《麻科活人全書》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 出不快發不出第三十三
欲出不出亡立待。一出即收死反掌。毒歸五臟生四症。只因邪留正氣傷。
寒鬱熱邪不得出。隱而不現非早收。宜用湯丸急早治。發而不出一命休。
麻症初起。必發熱咳嗽。渾身脹痛。有似傷寒之候。惟乾咳連聲。目赤多淚。嘔惡便溏。確為麻症之驗。然發熱之時。既明麻症。而麻於耳後、項上、腰腿上先現。然後遍及手足者為齊。總以頭面更多者為佳。麻頂尖長。形小而勻者。吉也。若麻疹將發之際。或為風寒暴襲。
或因肢體坦露。寒鬱熱邪。不能外出。此全盛之勢未萌。與麻出早收不同。其有初熱吐瀉交作者。是為順候。乾嘔悶亂者。則為逆症。欲出不出者。危亡可立而待也。一出即收者。死在反掌間矣。何也。夫麻以出盡則毒解。邪氣鬱遏。則毒留而不去。正氣損傷。則人困而不伸。
毒歸五臟。而四症生焉。毒歸於脾。則泄瀉不止。毒歸於肝心。則煩熱不退。而生驚搐。毒歸於肺。則咳嗽血出。毒歸於胃。則牙齦腐爛。而成疳蝕。凡有出不快者。總宜用解毒之劑。如消毒飲（見二十二條）去甘草。宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗、淡竹葉。
或葛根解毒湯（見第五條）去赤芍、甘草。加枳殼。或防風敗毒散（見第五條）去甘草、桔梗。或用葛根疏邪湯等劑以發之。若無汗而出不徹者。外用胡荽。同蔥搗爛。和酒糟蒸熱。以絹包裹。自頭面及手足。逐一揩之。勿令見風。衣被溫厚。自然出快。如有氣粗喘促。腹中脹痛。
煩躁不寧。致麻不出者。急以麻杏甘石湯合三味消毒飲。俱去甘草以治之。輕則仍以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草主之。若因觸犯風寒霧露。隱現不能發出者。以新豬糞沖湯。隔水蒸之。冷則更添滾者。並取豬糞燒灰。以蔥白湯調下二、三錢。此乃痘科治痘黑陷用燒人糞之變方。
即用燒人糞與服亦可。若發之而仍不出者。則不治矣。
朱曰，出而不快。尚是邪氣鬱遏。至屢發不出。正氣受傷。危險極矣。麻之初出。耳後項上腰腿上先現。然後遍及手足頭面。多者最佳。麻頂尖長形小而勻者。吉也。
葛根疏邪湯
葛根，防風，荊芥，蘇葉，牛蒡子，連翹，地骨皮，前胡，赤茯苓，枳殼，木通，燈心引。
麻杏甘石湯，治發汗後。汗出而喘。無大熱者。
麻黃（去節三錢），杏仁（去皮尖研碎二十粒），石膏（五錢），炙甘草（一錢），水煎服。此乃麻黃湯去桂枝。而兼越婢湯也。專祛上焦濕熱痰氣。
三味消毒飲
荊芥，牛蒡子（各一錢五分），甘草（二錢），水煎服。
白話文：
麻疹發不出，情況危急。若疹子欲出不出，則性命危在旦夕；疹子一出就消退，也很快會死亡。這是因為麻疹毒素未能排出，停留在五臟，導致各種症狀。毒素在脾，則腹瀉不止；在肝心，則煩熱驚搐；在肺，則咳嗽咳血；在胃，則牙齦腐爛。
