《麻科活人全書》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 微汗自汗大汗無汗第五十七
微汗常出熱不留。初出未收總沐庥。升發之味須禁用。用之大泄反為仇。
自汗之症屬陽虛。麻後見之更可危。勿令見風成痙病。治陰抑陽症自除。
發熱渾身汗最宜。元府開豁麻出時。衛中表邪從此散。汗多亡陽又忌之。
壯熱無汗大非吉。不因風寒因火鬱。自始至末總無汗。縱麻已收症百出。
白話文：
微微出汗且常有熱感，但熱不會停留太久。初次出汗未收時，總會感到舒適。升發性的藥物必須禁止使用，否則會造成大洩，反而成為敵人。 自發性出汗的情況屬於陽氣虛弱。若是在出疹後出現這種情況，則更加危險。不要讓患者吹風，以免形成痙攣。治療時應該滋養陰液，抑制陽氣，症狀自然會消除。 發燒時全身出汗是最理想的。這是元氣府門打開，疹子開始出來的時候。表層的邪氣會隨著汗水散去。但如果出汗太多，會導致陽氣流失，這也是需要注意的。 高燒卻不出汗是非常不利的。這不是因為風寒，而是由於火氣鬱結。從開始到結束都沒有出汗。即使疹子已經退去，各種症狀仍會出現。
麻有自汗、微汗、大汗、無汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之時。皆宜微汗。有微汗則皮膚通暢。腠理開豁。而麻易透。發熱之際。有自汗者。則有發散之義。乃為常候。（朱曰，微汗、自汗。皆為美候。）蓋麻遇自汗。則毒從汗解。元府開而麻毒透。衛中之表邪。則從之而散矣。
白話文：
麻疹有自發性出汗、輕微出汗、大量出汗、不出汗等症狀。而每種情況都有宜忌。麻疹初發到未收之時，都宜出輕微汗。有輕微汗，皮膚通暢，腠理開豁，麻疹容易透發。發熱之際，有自發性出汗者，則有發散之功，是為正常候症。（朱氏說，微汗、自汗，都是好候症。）蓋麻疹遇自汗，則毒從汗解，元府機關開而麻毒透發，衛中之表邪，就會隨著汗解散盡了。
不可遽止。亦不可復用升發之劑。若自汗而更升發。恐汗大泄。致有亡陽之患。夫自汗之症。原屬陽虛。初時無妨。若麻後自汗。多成痙病。切勿見風。法當治陰抑陽。使腹內虛熱清退。而汗自止。以四物湯（見二十五條）仍去白芍、川芎。加元參、牡蠣粉主之。如麻後自汗。
白話文：
不可突然停止出汗，但也不可繼續使用升發的藥物。如果已經出汗了卻還用升發的藥物。恐怕汗水會大量流失，導致陽氣耗盡的危險。自汗的病症，本來就是因為陽虛造成的。一開始的時候並不礙事。如果是麻醉之後才開始自汗，多半會演變成痙攣的疾病。一定要小心不要著涼。方法是治療陰症來抑制陽症的，讓腹中的虛熱清涼退卻，汗水自然就會止住了。用四物湯（見二十五條），去掉白芍和川芎，加入元參和牡蠣粉為主藥。如果麻醉之後開始自汗。
兼不食吐蛔者。真是虛症。最為難治。（朱曰，自汗不食吐蛔。又為難治之虛證。）亦宜以四物湯（見二十五條）加牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末。入藥中調服。若誤投藥餌。傳變多端。難收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛溫解散之劑。如果系脾熱。
白話文：
也忌食吐蛔藥。實際上是虛症，最難醫治。(朱氏說，自汗、不吃東西、吐蛔蟲，也是難以醫治的虛證。）也應該用四物湯（見二十五條）加入牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒成的灰研成細末，加入藥中調服。如果誤用藥物餌食，病情變化多端，難以奏效。切忌拘泥於麻疹初期的常規治療方法，而使用辛溫解散的藥劑。如果是脾熱。
可用瀉黃散去甘草。因症加減而治。則又可循麻初之常法矣。若自汗而煩渴氣壅脈數者。則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之。至於大汗過多之症。則有二因。一因衣被蓋厚。而致大汗過多者。一因用升發之劑過甚。而發汗過多者。二者皆不宜也。（朱曰，大汗本非正治。只可偶用。
白話文：
