《麻科活人全書》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 潮熱第二十七
熱如潮水來及時。初出見之並無疵。出盡若還遇潮熱。退陽益陰妙方施。
潮熱雖然無重輕。初出見之不須驚。出盡收後如潮熱。急以四物益其陰。
潮熱者。一日至晚一度。如潮水之及時而來。不失其信也。麻疹初出。多見此候。若出盡及收後見之。此因氣血虛弱而然。宜退陽益陰為主。以四物湯（見二十五條）加人參治之。
白話文：
潮熱像潮水般湧來，時間規律。第一次出現時不必擔心。但如果疹子退了之後，潮熱又出現，就要用滋陰降火的妙方來治療。
潮熱的程度不分輕重，第一次出現不用害怕。但如果疹子消退後又出現潮熱，就要趕緊用四物湯來滋養陰血。
潮熱是指一天到晚上只有一次，像潮水般準時出現。麻疹初期經常出現這種情況。如果疹子退了之後還出現潮熱，那是因為氣血虛弱造成的，應該以滋陰降火為主，用四物湯（詳見第二十五條）加人參來治療。
2. 渴熱第二十八
麻發於心肺受先。火甚津枯生口乾。瀉心清肺多奇效。治不違時病早安。
渴屬肺胃熱盛候。唇口如丹發渴時。清金瀉火生津液。治分虛實兩般治。
麻症如焚飲水饒。炎邪未許一杯澆。咽喉乾燥心家熱。津液乾枯胃脘焦。
渴乃肺胃兩經熱盛之候。唇口必紅。若唇口如丹。是麻發渴之候也。此因內熱所致。火甚津枯。故作口乾。治當瀉火、清金、生津。然當審察虛實而治之。若二便結澀。則為熱甚。宜用清熱涼利之劑。以門冬甘露飲。去甘草主之。若二便清利。唇口淡而不紅、而但渴者。此必過用寒涼之藥。
損傷中氣與氣血所致。脾虛不生津液而渴也。以七味白朮散去木香。以山藥易白朮。加粳米主之。初熱作渴者。以白虎湯（見二十六條）去甘草、粳米。加麥冬、天花粉、牛蒡子、連翹治之。或以葛根麥門冬散去人參、升麻、赤芍、甘草。加天花粉、連翹、牛蒡子治之。渴甚者。
以黃連解毒湯（見第二條）去甘草、桔梗主之。出現之時渴者。以白虎湯（見二十六條）去甘草、粳米。加麥冬、天花粉、牛蒡子、連翹治之。出現之時渴甚者。以白虎解毒湯（見二十六條）治之。渴而煩躁者。以白虎解毒湯（見二十六條）加黃柏治之。正收之時而渴者。以竹葉石膏湯（見二十六條）去人參、半夏、炙甘草、粳米。
加元參、牛蒡子、黃芩、黃連、生地黃、地骨皮治之。
朱曰，唇不紅而但作渴者。脾虛而津液不生也。辨證之精如此。
門冬甘露飲，治麻熱甚而渴。
麥冬（去心二錢），元參，黃芩，栝蔞根，連翹（各一錢），生甘草（五錢），燈心三十根、淡竹葉二十片引。
七味白朮散，治胃虛、津氣不行而渴。
人參，白朮（炒），白茯苓，木香（各一錢），藿香葉，葛根（各八分），炙甘草（六分），水煎服。
葛根麥門冬散，治熱毒斑，頭疼、壯熱，心神煩悶。
葛根，麥冬（去心各一錢），石膏，升麻，赤芍，人參，甘草，白茯苓（各五分），淡竹葉（七片），水煎服。
白話文：
渴熱第二十八
口乾舌燥，多因心肺受熱，導致津液枯竭。瀉心清肺，療效奇佳，及時治療，病情很快就能好轉。
口渴是肺胃熱盛的表現，嘴唇紅如丹砂，伴隨口渴，需要清熱瀉火、滋生津液治療。治療需區分虛實兩種情況。
口渴如火燒，即使喝水也無法解渴，咽喉乾燥，心煩熱，津液乾枯，胃部灼熱。