麻疹初期，常伴隨發熱、咳嗽、全身疼痛，類似傷寒，但會持續乾咳、眼睛紅腫流淚、嘔吐腹瀉，這些都是麻疹的表現。疹子先出現在耳後、頸部、腰腿，然後遍及全身，頭面部疹子越多越好，疹子頂端尖長、形狀小而均勻者預後較佳。
若麻疹將發，卻因風寒侵襲或肢體暴露，寒邪熱邪鬱結於內，未能發出，此時麻疹尚未盛發，與疹子很快消退的情況不同。初期出現發熱、嘔吐、腹瀉是正常現象，若乾嘔、噁心、煩亂則預後不佳。疹子欲出不出，則性命堪憂；一出即收，則很快會死亡。這是因為麻疹需完全排出才能解毒，邪氣鬱結則毒素滯留，正氣受損則人體虛弱。
疹子發得不順暢，應使用解毒藥物。例如：消毒飲（去甘草）、宣毒發表湯（去升麻、甘草、桔梗、淡竹葉）、葛根解毒湯（去赤芍、甘草，加枳殼）、防風敗毒散（去甘草、桔梗）或葛根疏邪湯等，以促進疹子發出。若無汗且疹子發得不透徹，可外用芫荽、蔥搗爛，加酒糟蒸熱，用絹布包好，從頭面到手足逐一擦拭，避免吹風，注意保暖，疹子自然會發得順暢。
若出現氣粗喘促、腹脹疼痛、煩躁不安，導致疹子發不出，則需使用麻杏甘石湯合三味消毒飲（均去甘草）；症狀較輕者，可用宣毒發表湯（去升麻、桔梗、甘草）。若因風寒侵襲，疹子隱隱約約發不出來，可用新豬糞沖水，隔水蒸熱，冷了再添熱水，並取豬糞燒成灰，用蔥白水調服二、三錢，此為痘疹治療的變方，也可直接服用燒人糞。但若疹子已發出卻仍發不透徹，則無藥可治。
總之，疹子發得不順暢，說明邪氣鬱結，多次發不出則正氣受傷，非常危險。麻疹初起，耳後、頸部、腰腿先出疹，然後遍及全身，頭面部疹子越多越好，疹子頂端尖長、形狀小而均勻者預後較佳。
葛根疏邪湯藥材：葛根、防風、荊芥、蘇葉、牛蒡子、連翹、地骨皮、前胡、赤茯苓、枳殼、木通、燈心草。
麻杏甘石湯：治發汗後，汗出而喘，無大熱者。藥材：麻黃（去節）、杏仁（去皮尖）、石膏、炙甘草。此方為麻黃湯去桂枝，兼用越婢湯，專治上焦濕熱痰氣。
三味消毒飲藥材：荊芥、牛蒡子、甘草。
2. 過期不出第三十四
過期不出毒犯藏。孔閉膚干勢可惶。刻限必求麻疹現。麻黃散子是仙方。
過期不出勢淹延。毒閉身中難出現。急用透肌休怠玩。豈堪臟腑受熬煎。
發熱六七日以後。明是麻症。卻淹延不出。此腠理厚密。毛孔盡閉。皮膚乾燥堅厚。毒氣拂鬱於內。或又為風寒襲之。曾有吐利。乃伏而過期不出也。急用托裡發散之劑。以麻黃散去升麻。加胡荽子以發之。或用獨聖散加胡荽子、牛蒡子、連翹。春冬寒月。再加蜜酒炒麻黃以發之。
又有治麻欲出不出者。以消毒散加麻黃、穿山甲以治之。似乎大猛。不若以消毒散去殭蠶、蟾酥。加胡荽、蔥白、葛根、蟬蛻。春冬寒月。更加蜜酒炒麻黃以發之。或外用胡荽酒。以苧麻蘸戛為當。若當出不出而無他症者。以葛根疏邪湯（見三十三條）主之。如不出。急取向東狗糞。
燒灰存性。水調服之。即現。若當出而參差不齊者。以黑芝麻用冷水擂服。若當出而過期不出。反見煩躁悶亂。腹脹氣喘。手足冷者。不治。倘一向未更衣者。此毒盛於裡。伏而不出。用河間涼膈散（見二十六條）去甘草。加牛蒡子主之。或從權施治。以七物升麻丸解之發之。
解之不出者。死症也。
麻黃散，秘本方
