《麻科活人全書》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 齁䶎第五十二
喉中齁齁痰䶎䶎。毒火不得發越者。未出正出十全一。正收收後難為也。
麻屬肺胃。如喉中有痰齁䶎而鳴者。其症屬痰火之候。此因毒火內結之極。邪熱阻逆。不得發越所致也。若見於未出正出之間。治當清肺降火消痰為主。十中可救一二。以除熱清肺湯（見五十條）去赤芍、甘草主之。若見於正收及收後者。必邪熱未透。毒火傳裡。或露風早收。餘熱內攻。而肺氣受傷也。實為難治。此症宜防之未得之先。
朱曰，此證餘熱內攻。肺氣受傷。十救一二。醫者病者。當預先防之。
白話文：
喉嚨裡痰聲漉漉作響，是毒火無法排出體外造成的。如果在病症剛開始或症狀明顯時治療，十個病人能治好一兩個；但如果等到病症好轉或痊癒後才治療，就非常難治了。
咳嗽痰多聲音嘶啞，是痰火引起的。這是因為體內毒火積聚到極點，邪熱阻礙氣機運行，無法排出體外。如果在疾病初期或症狀明顯時治療，十個病人或許能治好一兩個，應以清肺降火、化痰為主要治療方法，可以參考第五十條的「除熱清肺湯」，但要除去赤芍和甘草。如果等到病症好轉或痊癒後才治療，一定是邪熱尚未完全排出，毒火深入內臟，或者因為過早停止治療，殘餘的熱邪內攻，導致肺氣受損，這就非常難治了。這種病症，最好在發病前就預防。
朱某說，這種病症是殘餘的熱邪內攻，導致肺氣受損，十個病人能治好一兩個。醫生和病人，都應該預先做好預防。
2. 喑啞聲音不清第五十三
咳嗽咽傷聲喑啞。非與痘瘡同例也。此乃麻疹之常候。認作危症是愚者。
麻本屬火。喑啞乃麻之常候。多吉無凶。不可以痘瘡喑啞比例。蓋因肺胃熱邪。為風寒所襲。不能盡達於表。咳甚咽傷。故喑啞也。治宜清肺降火消痰為主。以清咽滋肺湯（見五十條）除去玉竹、桔梗、甘草。加黃芩、木通主之。若肺熱咳嗽聲啞者。以萬氏清肺飲去菖蒲、訶子仁、桔梗。
加黃芩、貝母主之。若聲喑而咽痛者。以射干消毒飲去甘草。加黃芩、山豆根主之。如麻後聲音不清。咳嗽不思飲食。眼目不清。唇口乾燥者。以清肺消毒化痰湯（見五十條）去桔梗、甘草。加麥冬、黃連、天花粉主之。如心虛聲音不揚者。以導赤通氣湯除去甘草、人參。加沙參主之。
如系肺熱。聲音不清響者。以甘草清金散主之。兼有咳者。以清金降火湯主之。或以驗方治之。
朱曰，音啞聲嘶。證頗駭人。讀此詩始釋然。
射干消毒飲
射干，元參，連翹，荊芥，牛蒡子，甘草，水煎溫服。
萬氏清肺飲
麥冬，荊芥穗，天花粉，知母，桔梗（各一錢），石菖蒲，訶子仁（各八分），水煎服。
導赤通氣湯
木通，生地黃，麥冬，當歸身，石菖蒲，人參，甘草，燈心引。
甘桔清金散，麻後肺熱。聲音不清有用之。而喑甚者宜刪。
桔梗（一兩），甘草，連翹，訶子皮（各五分），牛蒡子（七錢），為末。每用一錢。加薄荷葉少許。水煎服。
清金降火湯，治麻後肺熱。聲啞咳嗽。
當歸，白芍藥（酒炒），生地黃（酒洗），栝蔞仁，白茯苓，陳皮，貝母（去心薑汁蒸），桑白皮（蜜炒），麥冬，黃芩（酒炒），杏仁（去皮尖），黃連（酒炒），梔仁（炒），元參，蘇梗，石膏，天冬，甘草，姜三片引。水煎服。
治麻後咳嗽失音驗方
牛蒡子，黃芩，天花粉，薄荷葉，桔梗，甘草，水煎服。
白話文：
咳嗽導致咽喉受損，聲音嘶啞不清。這與痘瘡不同，是麻疹的常見症狀，認為這是危症是錯誤的。
