《麻科活人全書》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 乍熱第二十五
發熱數日熱便退。再隔數日熱又來。時熱時涼為乍熱。用心調理免受災。
熱而又退退又熱。初潮正出此為逆。收盡乍熱毒未盡。病後治本免疏失。
乍熱有二。一則熱數日而止。過數日熱又作者。一則一日之間。有早發熱而午涼。午發熱而夜止者。此二者皆謂之乍熱也。若未出之間見乍熱。名曰毒未得透。藥宜疏散。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加赤茯苓主之。
正出之際。甚不宜見乍熱。見之則為逆候。此由毒出而邪熱未解。復有內攻之意。必須疏托。以化毒清表湯（見十六條）去天花粉、桔梗、甘草。或清熱透肌湯去甘草。加生地黃、地骨皮主之。又有因大病之後。中氣虛甚而然者。以治本為要。藥宜溫補。以四物湯加連翹、元參。
臨症斟酌而用之。若收後及未收之間見乍熱者。皆為毒氣未盡。急宜涼解分利。如清熱透肌湯去甘草。加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮。宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗。加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮。俱可施治。
清熱透肌湯，治麻未透。熱甚而咳。
元參，石膏，牛蒡子，荊芥，防風，前胡，葛根，杏仁（各八分），生甘草（四分），水煎熱服。
四物湯，治一切血虛。凡血症通宜。
當歸（酒洗），生地黃（酒洗各三錢），白芍藥（酒炒二錢），川芎（酒炒一錢五分）
涼心血加酒炒黃連。涼肝血加酒炒條黃芩。涼肺血加酒炒枯黃芩。涼大腸血加酒炒子實黃芩。涼腎、膀胱血加黃柏。涼脾血多用酒洗生地黃。涼胃血加酒蒸大黃。涼三焦血加酒洗鮮地骨皮。涼心胞絡血加酒蒸牡丹皮。涼小腸血加炒梔仁、川木通。清心與胞絡氣加麥冬。清肺氣加炒枳殼。
清肝氣加酒炒柴胡、醋炒青皮。清脾加酒炒白芍。清胃加乾葛、石膏。清小腸加赤茯苓。清大腸氣、三焦氣加連翹。清膀胱加滑石、琥珀。血虛加龜版。血燥加乳汁。瘀血加桃仁、紅花、韭菜汁、童便、行之。暴血加薄荷葉、酒洗元參。血不止加炒蒲黃、京墨。加黃柏、知母、元參名滋陰降火湯（治陰虛有火。
）。加酒炒黃連、酒炒胡連名二連四物湯（治虛勞血虛。五心煩熱。熱入血室。夜分發熱。）。加黃柏、黃芩、甘草名三黃四物湯（治陰虛潮熱。）。加桃仁、紅花名元戎四物湯（治臟結便閉。撲損瘀血。）。加羌活、防風（一方用北秦艽）名治風六合湯（治風虛眩暈。風秘便難。
）。加木香、檳榔名治風六合湯（治血海虛滯。或血氣上衝。）。本方去白芍藥。加防風名防風當歸散（治發汗過多而成痙症。宜去風養血。）。
白話文：
乍熱第二十五
發燒持續幾天後退燒，幾天后再發燒，時而發熱時而涼，這就是乍熱。用心調理就能避免後患。
反覆發熱退燒，如果正值初次月經來潮時出現，就是逆症，說明乍熱的毒素尚未完全清除，病後調理根本才能避免疏忽。
乍熱分兩種：一種是發燒數日後停止，過幾天又發燒；另一種是一天之內，早上發燒中午涼快，中午發燒晚上停止，這兩種都稱為乍熱。如果在月經尚未開始就出現乍熱，稱為毒素未完全透發，藥物宜疏散，可用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草，或葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草，再加赤茯苓。
