《麻科活人全書》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 熱有遠近而出第二十二
麻熱遠近難定期。半月七八日有之。發熱四日疹始現。輕清平安順症時。
麻症發熱。有近則五、六日而出。遠則八、九日、或十日、半月乃出。總以發熱四日內現標者。其麻多輕。然必須解毒。若初熱之時。既表之後。紅影見於肌膚。切宜戒口避風。如或不禁。則皮毛閉密。毒氣難泄。或變紫黑。或生痰涎。致變驚搐而不治。若遇此候。宜以消毒飲去甘草。
加犀角汁主之。如極渴欲飲水者。只宜少與蔥白湯。以滋其渴。又有作寒作熱。至於終日不退者。然始熱之際。必見面赤眼腫。多涕多淚。咳嗽連聲等外症。宜詳察之。慎勿臨症恍惚。夫麻之出。其狀如粟。紅壘而起。間有不出。或只頭面有四肢無者。此則天行時氣。濕熱在脾。
以致昏睡發熱。麻不出現者。當以消風散去人參、川芎、厚朴。加連翹、牛蒡子、粉葛、荊芥、枳殼、薄荷、羌活。只用三分治之。如或不應。以小柴胡湯去半夏、人參。加牛蒡子、當歸身、熟石膏治之。倘風熱不散。久必咳嗽不已。愚按消風散、小柴胡湯二方內之人參、川芎、羌活、厚朴、殭蠶、柴胡、半夏、甘草、及陳皮等藥。麻方禁用之藥。
依法刪去之。合二方。僅得赤茯苓、黃芩、蟬蛻。俱系三味耳。而用以治濕熱在脾。昏睡發熱。致麻不出現等候。其有濟耶。此的系坊間誤人。斷不宜用。愚意莫若以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。加豬苓、澤瀉。以泄脾濕。以解其肌之為當也。
消毒飲，治麻出一日。為風寒所沖而收。麻毒內攻。急用此方。免致胃爛不救。
牛蒡子（四錢），荊芥（二錢），防風（五錢），生甘草（一錢），加烏犀角屑更妙。水煎服。
消風散（子和方），
人參，川芎，羌活，殭蠶，厚朴，陳皮，蟬蛻，茯苓，為末。白湯下。
小柴胡湯，半表半裡和解之劑。
人參，黃芩，柴胡，半夏，甘草，姜三片、紅棗三枚引。
白話文：
麻疹的疹子出現時間很難確定，有的半個月，有的七八天就出現。通常發燒四天後疹子才會長出來。如果病程輕微，順利痊癒，就沒什麼問題。
麻疹發燒，疹子出現時間，近則五、六天，遠則八、九天，甚至十天半個月才出。總而言之，發燒四天內疹子就出現的，麻疹通常較輕，但仍需解毒。如果一開始發燒，表症出現後，皮膚上出現紅疹，務必忌口避風，否則毛孔閉塞，毒氣不易排出，可能轉為紫黑色，或產生痰涎，導致驚厥抽搐而危及生命。如果出現這種情況，應使用消毒飲去甘草，加入犀角汁治療。如果非常口渴想喝水，只宜少量服用蔥白湯解渴。還有些病人會寒熱交替，發燒整天不退，但一開始發燒時，必定會出現面紅眼腫、流涕流淚、咳嗽不止等症狀，應仔細觀察，不可診斷草率。
麻疹的疹子像小米粒一樣，紅腫凸起，有的患者疹子不全出，或只有頭面部有，四肢沒有，這是因為流行時節的氣候，濕熱停滯在脾臟，導致昏睡發熱，疹子不出。這時應該使用消風散去除人參、川芎、厚朴，再加入連翹、牛蒡子、粉葛、荊芥、枳殼、薄荷、羌活，只用三分量治療。如果沒有效果，就用小柴胡湯去除半夏、人參，加入牛蒡子、當歸身、生石膏治療。如果風熱不散，久了就會咳嗽不止。我認為消風散、小柴胡湯中的人參、川芎、羌活、厚朴、殭蠶、柴胡、半夏、甘草及陳皮等藥，都是麻疹方中禁用之藥，應依法去除。將兩方合在一起，只剩下赤茯苓、黃芩、蟬蛻三味藥，用來治療濕熱停滯脾臟，導致昏睡發熱、疹子不出，真的有效嗎？這是坊間錯誤的療法，絕對不可使用。我認為不如使用宣毒發表湯（見第五條）去除升麻、桔梗、甘草，加入豬苓、澤瀉，以利水泄脾濕，才是治療麻疹肌膚病變的正確方法。
消毒飲，治療麻疹出疹一天後，因風寒而疹子內陷，麻疹毒氣內攻，應急用此方，以免胃潰爛而無法挽回。
