《麻科活人全書》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 正麻奶麻風癮不同第十五
痘後出麻為正疹。此由胎毒發於心。一次出現不再出。正麻名兒始為真。
嬰兒初離母胎中。遍身斑駁似硃紅。亦由胎毒生斯候。莫作時行麻疹攻。
嬰兒當值炎熱天。遍身忽似出麻然。此名風癮非胎毒。不須用藥也會痊。
正麻之出。由於胎毒。其出也。必在出痘之後。或隔兩三月。或隔半年、一年之久。甚至八、九年之遠。感正麻之氣而出一次。後再不復出矣。奶麻者。小兒初生未滿月時。遍身紅點。斑駁如朱。皆由兒在母胎中。受有熱毒所致。故生下發見於皮膚。不可認作時行麻疹。妄用湯劑。
蓋嬰兒臟腑嬌脆。氣血怯弱。不能勝受湯丸。宜以溯源解毒湯與乳母服之可耳。若風癮者。亦有似於麻疹。乃發在幼孩甫生一月、半周、一歲之間。時值天氣炎熱。感風熱而作。此不由於胎毒。乃皮膚小疾。感風熱客於脾肺二家所致。不在正麻之列。常見出一次又出一次。亦有連出不已者。
天關大利害。不必用藥而自散。倘身熱不退。只宜微用疏風清熱之劑。一服即愈。以荊防發表湯除紅花主之。如身不熱者。不必用藥。免致誅伐無過。然亦當慎風寒。戒葷腥、生冷、辛辣等物。勿以其無關利害而忽諸。恐觸動風熱而生他病。論云。風癮身熱不退。宜疏風清熱。
以荊防發表湯主之。細按方內。止有荊芥、防風疏風之品。並無清熱之藥。且川芎上行頭目。當歸血中氣藥。楂肉長於消肉積。甘草雖能和藥解毒。其實有調中益氣之功。桔梗性上升。能阻各藥不得下達。並非清熱之品。且云除紅花。反不若紅花之能散赤腫解疹毒之猶為可用也。
愚意莫若用防風敗毒散（見第五條）去甘草、桔梗、杏仁。加元參、黃芩、地骨皮。以疏風清熱退潮之為妥當耳。
朱曰，此三種。各有主名。各有治法。醫家必先識此。始不混亂。
遡源解毒湯（又名解毒湯）解胎毒良方。
當歸身，川芎，生地黃，白芍藥，人參，連翹，黃連，陳皮，木通，生甘草，淡竹葉引。
荊防發表湯，此方大能疏風清熱。能散風熱客於手足太陰。致發風癮、及麻疹。連熱三四日。而始見標。而不甚煩躁。
荊芥穗，防風，桔梗，枳殼（麩炒），蘇葉，川芎，當歸（各五分），乾葛（八分），紅花（二分），杏仁（去皮尖炒），牛蒡子（炒研各七分），楂肉（去核一錢），生甘草（去皮三分），連翹（五分），水煎服。夏天炎熱。加酒炒黃芩。（五分）冬月嚴寒。加麻黃。（三分）或加羌活。（五分）小便赤澀黃。加木通。（去皮七分）
白話文：
正麻、奶麻、風癮三者不同
痘瘡痊癒後出現麻疹，稱為正麻，是由於胎毒積於心臟所致，只會出現一次。嬰兒出生時身上出現斑點，如同硃砂，也是胎毒引起的，不可與流行性麻疹混淆。
嬰兒在炎熱季節突然出現類似麻疹的症狀，稱為風癮，並非胎毒，不需用藥也會自愈。
正麻的出現是由於胎毒，通常在出痘之後，可能相隔數月甚至數年才發作，只會出現一次。奶麻則是指嬰兒出生未滿月時，身上出現紅點，如同硃砂，是由於母親懷孕期間體內有熱毒所致，不可誤認為流行性麻疹而服用藥物。嬰兒臟腑嬌嫩，氣血虛弱，不宜服用湯藥，宜讓母親服用溯源解毒湯。
風癮症狀類似麻疹，發生在一歲以內的嬰兒身上，多因炎熱季節感受風熱而起，與胎毒無關，只是一種輕微的皮膚病，常見反覆發作。一般不需用藥即可痊癒，若發燒不退，可服用少量疏風清熱的藥物，例如荊防發表湯，通常一劑即可見效。但若不發燒，則無需服藥。無論是否用藥，都應注意避免風寒，忌食油膩、生冷、辛辣等食物，以免誘發其他疾病。
荊防發表湯雖名為疏風清熱，但方中並無明顯的清熱藥物，因此對於風癮伴隨高燒者，建議改用防風敗毒散，去甘草、桔梗、杏仁，再加元參、黃芩、地骨皮，以達到疏風清熱、退熱的效果。
正麻、奶麻、風癮三種疾病各有病因和治療方法，醫師必須清楚辨別，才能正確治療。
溯源解毒湯（又名解毒湯）：治療胎毒的良方。
