《麻科活人全書》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 紫黯色第四十五
麻遇紫黑內熱極。光活潤澤生可得。紫赤干晦無起意。縱是仙翁也費力。
麻遇紫色。內熱極也。但得光活潤澤。粒頭尖聳者。可治。宜用清涼解毒之劑。佐以消痰定喘之藥。以涼血飲子去赤芍。加貝母、枳殼、葶藶、連翹、牛蒡子主之。譫語煩躁者。以古方黃連解毒湯。（見三十五條）調辰砂、滑石末治之。若既出之時。而色紫紅。乾燥晦暗者。
乃毒火熾甚。急以生地芩連湯去白芍、防風、粉葛。加枳殼。紫草、連翹。或涼血地黃湯去甘草。加木通、枳殼、紫草、連翹、牛蒡子、黃芩、黃柏解之。或以四物湯（見二十五條）加酒炒紅花、紫草、地骨皮、黃芩、連翹、牛蒡子、黃連、粉葛之類。以滋陰涼血。而內熱自除。
所謂養陰退陽之義也。若麻收之時。身上麻形肌膚帶紫色或青色者。此內毒實熱之候。以大連翹飲（見三十五條）去柴胡、赤芍、甘草。加地骨皮、枳實、黃連、牛蒡子。以利二便。使實熱從二便而泄。如熱極甚者。再加大黃以治之。又有一等。見暖則紅活。不暖則焦枯。此為風寒所閉。
治法雖應涼解。而不可太過。以暖為是。宜用養陰湯（見三十二條）。用生地黃。去白芍、川芎。加防風、荊芥以治之。若麻紫而不光潤。顏色枯燥而不起者。則難為矣。
涼血飲子
生地黃（一錢五分），黃連（五分），黃芩，荊芥，元參（各一錢），紅花（三分），丹皮，赤芍（各八分），木通（七分），水煎溫服。
生地芩連湯
生地黃，黃連，黃芩，連翹，紅花，防風，粉葛，梔仁，元參，木通，石膏，當歸，牡丹皮，白芍藥，燈心引。如大便三四日不通。合河間涼膈散利之（見二十六條）。
涼血地黃湯
生地黃，當歸尾，黃連，梔仁，元參，甘草，水煎服。
白話文：
紫黯色第四十五
麻疹出現紫黑色，表示體內熱毒極盛。如果疹子光滑潤澤，長勢良好，就能治癒。但如果疹子紫紅乾燥暗淡，沒有生機，即使是經驗豐富的老醫生也難以治療。
麻疹出現紫色，代表體內熱毒很重。只有疹子光滑潤澤，疹子頂端尖聳的，才能治療。應該使用清熱解毒的藥物，輔以化痰止咳平喘的藥物。可以用涼血飲子去掉赤芍藥，加入貝母、枳殼、葶藶子、連翹、牛蒡子為主藥。如果病人神志不清、煩躁不安，可以用古方黃連解毒湯（見三十五條），加入辰砂、滑石粉治療。如果疹子已經長出來，卻是紫紅色、乾燥暗淡的，
那是毒熱太盛，要立即使用生地芩連湯，去掉白芍藥、防風、粉葛，加入枳殼、紫草、連翹。或者用涼血地黃湯去掉甘草，加入木通、枳殼、紫草、連翹、牛蒡子、黃芩、黃柏來治療。或者用四物湯（見二十五條），加入酒炒紅花、紫草、地骨皮、黃芩、連翹、牛蒡子、黃連、粉葛等藥物，滋陰涼血，使內熱自然消退。
這就是所謂的養陰退陽的道理。如果麻疹消退時，身上疹子的皮膚呈紫色或青色，這是體內毒熱聚集的徵兆，應用大連翹飲（見三十五條），去掉柴胡、赤芍、甘草，加入地骨皮、枳實、黃連、牛蒡子，以利尿通便，使實熱從大小便排出。如果熱毒非常嚴重，再加大黃治療。還有一種情況，疹子見暖則紅潤，不見暖則焦枯，這是風寒閉阻引起的。
