《麻科活人全書》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 復熱第三十
麻疹收後喜無熱。若逢復熱毒未息。治宜和解與清涼。莫因收盡遂輕忽。
復熱者。謂熱已退而復作也。此候先無。必待麻收後。熱退身涼。越六七日而又復熱。此症非因復感風邪而然。必因餘熱未清。餘毒復還所致。治宜清涼和解為妙。以柴胡麥門冬散去人參、甘草。或以生地骨皮湯去甘草主之。然麻初起喜熱。惟忌麻愈之後復熱。何也。蓋麻發熱。
多至十一、二日。少亦不下七、八日。熱久元氣虛矣。加之出麻之後。飲食不進。今復重熱。陰陽虛耗。不死何待。急須調治。故再熱者必大補氣血可也。以柴胡四物湯主之。
朱曰，已收復熱。在病家未有不引以為憂者。然總不外此三因。治之得法。必無妨礙。
柴胡麥門冬散，治收後甚熱。
柴胡（酒炒），人參，元參（各五分），龍膽草（三分），麥冬（去心八分），甘草，水煎服。
生地骨皮湯
地骨皮，生地黃，元參，麥冬，龍膽草，牛蒡子，連翹，黃芩（酒炒），梔仁（炒），赤茯苓，木通，甘草梢，燈心引。
舌有白胎。加荊芥、防風。舌有黃胎。加酒炒連翹。便閉。加枳殼、火麻仁。閉甚。再加丑牛。
柴胡四物湯，治麻後餘熱。
柴胡，黃芩，人參，生地黃，當歸身，川芎，白芍藥，知母，麥冬，淡竹葉，地骨皮，水煎服。
白話文：
麻疹痊癒後通常沒有發熱。如果麻疹痊癒後又發熱，表示體內毒素尚未清除。治療應該採用和解清熱的方法，千萬不能因為麻疹已經痊癒就掉以輕心。
所謂「復熱」，是指退燒後再次發熱。這種情況不會在麻疹初期出現，必須等到麻疹痊癒後，體溫下降，身體涼爽，過了六七天後再次發熱。這種情況不是因為再次感染風寒，而是因為體內殘餘的熱毒再次發作所致。治療應以清熱解毒為主，可以使用柴胡麥門冬湯去人參、甘草，或者使用生地骨皮湯去甘草。雖然麻疹初期需要發熱，但痊癒後再次發熱卻必須謹慎對待。這是因為麻疹發熱的時間，長則十一天、十二天，短則也有七天、八天，發熱時間長，元氣就會虛弱。加上麻疹痊癒後，病人食慾不振，如果再次發熱，陰陽兩虛，就會危及生命，必須緊急治療。所以再次發熱的病人，必須大補氣血，可以使用柴胡四物湯。
朱醫師說，麻疹痊癒後再次發熱，病人家屬總是會擔心，但其原因不外乎上述三種。只要治療得當，就沒有問題。
柴胡麥門冬散用於治療麻疹痊癒後發熱。
生地骨皮湯的藥方如下：（藥材及用量未列出，僅列出藥材名稱）
舌苔發白，加荊芥、防風；舌苔發黃，加酒炒連翹；便秘，加枳殼、火麻仁；便秘嚴重，再加牛蒡子。
柴胡四物湯用於治療麻疹痊癒後餘熱未清。
2. 始終潮熱第三十一
始終潮熱總不休。飲食不進亦堪憂。咳嗽口渴與痰候。養陰退陽妙方投。
麻症初起。最喜潮熱。正收與收後。又喜無熱。若自初起至收後。而始終潮不退者。或飲食不進。或咳嗽。或口渴。或見痰症。俱屬血虛血熱。夫麻症屬陽。血多虛耗。滋陰補血。其熱自除。此養陰退陽之義也。宜用四物湯（見二十五條）。按症加減主之。如口渴加麥冬、天花粉。
或犀角汁。如咳加栝蔞霜、杏仁霜。如有痰加貝母、陳皮。如有喘加芥子、葶藶。總宜加元參、骨皮、黃芩、黃柏之類以治之。切忌用人參、半夏、白朮之類。
