹難以透出。這種情況通常伴有口乾舌燥、大小便不通暢、昏沉壯熱、身體疼痛、腹脹痛、喘息、鼾聲和咳嗽等症狀。無論何時，一旦發現，應立即使用寒涼降火清肺的藥物，配合升發藥，使用白虎解毒湯，加上地骨皮、貝母、玄參、牛蒡子、前胡和幹葛來治療。
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總的來說，麻疹常常需要保持微汗才能順利發展。從開始到結束，出汗都是必要的。如果始終不出汗，麻疹難以收斂，後期必然會出現後遺症。這時應該使用寒涼升發解毒的藥物。
以下是幾種提到的中藥方劑的現代譯文：
瀉黃散
防風（4錢），梔子仁（炒黑1錢），藿香葉（7分），石膏（5錢），甘草（2錢），混合研磨成粉末。用白開水送服。也可以用蜂蜜和酒拌炒，再用白開水送服。
加味三拗湯
麻黃（不去節3錢），杏仁（不去皮尖油20粒），生甘草，荊芥穗，桔梗，用水煎服。
靜遠主人化斑湯
石膏，知母，玄參，麥冬，牛蒡子，連翹，黃芩，地骨皮，淡竹葉，用水煎服。
祕本黃連湯
黃連，黃柏，黃芩，麥冬，生地黃，當歸，生黃芪，用水煎。加入燒過的蒲扇灰調勻後服用。
當歸六黃湯，用於治療自汗和盜汗。
當歸，生地黃，熟地黃，黃芪（蜜炒各1錢），黃芩，黃連，黃柏（各5分），用水煎服。
溫粉撲法
黃連，牡蠣粉，貝母（各5錢），粳米粉（1升），混合研磨成粉末。塗抹在身上。
玉屏風散
黃芪（炙炒1兩），大當歸（6錢），陳糯米（1合炒黃色），用水煎服。
玉屏散，用於治療自汗不止。氣虛表弱。
黃芪（蜜炒），防風（各1兩），白朮（土炒5錢），生薑、紅棗爲引。用水煎服。
人參養營湯，用於治療脾經氣虛，營血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食慾不振，身體疲倦，肌肉消瘦。
人參，白朮（土炒），黃芪（蜜炒），炙甘草，陳皮，全當歸，桂心（各1錢），熟地黃，五味子（蜜炒），白茯苓（各7分），白芍藥（酒炒8分），遠志肉（去骨甘草水煮5分），生薑、紅棗爲引。用水煎服。
人參白虎湯（見第六十四條）
黃連解毒湯（見第三十五條）