《麻科活人全書》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 噴嚏第五十五
噴嚏能令肺氣清。始終有嚏麻必輕。若還鼻塞而無嚏。風邪留滯毒來侵。
麻症初起而多嚏者。乃內火因風邪搏激而然。故有噴嚏者。則肺毒得解。而肺氣全通矣。（朱曰，噴嚏是麻證吉兆。）初熱未出之時。若有噴嚏者。必是先因外感。而後得通也。其毒縱凶可救。正出之時。有噴嚏者。其麻必輕。收後而尚有噴嚏者。方為盡退。乃毒得盡解。可無餘患矣。
若嚏而多涕。濁壅得泄。肺氣自清。最為吉兆。若無嚏而鼻塞不通者。必有風邪留滯。如清肺湯（見五十條）除去桔梗、甘草。加荊芥、薄荷葉、連翹、牛蒡子、枳殼、赤茯苓。或利金湯（見五十條）去桔梗、甘草、生薑。加赤茯苓、薄荷葉、連翹、牛蒡子。或全書除熱清肺湯等方。
俱可施用。但凡遇有鼻塞不通之症。總宜用辛涼之劑以透達之。如荊芥、乾葛、牛蒡子、薄荷葉、麻黃辛散之品。元參、石膏、淡竹葉、栝蔞根清涼之味。在所當施。
全書除熱清肺湯（重出），瀉心火清肺金主方。
麥冬，黃芩（酒炒），石膏，元參，生地黃，貝母，赤茯苓，水煎服。壯熱加地骨皮。壯熱太甚更加黃連。氣粗加葶藶子、栝蔞霜。氣喘加蘇子、芥子。便閉加火麻仁、枳殼。便閉甚加大黃。
白話文：
噴嚏能使肺氣變得清爽。持續打噴嚏，病情一定會較輕。如果鼻子塞住卻不打噴嚏，那是風邪滯留，毒邪入侵。
麻疹初期頻繁打噴嚏，是因為內火與風邪互相搏鬥所致。所以，能打噴嚏就代表肺部的毒素得以排出，肺氣也暢通了。（朱氏曰：噴嚏是麻疹的吉兆。）初期發熱尚未明顯時，如果打噴嚏，一定是先受了外邪侵襲，之後才得以疏通。即使毒邪很凶猛，也能夠救治。發熱正盛時打噴嚏，麻疹病情一定會減輕；麻疹痊癒後仍然打噴嚏，表示毒素完全排出，不會留下後患。
如果打噴嚏並伴隨流涕，濁氣得以排出，肺氣自然清爽，這是最好的徵兆。如果沒有打噴嚏，鼻子又塞住不通，一定是風邪滯留。可以服用清肺湯（詳見第五十條），去除桔梗、甘草，再加入荊芥、薄荷葉、連翹、牛蒡子、枳殼、赤茯苓；或者服用利金湯（詳見第五十條），去除桔梗、甘草、生薑，再加入赤茯苓、薄荷葉、連翹、牛蒡子；或者使用書中其他清熱解毒的藥方。
這些藥方都可以使用。總之，遇到鼻子塞住不通的症狀，都應該使用辛涼的藥物來疏通，例如荊芥、葛根、牛蒡子、薄荷葉、麻黃等辛散之品，以及元參、石膏、淡竹葉、栝蔞根等清涼之味，都可以根據情況使用。
全書除熱清肺湯（再次提及），此方能瀉心火、清肺金。
藥方組成：麥冬、黃芩（酒炒）、石膏、元參、生地黃、貝母、赤茯苓，水煎服。若有壯熱，加地骨皮；壯熱過甚，再加黃連；氣粗，加葶藶子、栝蔞霜；氣喘，加蘇子、芥子；便秘，加火麻仁、枳殼；便秘嚴重，加大黃。
2. 鼻通多涕鼻乾無涕第五十六
始終多涕本為吉。鼻乾無涕肺腑熱。其間形症有數般。叮嚀良工細認識。
鼻通多涕。肺氣順也。所謂多涕者。鼻常有涕。非鼻涕暫見比也。麻症得肺腑平和。鼻無阻塞。此為順候。初熱至出時。多涕者皆為吉兆。收後亦以多涕為易治。至於鼻乾無涕。必須鼻孔之內。絕無物塞。而鼻乾燥。方是真候。此乃肺腑熱極閉塞而不通也。初熱未出之時見之。
其症必重。以清肺飲去陳皮、五味子、桔梗、甘草。合清揚飲子（見五十條）除甘草、淡竹葉。加石膏、黃芩。更量加蜜酒炒麻黃。以解表而疏通肺氣。或以聶氏第二清肺飲。去柴胡、陳皮、殭蠶、桔梗、歸尾、淡竹葉。合蘇葛湯（見第六條）去柴胡、赤芍、甘草。加枳殼治之。