月經來潮期間最不應該出現乍熱，出現則為逆證，這是因為毒素排出而邪熱未解，又有內在侵襲之意，必須疏通表裡，可用化毒清表湯（見十六條）去天花粉、桔梗、甘草，或清熱透肌湯去甘草，再加生地黃、地骨皮。還有一種情況是大病之後，中氣虛弱所致，則應以治本為要，藥物宜溫補，可用四物湯加連翹、元參。
臨症需仔細斟酌用藥。如果在月經停止後或未開始前出現乍熱，都是毒氣未盡，應立即清熱解毒，利尿通便，如清熱透肌湯去甘草，加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮；或宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗，加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮，均可使用。
清熱透肌湯，治麻疹未透，發熱嚴重並咳嗽。
組成：元參、石膏、牛蒡子、荊芥、防風、前胡、葛根、杏仁（各八分），生甘草（四分），水煎服。
四物湯，治一切血虛，凡血症均可使用。
組成：當歸（酒洗）、生地黃（酒洗，各三錢），白芍藥（酒炒，二錢），川芎（酒炒，一錢五分）
涼心血加酒炒黃連；涼肝血加酒炒條黃芩；涼肺血加酒炒枯黃芩；涼大腸血加酒炒子實黃芩；涼腎、膀胱血加黃柏；涼脾血多用酒洗生地黃；涼胃血加酒蒸大黃；涼三焦血加酒洗鮮地骨皮；涼心胞絡血加酒蒸牡丹皮；涼小腸血加炒梔仁、川木通；清心與胞絡氣加麥冬；清肺氣加炒枳殼；清肝氣加酒炒柴胡、醋炒青皮；清脾加酒炒白芍；清胃加乾葛、石膏；清小腸加赤茯苓；清大腸氣、三焦氣加連翹；清膀胱加滑石、琥珀；血虛加龜板；血燥加乳汁；瘀血加桃仁、紅花、韭菜汁、童便；暴血加薄荷葉、酒洗元參；血不止加炒蒲黃、京墨。加黃柏、知母、元參名滋陰降火湯（治陰虛有火）；加酒炒黃連、酒炒胡連名二連四物湯（治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜間發熱）；加黃柏、黃芩、甘草名三黃四物湯（治陰虛潮熱）；加桃仁、紅花名元戎四物湯（治臟腑阻塞，便祕，跌打損傷瘀血）；加羌活、防風（一方用北秦艽）名治風六合湯（治風虛眩暈，風寒便秘）；加木香、檳榔名治風六合湯（治血虛瘀滯，或血氣上逆）；本方去白芍藥，加防風名防風當歸散（治發汗過多而致痙攣，宜祛風養血）。
2. 壯熱第二十六
大熱經日不退休。將出出盡實可憂。正出之時逢壯熱。此為順候不須愁。
麻本火候。非熱不出。故最喜有熱。如熱勢甚者。以白虎湯去炙甘草、粳米。加西河柳、連翹、牛蒡子、木通、枳殼、葛根主之。然治麻大法。總以解毒為主。若麻初熱時。有毒火不退而熱甚者。宜以解毒湯去桔梗主之。若發大熱而經日不退。是為壯熱。初起發熱間即發壯熱。
直至出時而不退者。其症必重。以清熱透肌腸（見第二十五條）去甘草。加地骨皮、生地黃、黃連、黃芩主之。有咳甚者。加貝母。大便結滯加火麻仁、枳殼。小便赤澀加赤茯苓、木通治之。或用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。加枯黃芩、生地黃、地骨皮、黃連、梔仁治之。
若先熱輕。正出現之時其熱方甚者。此為順候。出盡而壯熱不退者。又不宜也。急宜用涼解疏托之劑。以化毒清表湯（見十六條）去桔梗、甘草。加麥冬、熟石膏治之。大便閉者。加丑牛以通之。小便赤澀者。合導赤散去甘草。加車前子以利之。或以竹葉石膏湯去人參、半夏、炙甘草、粳米。