麻疹屬火性疾病，聲音嘶啞是麻疹的常見症狀，多半吉利無凶險，不能用痘瘡的聲音嘶啞來類比。這是因為肺胃積熱，又受風寒襲擊，邪氣無法完全發散於體表，咳嗽嚴重導致咽喉受損，所以聲音嘶啞。治療應以清肺降火、化痰為主。可用清咽滋肺湯（見第五十條）去掉玉竹、桔梗、甘草，加入黃芩、木通。如果肺熱咳嗽導致聲音嘶啞，可用萬氏清肺飲去掉菖蒲、訶子仁、桔梗，加入黃芩、貝母。如果聲音嘶啞並伴有咽喉疼痛，可用射干消毒飲去掉甘草，加入黃芩、山豆根。如果麻疹後聲音不清，咳嗽，不想吃東西，眼睛模糊不清，嘴唇乾燥，可用清肺消毒化痰湯（見第五十條）去掉桔梗、甘草，加入麥冬、黃連、天花粉。如果心氣虛弱導致聲音低弱，可用導赤通氣湯去掉甘草、人參，加入沙參。
如果屬於肺熱導致聲音不清、聲音低沉，可用甘草清金散。如果同時伴有咳嗽，可用清金降火湯。也可以用驗方治療。
朱某說，聲音嘶啞的症狀十分嚇人，讀了這段文字才豁然開朗。
以下列出文中提到的方劑組成：
射干消毒飲: 射干、元參、連翹、荊芥、牛蒡子、甘草，水煎服。
萬氏清肺飲: 麥冬、荊芥穗、天花粉、知母、桔梗、石菖蒲、訶子仁，水煎服。
導赤通氣湯: 木通、生地黃、麥冬、當歸身、石菖蒲、人參、甘草、燈心引。
甘桔清金散: 麻疹後肺熱，聲音不清時可用，聲音嘶啞嚴重者宜減少用量。桔梗、甘草、連翹、訶子皮、牛蒡子，研磨成粉末。每次用一錢，加少量薄荷葉，水煎服。
清金降火湯: 治麻疹後肺熱，聲音嘶啞咳嗽。當歸、白芍藥（酒炒）、生地黃（酒洗）、栝蔞仁、白茯苓、陳皮、貝母（去心薑汁蒸）、桑白皮（蜜炒）、麥冬、黃芩（酒炒）、杏仁（去皮尖）、黃連（酒炒）、梔仁（炒）、元參、蘇梗、石膏、天冬、甘草，薑三片引，水煎服。
治麻後咳嗽失音驗方: 牛蒡子、黃芩、天花粉、薄荷葉、桔梗、甘草，水煎服。
3. 呃逆第五十四
呃逆雖曰有虛實。麻症實多虛無一。只因逆氣上衝喉。胃火炎炎作呃逆。
呃逆之症。乃氣逆上衝而作聲也。其症雖有虛實之分。而麻屬火候而發呃逆。乃胃火上衝所致。實者八九。而虛者未常見一二也。治法宜以清火安胃為主。如實熱痰火發呃逆者。以竹茹柿蒂湯去半夏、甘草。加貝母、石膏主之。如呃逆不止者。以安胃散去楂肉治之。若呃逆一連二三十聲不歇者。
以紙條宣鼻孔中。得嚏即已。或以生薑汁、同蜜汁、煎熱頓服之。亦可。
朱曰，呃逆外治法。以紙條宣鼻孔。得嚏即已。生薑汁同蜜汁煎熱頓服之。亦治呃逆。
竹茹柿蒂湯
竹茹，柿蒂，陳皮，半夏，甘草，因惱怒發呃者。加柴胡、青皮、黃芩。
安胃散
陳皮，麥冬，木通，澤瀉，黃芩，石斛，楂肉，水煎。食遠服。胃火甚者加石膏。
白話文：
呃逆雖然有虛實之分，但麻痺症大多是實證，虛證很少見。主要原因是逆氣衝擊喉嚨，胃火旺盛導致呃逆。
呃逆是因為氣逆衝上而發出聲音。雖然有虛實之分，但麻痺症屬火熱導致的呃逆，是胃火上衝所致，實證佔大多數，虛證很少見。治療應以清火安胃為主。如果因實熱、痰火而導致呃逆，可用竹茹柿蒂湯，但要去除半夏、甘草，並加入貝母、石膏。如果呃逆不止，可用安胃散，但要去除山楂肉。如果呃逆連續二三十聲不停，可以用紙條刺激鼻孔，打噴嚏就能止住；或者用生薑汁和蜂蜜汁煎熱後頓服，也能有效。
朱某說，呃逆的外治方法，是用紙條刺激鼻孔，打噴嚏就能止住；用生薑汁和蜂蜜汁煎熱後頓服也能治療呃逆。
竹茹柿蒂湯的藥材包括：竹茹、柿蒂、陳皮、半夏、甘草。如果因為惱怒而導致呃逆，還要加入柴胡、青皮、黃芩。
安胃散的藥材包括：陳皮、麥冬、木通、澤瀉、黃芩、石斛、山楂肉，水煎服，飯後服用。胃火很旺盛的，可以加石膏。