荊防發表湯：此方具有疏風清熱的功效，能治療因風熱侵襲手足太陰經而引起的風癮及麻疹。
2. 溫麻第十六
胎毒風熱兩相摶。又值時令癘氣傳。人如感之出溫疹。調治乖張變多端。
溫麻者。由於胎毒。感於風熱。又值時令疫癘之氣流行。城市鄉村。傳染迅速異常。調治若不得法。立刻變證。治法、於初熱時。及欲出未出之際。宜以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草主之。已出紅腫大甚者。用化毒清表湯去桔梗、甘草主之。出透流毒成痢者。
用清熱導滯湯（見第七十二條）主之。此三方。以之加減變化。無論正麻溫麻。每用定獲奇效。然凡出過正麻之後。即不再發溫麻。
化毒清表湯，治麻已出。紅腫大甚。併為麻疹已現主方。並附加減法於方尾。（總除甘、桔二味不用。）
前胡，乾葛，知母，連翹，桔梗（各七分），牛蒡子（炒七分），木通（六分），元參（一錢），黃連（酒炒），防風，梔仁（炒黑各三分），薄荷，黃芩（酒炒各五分），天花粉，地骨皮（各八分），淡竹葉（一錢），生甘草（去皮三分），燈心五十寸為引加生犀角（三分）更好。
潮熱輕者。除淡竹葉、梔仁、黃連、薄荷。潮熱重者。加生地黃、地骨皮。赤苓、枳殼、黃連、黃芩。生用。口渴。加麥冬、熟石膏。如不作口渴。除知母、花粉。大便澀。加炒火麻仁、枳殼。大便閉。加枳殼、炒白黑丑牛。如二三日不通者。加大黃。小便赤澀。加木通、澤瀉等分。
小便不通者。加車前子。無咳。加留白陳皮。無汗。加蔥白。紫色。加紫草茸、紅花。赤色。加牡丹皮、當歸尾。夾紅紫斑。加紫草茸、牡丹皮。熱甚不減。去防風、薄荷。加生地黃、川貝母。咽痛。加射干、山豆根、麥冬。譫語。加生地黃、木通。齁䶎。加栝蔞蔞、葶藶。
除天花粉、淡竹葉、薄荷。氣促。加蘇子、萊菔子。去天花粉、淡竹葉、薄荷。呃逆。加竹茹、柿霜、枇杷葉。嘔吐亦宜。
白話文：
溫麻第十六
溫疹是由於胎毒與風熱交感，又遇上當時流行的疫病之氣所導致。無論城市鄉村，傳染速度都非常快。治療方法若不得當，病情會迅速變化。
初期發熱，或疹子將要出現但尚未出現時，宜用宣毒發表湯（詳見第五條）去除升麻、桔梗、甘草。疹子已出，紅腫嚴重時，則用化毒清表湯去除桔梗、甘草。疹子出透，毒氣向下導致腹瀉時，則使用清熱導滯湯（詳見第七十二條）。這三種方劑加減運用，無論是正麻還是溫麻，都能收到奇效。但值得注意的是，出過正麻之後，就不會再發溫麻了。
化毒清表湯：適用於麻疹已出，紅腫嚴重的情況，是主要的方劑，以下列出加減方法（總之，甘草、桔梗兩味藥不用）。
藥材組成：前胡、乾葛、知母、連翹、桔梗（各七分）、牛蒡子（炒七分）、木通（六分）、元參（一錢）、黃連（酒炒）、防風、梔仁（炒黑各三分）、薄荷、黃芩（酒炒各五分）、天花粉、地骨皮（各八分）、淡竹葉（一錢）、生甘草（去皮三分）、燈心五十寸為引，加生犀角（三分）更好。
加減法：
- 潮熱輕微者，去除淡竹葉、梔仁、黃連、薄荷；潮熱嚴重者，增加生地黃、地骨皮、赤苓、枳殼、黃連、黃芩（生用）。
- 口渴者，加麥冬、熟石膏；無口渴者，去除知母、天花粉。
- 大便乾燥者，加炒火麻仁、枳殼。
- 大便不通者，加枳殼、炒白丑牛；若二三日不通，加大黃。
- 小便赤澀者，加木通、澤瀉（等分）。
- 小便不通者，加車前子。
- 無咳嗽者，加陳皮、橘皮。
- 無汗者，加蔥白。
- 疹子呈紫色者，加紫草茸、紅花。
- 疹子呈紅色者，加牡丹皮、當歸尾。
- 疹子夾雜紅紫斑點者，加紫草茸、牡丹皮。
- 發熱嚴重且不減者，去除防風、薄荷，增加生地黃、川貝母。
- 咽喉疼痛者，加射干、山豆根、麥冬。
- 譫語者，加生地黃、木通。
- 呼吸困難者，加栝樓、葶藶。
- 氣促者，加蘇子、萊菔子（去除天花粉、淡竹葉、薄荷）。
- 呃逆者，加竹茹、柿霜、枇杷葉（嘔吐也適用）。