《麻科活人全書》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 紅潤不起已出不紅第四十二
紅潤尖聳如珠狀。此等麻疹最為上。若紅不起二便澀。急用清熱透肌湯。
出而不紅髮熱甚。煩躁頭疼或身疼。葛根疏邪解表方。須宜早用莫遲延。
麻疹色貴紅潤。形貴尖聳。若色雖紅潤。而麻不起發者。或兼二便艱澀。宜用清熱透肌湯（見二十五條）去甘草治之。如麻色淡而不起。二便如常者。此屬本虛。當兼培養氣血。以清熱透肌湯（見二十五條）去石膏、甘草。加生地黃、當歸治之。若已出而標不紅。已現而發熱轉甚者。
或頭痛、身痛、煩躁者。以葛根疏邪湯加元參、麥冬主之。或更加連翹、地骨皮亦可。凡欲解散表邪。但表實邪甚者。此方最宜。
葛根疏邪湯
葛根，防風，荊芥，蘇葉，牛蒡子，連翹，地骨皮，前胡，赤茯苓，枳殼，木通，燈心引。
白話文：
麻疹疹點紅潤突出，像珍珠一樣，這是最好的麻疹類型。如果疹子紅不起來，而且大、小便不通暢，就要趕快使用清熱透肌湯。
疹子已經長出來了，但是顏色不紅，並且發熱嚴重、煩躁、頭痛或全身疼痛，就要用葛根疏邪解表方，必須及時服用，不能延誤。
麻疹顏色最好是紅潤的，形狀最好是尖聳的。如果疹子顏色雖然紅潤，但卻沒有長出來，或者同時伴有大、小便不通暢，就應該用清熱透肌湯（詳見第25條），去掉甘草來治療。如果疹子顏色淡而且沒有長出來，但大小便正常，這是因為身體虛弱，需要同時滋補氣血，方法是用清熱透肌湯（詳見第25條），去掉石膏、甘草，再加入生地黃、當歸來治療。如果疹子已經長出來了，但是顏色不紅，而且發熱加重，
或者頭痛、身痛、煩躁，就用葛根疏邪湯，再加入元參、麥冬治療。也可以再加入連翹、地骨皮。凡是想疏散表層邪氣，而表層邪氣很重的，這個方子最適合。
葛根疏邪湯的藥材包括：葛根、防風、荊芥、蘇葉、牛蒡子、連翹、地骨皮、前胡、赤茯苓、枳殼、木通、燈心草。
2. 鮮紅色淡紅色第四十三
鮮紅光豔有重輕。粒頭離肉膚潤平。若是低塌不高聳。清肺瀉火保安寧。
麻色淡紅正所宜。本來肺胃毒少稀。若是粒頭不離肉。低塌色焦又貴醫。
麻色鮮紅。內多有熱。鮮紅者必光活而有豔色是也。若是粒頭離肉。皮膚活潤。症還輕平。倘粒頭低塌不高者。其症多重。急宜清肺瀉火。如黃芩、知母、麥冬、天花粉、牛蒡子、石膏清金之藥。黃連、梔仁、連翹、元參、大青、黃柏瀉火之品。在所必用。以黃芩瀉肺湯去桔梗、大黃、甘草。
加麥冬、牛蒡子、元參主之。至若麻色淡紅。麻所正宜。蓋肺胃之毒原輕。麻色故淡。再得粒頭高聳而離肉。此上吉之候。若粒頭低塌而色焦枯燥。又因風寒外折。藥宜疏散之劑。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍藥、甘草治之。又有一等。初出粒頭不高。色帶赤淡紅。大便閉結。
唇口燥赤者。此火邪內郁。大熱症也。急宜用大寒涼之劑。佐以疏托之藥。以白虎解毒湯（見二十六條）去竹葉。加元參、荊芥治之。若不早治。過數日後。色變紫黑而難治矣。
朱曰，鮮紅淡白。在成粒高聳與低塌不高上分吉凶。審證何等的確。
黃芩瀉肺湯，治肺熱裡實症。
黃芩，梔仁，枳殼，薄荷葉，連翹，杏仁，大黃，桔梗，甘草，水煎。食後服。
白話文：
鮮紅色或淡紅色痘疹的判斷，取決於其顏色深淺、疹子與皮膚的關係以及疹子高低。
鮮紅色、光澤豔麗的痘疹，疹子突出於皮膚表面，且皮膚潤澤平滑，表示病情較輕，只需清肺瀉火即可痊癒。
麻色（暗紅色）或淡紅色的痘疹，通常表示肺胃積毒較少，病情較輕。如果疹子突出於皮膚表面，預後良好。但如果疹子低陷、顏色焦枯，則病情較重，需要及時治療。