加荊芥、元參、地骨皮治之亦可。收後而壯熱不退者。更不宜也。急宜涼解為上。以化毒清表湯（見十六條）去甘草、桔梗。加生地黃、山豆根治之。或以河間涼膈散去炙甘草、芒硝治之。收後而壯熱兼大渴者。以白虎解毒湯加元參、黃柏治之。
白虎湯，清肺金。瀉胃火實熱。小便赤者宜之。小便白者慎用。
石膏（八錢），知母（三錢），炙甘草（二錢），粳米（半合），水煎服。
解毒湯，治麻熱甚。火毒不退。初出亦宜。
黃連，黃芩，梔仁，木通，桔梗，水煎服。一方有貝母。無桔梗。
導赤散，治心熱發搐。及小腸實熱、小便赤澀。
生地黃（五錢），川木通，生甘草梢（各一錢），淡竹葉（一握），燈心引。
一方有車前子。溺血者加辰砂（五分）
竹葉石膏湯，治大病後煩熱作渴。傷寒解後嘔渴少氣。
生石膏，淡竹葉，麥冬，人參，半夏，炙甘草，粳米，有渴者去半夏。姜引。水煎服。
河間涼膈散，治瘟疫時行。表裡實熱。及心火亢盛。目赤便閉。胃熱發斑。
大黃（酒浸二兩），芒硝，連翹，黃芩（各一兩），梔仁（八錢），薄荷（七錢），炙甘草（六錢），淡竹葉十五片。生蜜五匙引。水煎。日三服。夜二服。得下熱退為度。一書姜三片、棗三枚、蔥白一根引。易老去大黃、芒硝。加淡竹葉、桔梗。治胸膈與六經之熱。以手少陽三焦、足少陽膽腑、俱在胸膈。
同相火遊行一身之表。乃至高之分。故用桔梗舟楫之藥。浮而上之。以去胸膈六經之熱也。症重者用河間方。輕者用此方。
白虎解毒湯
石膏（四錢），知母，天花粉，黃連，黃芩，梔仁（各一錢），麥冬，生地黃（各二錢），淡竹葉（十片），水二鍾。煎至一鍾。去滓。入犀角汁於藥內。俟病人要湯水飲時。以此藥與之。代茶服。
白話文：
壯熱第二十六
持續高燒數日不退，將要出疹卻疹出不全，這是令人擔心的。如果疹子正在出，卻伴隨高燒，這是正常的，不用擔心。
麻疹的發病，非得有熱才能疹出，因此最怕沒有熱。如果病情很嚴重，可以用白虎湯去掉炙甘草、粳米，再加入西河柳、連翹、牛蒡子、木通、枳殼、葛根來治療。不過治療麻疹的大原則，都是以解毒為主。如果麻疹初期發熱，有毒熱不退且高燒，應該用解毒湯去掉桔梗來治療。如果發高燒持續數日不退，就是所謂的壯熱。如果一開始發熱間歇性地出現壯熱，直到疹子出完都還沒退燒，病情一定很嚴重，應該用清熱透肌腸的藥方（見第二十五條）去掉甘草，再加入地骨皮、生地黃、黃連、黃芩來治療。如果咳嗽很嚴重，就加貝母；大便不通就加火麻仁、枳殼；小便赤澀就加赤茯苓、木通。或者用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草，再加入枯黃芩、生地黃、地骨皮、黃連、梔仁來治療。
如果一開始發熱較輕，等到疹子將要出時，熱反而加重，這是正常的現象。但是疹子出完後，壯熱仍然不退，就不正常了，必須立即使用清熱解毒的藥方，例如化毒清表湯（見十六條）去掉桔梗、甘草，再加入麥冬、熟石膏。大便不通就加牛黃通便；小便赤澀就加導赤散去掉甘草，再加車前子利尿。或者用竹葉石膏湯去掉人參、半夏、炙甘草、粳米，再加入荊芥、元參、地骨皮來治療也可以。疹子出完後壯熱仍然不退，更是不正常的，必須立即使用清熱解毒的藥物，例如化毒清表湯（見十六條）去掉甘草、桔梗，再加入生地黃、山豆根來治療。或者用河間涼膈散去掉炙甘草、芒硝來治療。疹子出完後，壯熱伴隨口渴，可以用白虎解毒湯再加入元參、黃柏來治療。