《麻科活人全書》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 痘夾麻出第十七
痘出之際熱烘烘。紛紛麻點遍身紅。脾肺遊火夾痘出。托出麻疹痘成功。
初現痘點數十粒。遍身紅點細密密。此是大痘夾疹子。由於脾肺風熱出。
麻疹有於出痘之時相夾而出者。當出痘之際。發熱蒸蒸。才現痘苗數十顆。遍身通紅。碎碎密密。形如出麻。似非出痘。其實大痘夾麻而出。是痘為正出。而麻不過脾肺兩家之風熱遊火。隨痘而出現也。不甚關利害。遇此等症。不必驚慌。以元參升麻湯除升麻、甘草。加黃芩、連翹一二劑與服。
宣托麻疹盡出而消散。正痘自然依期起灌。而慶成功。此等夾麻之痘。而痘出必多疏稀。
元參升麻湯，治痘夾麻、夾斑、夾丹等症。
元參（一錢），升麻（五錢），防風，荊芥，牛蒡子（炒研各七分），生甘草（去皮三分），水煎溫服。
白話文：
痘痘發出來的時候，身體感覺熱烘烘的，全身佈滿細小的紅疹，這是因為脾肺的火熱之氣夾雜著痘痘一起發出來，把麻疹痘痘一起托出來就算成功了。
一開始只長出幾十個痘痘，全身佈滿細密的小紅點，這是大痘夾雜麻疹的症狀，是因脾肺風熱引起的。
麻疹有時會在長痘痘的時候一起出現。痘痘剛長出來時，發熱，才出現幾十個痘痘，全身通紅，紅點細小密集，看起來像麻疹，不像痘痘，其實這是大痘夾雜麻疹一起發出來。痘痘是主要的病症，而麻疹只是脾肺風熱引起的，隨著痘痘一起出現，並不太影響病情。遇到這種情況，不必驚慌。服用去除了升麻、甘草的元參升麻湯，再加入黃芩、連翹，服用一到兩劑。
這樣可以促進麻疹完全發出來並消散，痘痘也會按照正常的時間順序長好，順利痊癒。這種夾雜麻疹的痘痘，長出來的痘痘通常稀疏一些。
元參升麻湯可以治療痘痘夾雜麻疹、斑疹、丹疹等症狀。
藥方：元參一錢，升麻五錢，防風、荊芥、炒研過的牛蒡子各七分，去皮的生甘草三分，水煎服。
2. 蓋痘解毒麻第十八
痘回水時將結痂。身復發熱驚醫家。倏爾遍身上下紅。現出蓋痘解毒麻。
痘至回水結痂之際。復又發熱。遍身上下通紅。細看痘粒。膿漿充足。此乃蓋痘解毒之麻出也。其名云何。蓋痘者。痘之上蓋一層麻也。解毒者。此麻一出。可以解痘毒也。宜以大連翹飲去赤芍、柴胡、甘草。加熟石膏、天花粉、淡竹葉、地骨皮各一錢。以清解其餘熱。此等症候。蓋因痘起灌之時。痘已稠密。醫家極力催漿。過用補劑。以致熱滯脾肺而作也。
大連翹飲，治濕毒。利小便。
連翹（去子一錢），牛蒡子，防風，荊芥，黃芩，赤芍（各七分），梔仁（酒炒），滑石（研各五分），車前子（炒），谷瞿麥，木通，當歸，柴胡（去蘆各八分），蟬蛻（去頭足洗去土十二隻），生甘草（去皮三分），熱甚大便閉。加酒炒大黃一錢。生薑一片引。
前方去梔仁。加紫草。名連翹行風湯。治痘麻熱毒壅閉。小便不通。
白話文：