鮮紅色的痘疹，表示體內有熱邪。如果疹子突出於皮膚表面，皮膚潤澤，病情較輕；如果疹子低陷，則病情較重，需急用清肺瀉火的藥物，例如黃芩、知母、麥冬、天花粉、牛蒡子、石膏等清熱解毒藥物，以及黃連、梔子、連翹、元參、大青、黃柏等瀉火藥物。可以參考黃芩瀉肺湯的藥方，去掉桔梗、大黃、甘草，加入麥冬、牛蒡子、元參。
麻色或淡紅色的痘疹，表示病情較輕。如果疹子高聳且突出於皮膚表面，預後良好。但如果疹子低陷且顏色焦枯，可能因風寒外邪入侵，需要服用疏散風寒的藥物，例如葛根解肌湯（去掉赤芍藥、甘草）。
還有一種情況，痘疹初期不高，顏色呈淡紅色，伴有大便不通、口唇乾燥發紅，這是由於體內熱邪鬱結導致的嚴重熱症，需要服用寒涼藥物並配合疏通藥物，例如白虎解毒湯（去掉竹葉，加入元參、荊芥）。若不及時治療，數日後顏色轉為紫黑色，則難以治療。
總而言之，痘疹的顏色（鮮紅或淡白）、疹子是否高聳以及是否低陷，是判斷病情輕重的關鍵。
黃芩瀉肺湯用於治療肺熱裡實的症狀。藥物包括黃芩、梔子、枳殼、薄荷葉、連翹、杏仁、大黃、桔梗、甘草，水煎服，飯後服用。
3. 粒紅膚白麻如肌白第四十四
麻出成片被風押。忽然一變為白色。若是粒紅只膚白。毒從血化症候吉。
麻之粒頭高聳。色紅淡潤。而肌膚白者。此肺胃之火原輕。乃上吉之症。不須服藥。又有毒從血化而見此候者。亦有因熱毒從汗解而見此候者。俱不必用藥而愈。若初出之時。麻色如肌膚一樣白。不分肉地。惟粒頭高聳。晬時即收者。邪熱本輕也。然有表氣本虛而色白者。調護溫暖。
無冒風寒。越二三日而自變紅活也。古云。白疹溫暖而後滅者。此之謂也。又有一等。正出之時。為風寒所遏。致麻色如膚白者。其人必見毛竅竦慄。此等症候。必用疏散之劑。解毒散風。方得紅活。以葛根疏邪湯（見三十三條）或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加蘇葉、薄荷、枳殼、赤茯苓主之。
倘若失治。致毒難盡。變症多端。又有一種。麻出成片。一被風寒所折。即變為白色。身不發熱。而毒反內攻。煩躁腹痛。痰喘氣急者。危候也。如毒攻於胃。則嘔吐清水。毒攻於脾。則腹脹不食。毒攻於肺。則鼻塞喘促。毒攻於心。則唇舌焦裂。不省人事。搖頭掣手。毒攻於肝、腎。
則變黑色。而不救矣。
朱曰，白色。除粒頭高聳。邪熱本輕而外。非風寒所遏。即毒反內攻。醫家遇此。切勿大意。
白話文：
麻疹初起成片，卻被風吹後變成白色。如果疹子是紅色小點，但皮膚卻是白色的，這是毒素由血液轉化，預後良好。
疹子凸起，顏色紅潤淡雅，皮膚卻是白色的，表示肺胃的火氣本來就輕微，這是非常好的徵兆，不需要服藥。有些是因為毒素從血液轉化而出現這種情況，也有些是因為熱毒從汗液排出而出現這種情況，這些都不需要用藥，自然會痊癒。如果疹子剛出現時，顏色和膚色一樣白，沒有明顯界限，只有疹子頂端凸起，幾天後就消退了，表示邪熱本來就輕微。但如果本來表氣虛弱，所以疹子發白，就要注意保暖，避免受風寒，過兩三天後疹子自然會變紅。古人說：「白色的疹子在溫暖後消退」，就是指這種情況。還有一種情況，疹子剛出時，被風寒阻遏，導致疹子顏色和膚色一樣白，患者通常會感覺毛孔豎起、發冷。這種情況必須使用疏散的藥物，解毒散風，才能使疹子變紅。可以用葛根疏邪湯（參考第三十三條）或葛根解肌湯（參考第五條），去掉赤芍、甘草，再加入蘇葉、薄荷、枳殼、赤茯苓。
如果治療不當，導致毒素無法完全清除，就會產生各種併發症。還有一種情況，麻疹初起成片，但被風寒吹襲後變成白色，患者沒有發熱，但毒素反而內攻，會出現煩躁、腹痛、痰多喘息等危急症狀。如果毒素侵犯胃部，則會嘔吐清水；侵犯脾臟，則會腹脹不食；侵犯肺部，則會鼻塞氣喘；侵犯心臟，則會口唇舌燥裂，神志不清，搖頭晃腦，手足抽搐；侵犯肝腎，則會變黑，就無法挽救了。
朱氏醫家說，疹子發白，除了疹子頂端凸起，邪熱本來就輕微的情況外，如果不是風寒所致，就是毒素反攻內部。醫生遇到這種情況，絕對不能掉以輕心。