朱曰，始終潮熱。非血虛即血熱。滋陰補血。治法最佳。加法亦合拍。
白話文：
持續發燒，狀況一直不好轉，吃不下東西也令人擔心，伴隨咳嗽、口渴和痰，需要滋陰降火的方法。
麻疹初期，最常見的症狀就是發燒，在疹子消退前和消退後，反而不發燒了。但如果從一開始到疹子退卻後，持續發燒不退，或者伴隨食慾不振、咳嗽、口渴、痰多等症狀，都屬於血虛血熱。麻疹屬陽證，但因為出血，導致陰血虧虛，因此要滋陰補血，就能夠退燒。這就是滋陰降火的道理。建議服用四物湯（詳見第25條），根據實際情況加減藥物。例如口渴可以加麥冬、天花粉，或犀角汁；咳嗽可以加栝蔞霜、杏仁霜；痰多可以加貝母、陳皮；喘息可以加芥子、葶藶；通常都需要加入元參、生地黃、黃芩、黃柏等藥物治療。絕對不能使用人參、半夏、白朮等藥物。
朱氏說，持續發燒，不是血虛就是血熱，滋陰補血是最好的治療方法，文中所述加減方法也很適宜。
3. 煩躁第三十二
心火內熾煩躁干。急宜瀉火清心源。若因久病元氣虛。法用養陰病即痊。
麻本火候。火者手少陰心經主之。心火內熾。故煩躁不寧。若麻症火邪太甚。煩渴便閉。致麻不出。危篤之極。宜清心、瀉火、清金。以清陽湯（見第九條）除升麻、桔梗、甘草、生薑。倍用麥冬、黃芩、玄參。以三劑與服。而麻即出。或以加味人參白虎湯（見二十九條）去人參、甘草、粳米。
加黃芩、元參主之。若系久病之人。元氣虛弱。或變煩躁口渴。麻竟不收。凝滯在皮膚間者。此血虛故也。則不宜用前二方。當以養陰湯主之。此乃養陰配陽之義也。
朱曰，煩渴便閉。致麻不出。亦麻證之至險者。知瀉火清金之法。雖險必安。至本條所示清陽湯及加味人參白虎湯。內中皆有散藥。所以為佳。
養陰湯
熟地黃，牛蒡子（炒研各八分），當歸，白芍藥，麥冬（冬七分），荊芥（三分），川芎，薄荷（各二分），元參，連翹（各五分），二劑、水煎服。後劑。加黃連二分五釐。
白話文：
煩躁第三十二
心火旺盛導致煩躁不安。應該立刻瀉火清心。如果因為久病導致元氣虛弱，則應採用滋陰的療法，病症就能痊癒。
麻風病的火邪，主要是心經火盛引起。心火旺盛，所以煩躁不安。如果麻風病的火邪過盛，出現煩渴便秘，導致麻風病症狀無法改善，危急到極點，就應該清心、瀉火、清肺。可用清陽湯（詳見第九條），去掉升麻、桔梗、甘草、生薑，加倍麥冬、黃芩、玄參，服用三劑，麻風症狀就能改善。或者使用加味人參白虎湯（詳見第二十九條），去掉人參、甘草、粳米，加入黃芩、玄參治療。如果是久病體虛的人，元氣虛弱，出現煩躁口渴，麻風症狀仍然沒有好轉，麻風毒邪停滯在皮膚之間，這是血虛造成的，就不宜使用前面兩種方劑，應該用養陰湯治療。這是滋陰配伍陽氣的道理。
朱某說，煩渴便秘，導致麻風症狀無法改善，這是麻風病中最危險的情況。知道瀉火清肺的方法，即使情況險峻也能化險為夷。本條提到的清陽湯和加味人參白虎湯，裡面都含有發散的藥物，所以效果很好。
養陰湯：
熟地黃、炒研過的牛蒡子（各八分）、當歸、白芍藥、麥冬（七分）、荊芥（三分）、川芎、薄荷（各二分）、元參、連翹（各五分），兩劑，水煎服。後面幾劑再加黃連二分五釐。