可以用瀉黃散去掉甘草。根據症狀增減藥物治療。那麼就可以遵循麻初病的常規方法了。如果自汗而煩渴，氣機阻滯，脈搏數快的人。可以用靜遠主人的化斑湯加上栝蔞霜為主要藥物。至於大汗過多的症狀。那麼有兩種原因。一種可能是因為衣被蓋得太厚。而導致大汗過多的人。一種可能是因為用了升發之劑過多。而發汗過多的人。這兩種情況都不合適。（朱說，大汗本來就不是正確的治療方法。只能偶爾使用。
）蓋恐大汗過多。致有亡陽之變。輕則症難脫體。重則多有不救。倘遇麻有隱暗不透之壞症。從權施治。而用升發之劑。取其大汗。使毒從汗解。此特語其變。而非正治也。然亦多凶。經曰。汗多亡陽。急須止之。以秘本黃連湯或當歸六黃湯。外用溫粉撲法治之。（有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者。
白話文：
恐怕大汗出過多，導致陽氣喪失，病情變壞。輕微的情況下，症狀難以脫離身體，嚴重時則很多人難以救治。假如遇到壞症狀麻木而且顏色暗沉不透亮的話，就權宜治療，使用升發藥，讓大量出汗，使毒素通過汗液排出。這僅僅是談論病情變化，而不是主要的治療方法。但這種方法也很危險，經典說：大量出汗會導致陽氣喪失，必須立即停止。用祕本黃連湯或當歸六黃湯治療，外用溫熱的粉撲敷治。（有的人用人參白虎湯和古方黃連解毒湯合起來治。）
似乎未當。方仍列後備用。）若婦人麻後汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。適遇經行。麻乃火候。心火旺盛。榮血多虧。今又月期適至。血又下泄。虧耗大過。至麻收之後。氣血兩虛。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰，麻後氣血兩虛。又有汗多怔忡等證。
白話文：
似乎不太對。這個方子仍列在後面備用。）如果婦女在麻醉後多汗，心慌神昏等，也有一定原因。不可不仔細觀察。有些是因為麻醉症狀剛發作，正好趕上月經。麻醉就像火候，心火旺盛，榮血虧損。現在又到了月經期，血又下泄，虧耗過度。直到麻藥消失後，氣血兩虛，沒有不出現多汗、怔忡、神昏等症狀的。（朱說，麻醉後氣血兩虛，還會出現多汗、怔忡等症狀。
）急宜以玉屏散加牡蠣粉與服。以止其汗。免至亡陽。旋用人參養榮湯。去桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。數大劑與服。須宜急治。遲則不救。若麻症初起。壯熱而無汗者。多因外感風寒太重。以致皮膚乾燥。毛竅不開。麻疹壅滯。而汗亦難出。多成內攻之症。（朱曰，麻證無汗。
白話文：
（症狀屬於）麻疹急症的，應該立即服用玉屏散加牡蠣粉。以此來止住汗液。避免陽氣耗盡。然後再服用人參養榮湯。去掉桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。幾劑大劑量服用。必須立即治療。若延遲治療，則無法挽救。如果麻疹剛開始發作。發高燒卻不出汗的人。大多是因為外感風寒太嚴重。導致皮膚乾燥。毛孔閉塞。麻疹被遏阻。所以汗液也難以排出。大多會成為內攻之症。（朱丹溪說，麻疹沒有汗）
多成內攻之症。寒涼降火清肺。佐以升發。是救急治法。）或肚腹脹痛。或發喘促。夏秋之間。宜微升散。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加木通、枳殼治之。春冬寒月。重為發散。如加味三拗湯去桔梗、甘草。或葛根疏邪湯（見三十三條）加炒麻黃治之。但不可過劑。
白話文：
大多演變成內臟受寒的疾病。寒涼性藥物能清肺降火。同時配以一些升散的藥物。這是應急的治療方法。）或者肚子及腹部疼痛。或者呼吸急促短促。在夏季及秋季之間。應該服用一些微微升散的藥物，可以用葛根解肌湯（見第五條）去掉赤芍、甘草。加入木通、枳殼來治療。在春季、冬季寒冷的月份。應加重散寒發表的藥物，比如把加味三拗湯去掉桔梗及甘草。或者葛根疏邪湯（見三十三條）服用加上炒過的麻黃來治療。但是不可過量服藥。