牛蒡子（四錢），荊芥（二錢），防風（五錢），生甘草（一錢），加入犀角屑更好。水煎服。
消風散（子和方）：人參、川芎、羌活、殭蠶、厚朴、陳皮、蟬蛻、茯苓，研末，用白湯送服。
小柴胡湯：半表半裡和解之劑。人參、黃芩、柴胡、半夏、甘草，薑三片、紅棗三枚引。
2. 不熱第二十三
麻疹出現全憑熱。身不熱兮麻不出。潮熱和平方為福。症逢不熱大非吉。
不熱者。謂身溫涼而無熱也。初起不宜大熱。及至正出之時。不宜無熱。如不熱者。即系逆候。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗、淡竹葉。或葛根解肌湯（見第五條）除甘草、淡竹葉、赤芍。以疏托之。亦有用越婢湯者。不可以此為法。出盡及收後而不熱者。是毒盡也。不須用藥。
朱曰，不熱即系逆候。病家常因小兒發熱不退。請醫生設法退熱者。是不知正出之時。
不宜無熱也。
越婢湯，治風水惡寒。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱者。越婢者發越濕土之邪氣也。水濕之氣。因風中外流播。兩相激摶。勢難分解。不得不借麻黃以祛之。從表而越。以石膏清之。從里而化也。
麻黃（去節五錢），石膏（八錢），炙甘草（一錢），生薑三片。紅棗三枚引。水煎。分作三次服。
白話文：
麻疹的出現完全取決於發熱。如果身體不發熱，麻疹就不會出現。發熱且病情平穩是好的徵兆，如果出現麻疹但不發熱，則預後不佳。
不發熱指的是身體溫涼而沒有發熱的情況。麻疹初期不宜大力退熱，但到了麻疹真正爆發的時候，則不宜不發熱。如果出現不發熱的情況，就是病情逆轉的徵兆，此時應使用宣毒發表湯（參閱第五條），去除升麻、甘草、桔梗、淡竹葉；或使用葛根解肌湯（參閱第五條），去除甘草、淡竹葉、赤芍，以疏通風邪。也有人使用越婢湯，但不能以此為常規方法。麻疹疹子出盡，病症痊癒後不發熱，這是毒氣已盡的表現，無需服藥。
朱某說，不發熱就是病情逆轉的徵兆。病人家庭常常因為孩子高燒不退，而求醫生設法退燒，這是因為他們不知道麻疹真正爆發時，是不宜不發熱的。
越婢湯用於治療風水症引起的惡寒、全身浮腫、脈浮無渴、自汗、無高熱的症狀。越婢湯的用意是發散濕邪，因為水濕之氣因風邪入侵而外溢傳播，兩者互相激盪，難以自行消散，不得不借助麻黃來祛除外邪，從體表發散；再用石膏清熱，從內裡化解。
處方：麻黃（去節五錢）、石膏（八錢）、炙甘草（一錢）、生薑三片、紅棗三枚。水煎服，分三次服用。
3. 微熱第二十四
由麻不怕火燒天。若逢微熱休安然。初起之際猶無忌。正出之時卻又嫌。
微熱者。言熱輕而不壯也。初起之時則宜。正出之時。熱不宜微。微熱則麻出而不能透矣。宜用疏托之劑。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草、淡竹葉主之。未收及收後微熱者。此毒輕而盡也。不必用藥。
朱曰，自微熱至渴熱。凡五條。辨證之細。最足增人識見。
白話文：
微熱第二十四
麻疹不怕高燒，但若遇到輕微發熱，可別掉以輕心。麻疹初期，症狀輕微，尚可不必在意；但到了病症最盛的階段，就必須小心了。
所謂「微熱」，是指發熱程度輕微，不夠猛烈。麻疹初期，輕微發熱是正常的；但到了病症最盛的階段，發熱就不應該再輕微了。如果仍然只是輕微發熱，說明麻疹疹子出得不夠透徹，就需要使用疏通肌膚的藥物。可以用葛根解肌湯（詳見第五條），去掉赤芍、甘草、淡竹葉後服用。如果麻疹已經消退或消退後還有輕微發熱，這表示毒氣已經很輕微，快要完全消除了，不必服藥。
朱某人說，從輕微發熱到口渴發熱，一共描述了五種情況，其辨證之精細，最能增長我們的見識。