麻黃（去根節。濾去黑汁盡。酒蜜拌砂。），人中黃（瓦盛火煅），牛蒡子（炒），蟬蛻，（去頭足），升麻（酒炒），水煎服。
朱曰，麻黃治恥實之藥。古法去節與先煎去沫。蜜酒拌炒。皆後人之私心自用。不足為法。
獨聖散，又名檉葉散
西河柳（一名觀音柳。一名垂絲柳。又名檉柳。小干弱枝葉細細如絲。花穗長三四寸。水紅色。如蓼花之狀。花遇雨即開。）為末。以茅根煎湯、下三、四錢。白水下亦可。
消毒散
牛蒡子，地龍（即蚯蚓。曬乾。研末。各二錢。），殭蠶，貝母（去心），防風，荊芥（各一錢），蟾酥（二錢），為末。淡竹葉煎湯下一錢。
七物升麻丸，凡覺四肢大熱。大便艱難。或二、三日不更衣。服之取微利。不利再服。（更衣即大便也。）
升麻，犀角，黃芩，朴硝，大黃（各二兩），淡豆豉（微炒，二升），梔仁（二兩），為末。蜜丸。黍米大。白湯下五、六分。
白話文：
過期不出，毒邪內藏，毛孔閉塞，皮膚乾燥，情況危急。必須設法使麻疹疹出。麻黃散是有效的方劑。
麻疹延遲不出，毒邪閉阻於體內，難以透出。必須迅速使用透肌發散的藥物，以免臟腑受損。
發熱六七天後仍未出疹，便是麻疹，卻延遲不出，這是因為腠理厚密，毛孔閉塞，皮膚乾燥堅厚，毒邪鬱積於內，或者又受風寒侵襲，曾經吐瀉，而導致麻疹延遲不出。應急用托裡發散的藥物，可用麻黃散去升麻，加胡荽子來促使疹出。或者用獨聖散加胡荽子、牛蒡子、連翹。春冬寒冷月份，再加蜜酒炒麻黃來促使疹出。
還有治療麻疹欲出不出者，可用消毒散加麻黃、穿山甲來治療，但此法似乎過於猛烈。不如用消毒散去殭蠶、蟾酥，加胡荽、蔥白、葛根、蟬蛻。春冬寒冷月份，再加蜜酒炒麻黃來促使疹出。或者外用胡荽酒，用苧麻蘸濕擦拭。如果疹子將要出現卻不出，而無其他症狀者，用葛根疏邪湯（見三十三條）治療。如果仍不出疹，緊急取東方狗糞燒成灰，用水調服，即可出疹。如果疹子將要出現卻參差不齊，用黑芝麻用冷水研磨服用。如果疹子將要出現卻延遲不出，反而出現煩躁、悶亂、腹脹、氣喘、手腳冰冷等症狀，則不宜治療。如果長期未更衣，這是毒邪盛於裡，伏而不出的徵兆，用河間涼膈散（見二十六條）去甘草，加牛蒡子治療。或者權衡病情，用七物升麻丸來解毒發疹。
若解毒後仍不出疹，便是死症。
麻黃散（秘方）
麻黃（去根節，濾去黑汁，酒蜜拌炒），人中黃（瓦器中火煅），牛蒡子（炒），蟬蛻（去頭足），升麻（酒炒），水煎服。
朱氏註：麻黃是治療實證的藥物，古法去節和先煎去沫，蜜酒拌炒，都是後人自行添加的，不足為法。
獨聖散（又名檉葉散）
西河柳（即觀音柳、垂絲柳、檉柳，枝葉細小如絲，花穗長三四寸，水紅色，狀如蓼花，遇雨即開）研末，用茅根煎湯送服三、四錢，或用白水送服亦可。
消毒散
牛蒡子、地龍（即蚯蚓，曬乾研末，各二錢）、殭蠶、貝母（去心）、防風、荊芥（各一錢）、蟾酥（二錢），研末，用淡竹葉煎湯送服一錢。
七物升麻丸
凡覺四肢大熱，大便困難，或二、三日不更衣，服用此藥，取微利效果，若無效則再服。（更衣即大便）
升麻、犀角、黃芩、朴硝、大黃（各二兩）、淡豆豉（微炒，二升）、梔仁（二兩），研末，蜜丸，黍米大小，白湯送服五、六分。