使渾身常得微汗為妙。有微汗則腠理潤澤。而麻易出。又有一等。因熱極火鬱而無汗。亦致皮膚乾燥而不活澤。麻亦難出。此症外必見唇舌破裂。二便結澀。昏沉壯熱。或身痛肚腹脹疼。多發喘促。齁䶎痰鳴。不拘何時。無分遲早。急用寒涼降火清肺之劑。佐以升發之藥。以白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛治之。
白話文：
讓人全身經常微微出汗最好。當有微微汗水時，腠理會滋潤，麻疹容易發出。另外還有一種情況，由於過度燥熱，所以沒有汗水產生。會導致皮膚乾燥而不滋潤。麻疹也不容易發出。這種症狀在外面一定會看到嘴脣和舌頭破裂，大便和小便不通暢。精神恍惚，高熱。或身體疼痛，腹部脹痛。常常喘促。呼吸粗重，痰鳴不分時間，無論早晚。緊急使用寒涼降火清肺的藥物。輔以升發藥物，例如白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛根治療。
遲則恐成壞症。大抵麻症常以微汗為順。自始至末。必以得汗為妙。經曰。微汗常出熱。熱越而不留。此之謂也。若始終無汗。麻難收斂。後必有餘症。宜用寒涼升發解毒為當。
瀉黃散
白話文：
如果拖延治療，恐怕會變成嚴重的疾病。一般來說，麻疹常以微微出汗為順利。從開始到結束，一定要以出汗為妙。經書上說：微微出汗，通常使熱氣出來。熱氣排出去而不會停留。就是指這種情況。如果始終不出汗，麻疹就難以收斂。後期一定會有後遺症。應該用寒涼性質的藥物升發解毒來治療。
防風（四錢），梔仁（炒黑一錢），藿香葉（七分），石膏（五錢），甘草（二錢），為末。白湯下。或用蜜同酒拌炒。仍用白湯下。
加味三拗湯
白話文：
防風（四錢）、梔仁（炒黑一錢）、藿香葉（七分）、石膏（五錢）、甘草（二錢），磨成粉末。以白開水送服。也可以用蜂蜜和酒混合拌炒。仍然以白開水送服。
麻黃（不去節三錢），杏仁（不去皮尖油二十粒），生甘草，荊芥穗，桔梗，水煎服。
靜遠主人化斑湯
白話文：
麻黃（不去節，三錢），杏仁（不去皮，尖端有油，二十粒），生甘草，荊芥穗，桔梗。水煎服。
石膏，知母，元參，麥冬，牛蒡子，連翹，黃芩，地骨皮，淡竹葉，水煎服。
秘本黃連湯
白話文：
石膏、知母、元參、麥冬、牛蒡子、連翹、黃芩、地骨皮、淡竹葉，水煎服用。
黃連，黃柏，黃芩，麥冬，生地黃，當歸，生黃耆，水煎。加入燒蒲扇灰調服。
當歸六黃湯，治自汗、盜汗。
白話文：
將黃連、黃柏、黃芩、麥冬、生地黃、當歸、生黃耆一起煎水。 加入燒過的蒲扇的灰燼調服。
當歸，生地黃，熟地，黃耆（蜜炒各一錢），黃芩，黃連，黃柏（各五分），水煎服。
白話文：
當歸、生地黃、熟地、黃耆（各炒蜜一錢），黃芩、黃連、黃柏（各五分），用水煎服。
溫粉撲法
黃連，牡蠣粉，貝母（各五錢），粳米粉（一升），為末。撲身上。
玉屏風散
黃耆（炙炒一兩），大當歸（六錢），陳糯米（一合炒黃色），水煎服。
玉屏散，治自汗不收。氣虛表弱。
白話文：
溫粉撲法 黃連、牡蠣粉、貝母（各十五克），粳米（一百五十克），磨成粉末。塗抹在身體上。 玉屏風散 黃耆（炒至微焦一百克），大當歸（三十克），陳糯米（五十克炒至黃色），用水煎煮後服用。 玉屏散，用於治療自汗不止，氣虛表弱。
黃耆（蜜炒），防風（各一兩），白朮（土炒五錢），生薑、紅棗引。水煎服。
白話文：
黃耆（用蜂蜜炒過），防風（各一兩重），白朮（用土炒過，五錢重），生薑、紅棗作為引子。以水煎煮後服用。
人參養營湯，治脾經氣虛。營血不足。驚悸健忘。寢汗發熱。食少無味。身倦肌瘦。
白話文：
人參養營湯，用於治療脾經氣虛，營血不足。症狀包括驚悸不安、健忘、晚上盜汗、發熱、食慾不振、體倦肌瘦。
人參，白朮（土炒），黃耆（蜜炒），炙甘草，陳皮，全當歸，桂心（各一錢），熟地黃，五味子（蜜炒），白茯苓（各七分），白芍藥（酒炒八分），遠志肉（去骨甘草水煮五分），生薑、紅棗引。水煎服。
白話文：
人蔘（一錢）、炒白朮（一錢）、炒黃芪（一錢）、炙甘草（一錢）、陳皮（一錢）、全當歸（一錢）、桂枝（一錢）、炒熟地黃（七分）、炒五味子（七分）、白茯苓（七分）、炒白芍藥（八分）、遠志（去核後用甘草水煮制，五分）、煎服時加生薑、紅棗引。
人參白虎湯（見六十四條）
黃連解毒湯（見三十五條）
白話文：
人參白虎湯（參見第六十四條） 黃連解毒湯（參見第三十五條）