蓋痘解毒麻，指的是水痘癒合結痂時，病人再次發燒，全身泛紅，痘粒內膿液充盈，此時出現的疹子。這種疹子像蓋在痘痘上的一層麻點，能解痘毒，故名「蓋痘解毒麻」。治療方法是用大連翹飲，去除赤芍、柴胡、甘草，再加入熟石膏、天花粉、淡竹葉、地骨皮，以清解餘熱。 這種情況多半是因為出痘初期痘痘過密，醫生過度催促膿液成熟，使用了過多的補藥，導致體內熱邪滯留在脾肺所致。
大連翹飲主要功效是治療濕毒，促進排尿。藥方組成：連翹(去子)、牛蒡子、防風、荊芥、黃芩、赤芍、梔仁(酒炒)、滑石(研)、車前子(炒)、谷瞿麥、木通、當歸、柴胡(去蘆)、蟬蛻(去頭足洗去土)、生甘草(去皮)。如果患者發熱嚴重且便秘，可加入酒炒大黃以及一片生薑。
如果將大連翹飲中的梔仁去除，加入紫草，則稱為連翹行風湯，用於治療痘疹引起的熱毒壅塞、小便不通。
3. 痘後出麻第十九
太痘秀實症已平。倏爾麻疹又來侵。此時胎毒曾經解。惟宜用藥養肺金。
出痘已經收靨落痂。痘症已平。此時胎毒已經清解。適值天行麻疹發現。旋即出麻。惟宜清金養肺為主。以參貝散主之。愚按痘後即出麻。雖曰胎毒曾經清解。然痘當起灌之時。豈有不施補劑催漿灌膿之理。其間定有餘熱留毒。今痘後相繼出麻。未必絕無毒火。全因天行而發者。
雖宜清金養肺。而方中之桔梗、甘草。仍須停用。即沙參亦當以玄參易之。更宜加枯黃芩。瀉肺以清肌表。連翹、牛蒡子以解心肺之留毒。赤苓、枳殼。利二便而泄心與大腸之火。則肺金清而毒盡解。尤為妥當。
參貝散
沙參，貝母，桔梗（各一錢），西河柳（二錢），甘草（五分），水煎服。
白話文：
痘痘痊癒結痂，痘症已經平息。此時胎毒也已經清除，卻偏偏又得了麻疹。治療重點應以清熱養肺為主，可用參貝散。
痘痘好了之後接著又出麻疹，雖然胎毒已經清除，但痘痘發作時，怎麼可能不使用補藥來促進膿液的排出呢？其中必定還有餘熱和毒素殘留。痘後接著出麻疹，不見得完全沒有毒火，很可能是因為麻疹流行而感染。
雖然應該清熱養肺，但方劑中的桔梗、甘草還是應該停用，沙參也應該用玄參代替，更應該加入枯黃芩，瀉肺以清利肌膚表層。連翹、牛蒡子可以解心肺的餘毒；赤苓、枳殼可以通利大小便，泄去心和大腸的火氣。這樣肺金清淨，毒素完全消除，就更妥當了。
參貝散的藥方：
沙參、貝母、桔梗（各一錢），西河柳（二錢），甘草（五分），水煎服。
4. 閉症第二十
麻見閉症眼腫赤。聲啞鼻乾發喘渴。腰腹脹痛人昏沉。唇掀煩躁二便血。
麻初出時。眼胞腫。白夾赤色。聲啞。唇腫掀翻。鼻乾、鼻扇、氣喘。煩躁口渴。腰痛腹脹。人事昏沉。口鼻出血。煩亂狂叫。二便出血。此乃毒火鬱遏於內。名曰閉症。最為難治。宜用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗。加酒炒黃芩七分。酒蜜炒麻黃五分。或更加元參、山豆根治之。
若能托出麻標外現。漸次發出者。可以望生。如仍閉而不出。則無望矣。
朱曰，麻見閉證。最為危險。當此病家驚心動魄之時。全賴醫者有膽有識。方不誤事。
白話文：