若已出大熱。致鼻乾無涕者。此症亦重。宜以全書除熱清肺湯（見五十五條）加黃連、地骨皮、連翹、牛蒡子、枳殼、治之。或暫有而暫無涕者。雖重亦可救。以杏仁清肺湯去桔梗、甘草。加黃芩治之。又有先無涕。其後熱退鼻通有涕者。又有因熱甚。鼻外被塞。乾結似無涕者。
以利金湯（見五十條）去桔梗、甘草、生薑、陳皮。加牛蒡子、黃芩、赤茯苓、連翹治之。或更加桑白皮、杏仁治之。以上數症。總皆要氣血通暢。雖凶可救。醫家須宜詳察施治。
朱曰，多涕者。肺熱淺也。鼻乾者。肺熱深也。兩言可以蔽之。但傷風肺氣閉者。亦多涕。
清肺飲
杏仁，貝母，茯苓（各一錢），陳皮，桔梗，五味子，甘草（各五分），水煎服。
聶氏第二清肺飲，治麻出四五日。尚有餘毒留於肺胃。多咳嗽氣粗。外熱不退。
熟石膏，生地黃（各一錢五分），元參（一錢），柴胡（一錢），麥冬（二錢），陳皮（六分），枯黃芩（酒炒），當歸尾，知母（炒），淡竹葉（炒），桔梗（各七分），殭蠶（炒五條），生甘草（去皮三分），燈心引。水煎服。
杏仁清肺湯
杏仁，麥冬，貝母，款冬花，牛蒡子，桔梗，甘草，水煎服。
白話文：
鼻塞流涕與鼻乾無涕
持續流鼻涕通常是好的徵兆。鼻乾無涕則表示肺腑有熱。症狀表現有很多種，醫生必須仔細辨認。
鼻塞流涕表示肺氣通暢。所謂的「多涕」，是指鼻涕經常存在，而非只是偶爾出現。麻疹痊癒後，肺腑平和，鼻子暢通無阻，這是正常的現象。初期發熱時，流鼻涕都是好兆頭；痊癒後，也以持續流鼻涕較易治療。至於鼻乾無涕，必須確認鼻孔內沒有任何阻塞，而且鼻子確實乾燥，才是真正的症狀。這是因為肺腑熱極而導致閉塞不通。初期發熱尚未消退時出現此症，病情必然嚴重。此時需服用清肺飲（去除陳皮、五味子、桔梗、甘草），再加入清揚飲（去除甘草、淡竹葉），並添加石膏、黃芩，再視情況適量加入蜜酒炒麻黃，以解表疏通肺氣。或者使用聶氏第二清肺飲（去除柴胡、陳皮、殭蠶、桔梗、當歸尾、淡竹葉），再加入蘇葛湯（去除柴胡、赤芍、甘草），並添加枳殼來治療。
如果已經發高燒，導致鼻乾無涕，病情也很嚴重，應該服用全書除熱清肺湯（添加黃連、地骨皮、連翹、牛蒡子、枳殼）治療。或者鼻涕時有時無，即使病情嚴重，也是可以治療的。可以使用杏仁清肺湯（去除桔梗、甘草），再添加黃芩來治療。也有些情況是先無鼻涕，之後退燒後鼻子通暢，開始流鼻涕；或者因為發熱嚴重，鼻孔外阻塞，乾燥而看似無鼻涕。
此時需服用利金湯（去除桔梗、甘草、生薑、陳皮），並添加牛蒡子、黃芩、赤茯苓、連翹來治療；或者再額外添加桑白皮、杏仁。以上幾種情況，總之都需要氣血通暢，即使病情危急也能夠挽救。醫生必須仔細觀察病情施以治療。
朱氏曰：流鼻涕表示肺熱較輕，鼻乾無涕表示肺熱較深。這兩句話可以概括所有情況。但傷風導致肺氣閉塞者，也會流鼻涕。
清肺飲：杏仁、貝母、茯苓（各一錢）、陳皮、桔梗、五味子、甘草（各五分），水煎服。
聶氏第二清肺飲（治療麻疹發病四五天，仍有餘毒滯留在肺胃，咳嗽氣粗，外熱不退）：熟石膏、生地黃（各一錢五分）、元參（一錢）、柴胡（一錢）、麥冬（二錢）、陳皮（六分）、枯黃芩（酒炒）、當歸尾、知母（炒）、淡竹葉（炒）、桔梗（各七分）、殭蠶（炒五條）、生甘草（去皮三分）、燈心草，水煎服。
杏仁清肺湯：杏仁、麥冬、貝母、款冬花、牛蒡子、桔梗、甘草，水煎服。