口渴是肺胃兩經熱盛的症狀，嘴唇一定會發紅。如果嘴唇紅如丹砂，就是熱盛口渴的表現，這是內熱導致津液枯竭，所以口乾。治療應該瀉火、清熱、生津，但要根據虛實情況來治療。如果大便乾燥，則說明熱盛，應該使用清熱涼利的中藥，比如門冬甘露飲（去甘草）。如果大便通暢，嘴唇顏色淡而無紅潤，只是口渴，則可能是過度使用寒涼藥物，損傷了脾胃，導致脾虛不能生津而口渴。此時，可用七味白朮散（去木香，白朮改用山藥，加粳米）。
初期發熱口渴，可用白虎湯（去掉甘草、粳米，加入麥冬、天花粉、牛蒡子、連翹）。或者用葛根麥門冬散（去掉人參、升麻、赤芍、甘草，加入天花粉、連翹、牛蒡子）。口渴嚴重者，可用黃連解毒湯（去掉甘草、桔梗）。突然發作的口渴，可用白虎湯（去掉甘草、粳米，加入麥冬、天花粉、牛蒡子、連翹）。突然發作且口渴嚴重者，可用白虎解毒湯。口渴煩躁者，可用白虎解毒湯加黃柏。收穫季節出現口渴，可用竹葉石膏湯（去掉人參、半夏、炙甘草、粳米，加入元參、牛蒡子、黃芩、黃連、生地黃、地骨皮）。
朱氏曰：嘴唇不紅而僅僅口渴，是脾虛不能生津。此乃精準辨證之例。
門冬甘露飲：治療熱盛口渴。
麥冬（去心二錢）、元參、黃芩、栝蔞根、連翹（各一錢）、生甘草（五錢）、燈心三十根、淡竹葉二十片，水煎服。
七味白朮散：治療胃虛、津液運行不暢而口渴。
人參、白朮（炒）、白茯苓、木香（各一錢）、藿香葉、葛根（各八分）、炙甘草（六分），水煎服。
葛根麥門冬散：治療熱毒斑疹，頭痛、壯熱，心煩意亂。
葛根、麥冬（去心各一錢）、石膏、升麻、赤芍、人參、甘草、白茯苓（各五分）、淡竹葉（七片），水煎服。
3. 口渴恣飲致成水蓄第二十九
熱甚作渴饒飲水。解毒生津功莫比。若還縱飲不知休。水蓄於中災異起。
麻症原是火邪。心火內亢。肺焦胃枯。津液乾涸。發熱之時。未有不渴。不可以冷水與飲。只宜以綠豆、或芝麻、或炒陳米煎湯飲之。治法宜生津解毒。以加味人參白虎湯去人參、甘草、糯米。加連翹、牛蒡子、元參主之。若任其恣飲冷水。必生水蓄之病。如水入肺。則為喘、為咳。
宜用葶藶以瀉肺中之水。如水入脾。則為腫、為脹、為白利。水入胃。則為嘔、為噦。宜用豬苓、澤瀉。以瀉脾胃之水。如水入心。則為驚、為悸。宜用木通、赤苓。以瀉心中之水。如水入肝。則為脅痛。宜用陳芫花以瀉肝中之水。如水入腎與膀胱。則小便不利。宜用車前子、木通。
以瀉腎與膀胱之水。渴而腹脹不食者。乃本虛實滯。為敗症而難治也。
加味人參白虎湯
人參，知母，熟石膏，葛根，天花粉，麥冬，淡竹葉，甘草，糯米一撮為引。水煎。以米熟為度。
白話文：
大熱導致口渴，大量喝水。雖然解毒生津的效果沒什麼能比得上，但如果放縱自己不停地喝水，水就會在體內積聚，造成各種疾病。
本來麻症就是火邪引起的，心火旺盛，肺燥胃枯，津液枯竭，發熱時必定口渴。不能喝冷水，只能喝綠豆湯、芝麻湯或炒米湯。治療方法應以生津解毒為主，用加味人參白虎湯，去掉人參、甘草、糯米，加入連翹、牛蒡子、元參。如果任由患者大量喝冷水，就會導致水腫。水進入肺部，就會喘咳；水進入脾臟，就會腫脹、小便頻繁；水進入胃部，就會嘔吐、呃逆；水進入心臟，就會心悸、驚恐；水進入肝臟，就會脅肋疼痛；水進入腎臟和膀胱，就會小便不利。
治療肺部積水用葶藶子；治療脾胃積水用豬苓、澤瀉；治療心臟積水用木通、赤苓；治療肝臟積水用芫花；治療腎臟和膀胱積水用車前子、木通。
如果患者口渴、腹脹、不思飲食，那是因為虛實夾雜，病情嚴重，難以治療。
加味人參白虎湯的組成：人參、知母、熟石膏、葛根、天花粉、麥冬、淡竹葉、甘草、少許糯米引藥。水煎，以米煮熟為度。