雖然治療應當清熱解毒，但不可過度，以溫和為宜，應該使用養陰湯（見三十二條），用生地黃，去掉白芍藥、川芎，加入防風、荊芥來治療。如果麻疹呈紫色，但沒有光澤潤滑，顏色枯燥沒有生機，那就很難治癒了。
涼血飲子：生地黃（一錢五分）、黃連（五分）、黃芩、荊芥、元參（各一錢）、紅花（三分）、丹皮、赤芍（各八分）、木通（七分），水煎服。
生地芩連湯：生地黃、黃連、黃芩、連翹、紅花、防風、粉葛、梔子、元參、木通、石膏、當歸、牡丹皮、白芍藥、燈心草。如果大便三四天不通，可以配合河間涼膈散通便（見二十六條）。
涼血地黃湯：生地黃、當歸尾、黃連、梔子、元參、甘草，水煎服。
2. 粒頭焦第四十六
麻粒頭焦實可驚。熱極急將肺胃清。治之若還不及時。變成紫黑命歸陰。
麻疹透表而粒頭焦者。不論麻色紅淡。皆為熱極之候。急宜清肺涼胃。分利小便。並且以白虎解毒湯（見二十六條）重用石膏。加木通、澤瀉。或加車前子治之。如干燥無汗。加蜜酒炒麻黃以汗之。大便燥者。宜於清解劑中。佐以血藥而潤燥。以全書除熱清肺湯加當歸、火麻仁、枳殼治之。
如不通者。方以承氣湯或河間涼膈散（見二十六條）去甘草下之。倘治之不早。多致紫黑難救矣。有等原發小疥。而頂焦有似於麻焦。而實非麻焦。臨症須詳審。
朱曰，紫黯色。粒頭焦。皆熱極之候。當於清熱、解毒、涼血諸法中求之。小疥似焦。尤須注意。
全書除熱清肺湯，清肺金、瀉心火主方。
麥冬，黃芩，石膏，元參，生地黃，貝母，赤茯苓，壯熱。加地骨皮、黃連。氣粗。加炒葶藶子、栝蔞霜。便閉。加當歸、火麻仁、枳殼。
承氣湯，治少陽膽經、陽明大腸症。
生大黃（四兩），厚朴（姜汗拌炒六錢），枳實（麵粉拌炒三枚），水煎服。加芒硝三合。名大承氣湯。
白話文：
麻疹發疹時，如果疹子焦枯，情況就十分危急。這是因為體內熱邪過盛，急需清除肺胃的熱毒。如果不及時治療，疹子會變成紫黑色，危及生命。
麻疹疹子透發到皮膚表面，卻出現焦枯的情況，不論疹子的顏色深淺，都表示體內熱毒已達極點。應當立即清熱解毒，讓小便通暢。可以使用白虎湯加重石膏的劑量，再加入木通、澤瀉，或加車前子來治療。如果患者乾燥無汗，則需用蜜酒炒過的麻黃來發汗。如果大便乾燥，要在清熱解毒的藥方中，加入活血化瘀、潤燥的藥物，例如在「全書除熱清肺湯」中加入當歸、火麻仁、枳殼。
如果大便不通暢，則可以使用承氣湯或河間涼膈散（去甘草）來治療。如果治療不及时，疹子多半會變成紫黑色，難以救治。有些患者原本只是長了小疥瘡，但頂端焦枯的樣子和麻疹焦枯很像，卻不是麻疹，臨症時必須仔細辨別。
朱某說，疹子呈現紫暗色，或出現焦枯，都是熱邪極盛的表現，治療應從清熱、解毒、涼血等方法著手。尤其要小心區分小疥瘡和麻疹焦枯。
「全書除熱清肺湯」是清肺瀉心的主方。
其組成藥物為：麥冬、黃芩、石膏、元參、生地黃、貝母、赤茯苓（針對壯熱）。若氣粗，可加地骨皮、黃連；若氣喘，可加炒葶藶子、栝蔞霜；若大便不通，可加當歸、火麻仁、枳殼。
「承氣湯」用於治療少陽膽經、陽明大腸的病症。
其組成藥物為：生大黃（四兩）、厚朴（薑汁炒六錢）、枳實（麵粉炒三枚），水煎服。加芒硝三合，則稱為大承氣湯。