麻疹併發閉證，症狀包括眼睛腫脹發紅、聲音嘶啞、鼻腔乾燥、呼吸困難、口渴、腰腹脹痛、神志不清、嘴唇腫脹翻起、煩躁不安，並伴隨大小便出血。
麻疹初期，眼瞼腫脹，顏色發白夾雜紅色，聲音嘶啞，嘴唇腫脹翻起，鼻腔乾燥、鼻翼煽動、呼吸急促、煩躁口渴、腰痛腹脹、神志不清，並有口鼻及大小便出血、神志不清、胡言亂語等症狀。這是因為體內毒熱鬱結造成的閉證，非常難治。宜用宣毒發表湯（見第五條）去除升麻、甘草、桔梗，再加入酒炒黃芩七分，酒蜜炒麻黃五分，或者再添加元參、山豆根治療。
如果麻疹的疹子能夠順利地從體表透發出來，逐漸好轉，則有痊癒的希望；如果疹子仍然閉塞不出，則預後不佳。
朱氏醫家認為，麻疹併發閉證是最危險的，這時病人家屬驚恐萬分，全憑醫生有膽識，才能避免延誤治療。
5. 首尾調和第二十一
麻喜清涼痘喜溫。痘麻治法不同倫。麻苗痘實無人解。首尾調和法宜遵。
痘麻兩症。皆系胎毒。均屬心火。而麻則喜清涼之藥。如古方化斑湯。以元參易人參。去升麻、甘草、早米。萬氏升斑湯去白桔梗、甘草是也。痘喜溫補之劑。如保元湯是也。故麻喜清涼。痘宜溫補。人皆知之。而首尾調和之道。人多不曉。何也。夫麻只要發出得盡。則毒便解。
若於初熱將出時。而一味寒涼。冰伏其毒。麻必難以透表。而毒不得解。所以初出至正收。宜安處暖室。勿用峻寒之劑。使之易透。是麻亦喜和暖也。痘則必待苗而秀。秀而實。膿成而後毒解。若於痘成實之時。用大溫熱之藥。則反潰爛不收。是痘後亦喜清涼也。業斯道者。
須知治麻貴乎審首。治痘貴乎審尾。無過寒妄熱。使溫涼相宜。而陰陽自和矣。
古方化斑湯
人參，石膏，知母，牛蒡子，連翹，地骨皮，淡竹葉，升麻，甘草，早米一撮引。
萬氏化斑湯
元參，知母，石膏，牛蒡子，麥冬，淡竹葉，桔梗，甘草，水煎服。
白話文：
首尾調和第二十一
麻疹喜歡清涼，痘疹喜歡溫熱。麻疹和痘疹的治療方法截然不同。很多人不懂得麻疹初期和痘疹成熟期的治療方法，所以必須遵循首尾調和的法則。
麻疹和痘疹都是胎毒引起的，都屬於心火。但麻疹喜歡清涼的藥物，例如古方化斑湯，只需將人參換成玄參，去掉升麻、甘草和早米；萬氏升斑湯則去掉白桔梗和甘草。痘疹則喜歡溫補的藥物，例如保元湯。所以，麻疹喜歡清涼，痘疹喜歡溫補，這大家都知道。但是，首尾調和的方法，很多人卻不明白。為什麼呢？因為麻疹只要疹子完全發出來了，毒氣就解了。
如果在麻疹初期發熱將要出疹時，就一味使用寒涼藥物，會抑制毒氣，導致麻疹疹子不易透發，毒氣也就無法排出。所以，從麻疹初期到疹子完全消退，應該讓病人待在溫暖的房間裡，不要使用過寒的藥物，讓疹子容易透發。所以說，麻疹也需要溫和的環境。痘疹則必須等到痘疹長出來，痘疹成熟，膿液形成後，毒氣才能解除。如果在痘疹成熟時，使用過於溫熱的藥物，反而會導致痘疹潰爛難以癒合。所以，痘疹後期也需要清涼。從事這方面醫治的人，
必須知道治療麻疹關鍵在於初期，治療痘疹關鍵在於後期。不能過於寒涼或過於溫熱，讓溫涼適度，陰陽自然就會平衡了。