《麻科活人全書》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 增訂治麻問答捷要
一問曰。麻之初出。何以知其發於肺胃二經。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主納五穀。若皮膚堅厚。腠理閉密。而麻難現。毛孔開豁。毒從里出。而麻易透。胃火壅滯。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初時專以發散解表清胃火為主。宜用加減參蘇飲。
去桔梗、甘草。加連翹、牛蒡子、荊芥、防風、石膏治之。又問曰。假如用加減參蘇飲。發散不出。何以治之。答曰。以麻黃散發之。或以三仙散發之即出。
加減參蘇飲
紫蘇葉，前胡，粉葛，茯苓，枳殼，桔梗，甘草，生薑，蔥白引。水煎服。
麻黃散
麻黃（蜜同酒炒黑），枳殼，赤茯苓，木通，蘇葉，前胡，葛根，連翹，牛蒡子，蟬蛻，紅花蔥白引。水煎熱服。
三仙散
紅花，牛蒡子（炒），穿山甲（炒成珠），水煎熱服。
二問曰。麻證忌用人參、半夏、升麻。而痘證又用升麻代犀角以補其氣。何以辨。答曰。麻乃肺胃蘊積熱毒而發。不宜內實。又不宜溫補。而最喜清涼。夫麻出於六腑。所以先動陽氣。陰血多虧。陽者氣也。故不漿。升麻能升動陽氣上衝。是以麻證最忌。痘出於五臟。宜內實。
最喜溫補而助膿。其以升麻代犀角者。乃生犀地黃湯（見八十二條）中。用升麻以引生地黃。而入足陽明胃經耳。
朱曰，麻出六腑。最喜清涼。痘出五臟。最喜溫補。此條發明用升麻代犀角之法。
三問曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加減瀉白散。去人參、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎湯。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗湯治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麥冬主之。
朱曰，此條發明初出咳嗽治法。
加減瀉白散，治肺炎喘嗽。
桑白皮（蜜炒），地骨皮，炒甘草，人參，白茯苓，肥知母，枯黃芩，粳米一撮引。
三味消毒散
牛蒡子（炒二兩），荊芥（二錢五分），每用三錢。水煎服。（按原刻遺甘草一味）
白虎湯，清肺金，瀉胃火。
石膏，知母，炙甘草，粳米一撮引。
三拗湯，治風寒傷肺而咳。誤行斂肺而壅。咳嗽喘急。
麻黃（不去節三錢），杏仁（連皮尖用二十粒），生甘草（一錢），水煎服。
加味五仙散，治咳嗽不止。
知母，貝母（各二錢），款冬花（四錢），桑白皮（七），桔梗（七錢），芽茶（五錢），為末。每用一錢。杏仁煎湯下。
四問曰。麻證發熱。五六日。欲出不出。或作驚候。吐瀉交攻。何以治之。答曰。發熱而麻欲出不出。乃淫火之毒。內相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐瀉。急宜分利。而兼清胃瀉火。以加味導赤散主之。兼驚者。加辰砂滑石粉、調服。萬無一失。或以麻黃散、去升麻。濟生散等劑治之。
白話文：
[增訂治麻問答捷要]
**問題一：**請問，麻疹剛開始發作時，如何判斷它是從肺經和胃經發出來的？ **回答：**肺主管全身的皮膚毛孔，胃負責消化五穀。如果皮膚堅實厚重、毛孔緊密，麻疹就難以顯現；反之，如果毛孔開闊，體內的毒素就能從裡透出來，麻疹就容易發出。如果胃火過盛，就會導致食慾不振；當火邪被清除，食慾才會恢復。這就是判斷麻疹由肺胃二經發出的依據。所以治療麻疹的方法，初期應以疏散解表、清除胃火為主。可以使用加減參蘇飲，去掉桔梗、甘草，加入連翹、牛蒡子、荊芥、防風、石膏來治療。
**又問：**如果使用了加減參蘇飲，麻疹還是發不出來，應該怎麼辦？ **回答：**可以用麻黃散來幫助發出，或者用三仙散來發散，麻疹就會透出來。
**加減參蘇飲：**紫蘇葉、前胡、葛根粉、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、生薑、蔥白。用水煎服。
**麻黃散：**麻黃（用蜂蜜和酒炒黑）、枳殼、赤茯苓、木通、蘇葉、前胡、葛根、連翹、牛蒡子、蟬蛻、紅花，用蔥白引。用水煎熱服。
**三仙散：**紅花、牛蒡子（炒過）、穿山甲（炒至起珠），用水煎熱服。
**問題二：**麻疹忌用人參、半夏、升麻，而痘症卻用升麻代替犀角來補氣，這兩者有什麼區別？ **回答：**麻疹是因為肺胃積熱而發，不適合使用補益藥，也不適合溫補，最適合清涼的藥物。麻疹發於六腑，會先耗傷陽氣，導致陰血虧損。陽氣是人體的氣，所以麻疹出不順暢。升麻有升發陽氣上衝的作用，因此麻疹最忌用升麻。而痘疹發於五臟，適合補益，最喜歡溫補來幫助化膿。痘症用升麻代替犀角，是在生犀地黃湯（見第八十二條）中，用升麻來引導生地黃進入足陽明胃經。
**朱氏說：**麻疹發於六腑，最適合清涼；痘疹發於五臟，最適合溫補。這條說明了用升麻代替犀角的道理。
**問題三：**麻疹剛發作時，如果出現咳嗽，應該怎麼治療？ **回答：**麻疹初期咳嗽，可以用加減瀉白散，去掉人參、甘草、糯米，再合用三味消毒散，去掉甘草；或者用白虎湯，去掉甘草、粳米，再合用三味消毒散，去掉甘草；或者用三拗湯來治療。如果這些方法都沒效果，可以用加味五仙散，去掉桔梗、芽茶，加入牛蒡子、麥冬來治療。
**朱氏說：**這條說明了麻疹初期咳嗽的治療方法。
**加減瀉白散：**治療肺炎喘咳。桑白皮（用蜂蜜炒過）、地骨皮、炒甘草、人參、白茯苓、肥知母、枯黃芩，用一小撮粳米引導。
**三味消毒散：**牛蒡子（炒過，二兩）、荊芥（二錢五分），每次用三錢。用水煎服。（原書遺漏了甘草一味）
**白虎湯：**清肺金，瀉胃火。石膏、知母、炙甘草，用一小撮粳米引導。
**三拗湯：**治療風寒傷肺引起的咳嗽，因誤用收斂肺氣的藥物而導致壅塞、咳嗽氣喘。麻黃（不去節，三錢）、杏仁（連皮尖，二十粒）、生甘草（一錢），用水煎服。
**加味五仙散：**治療咳嗽不止。知母、貝母（各二錢）、款冬花（四錢）、桑白皮（七錢）、桔梗（七錢）、芽茶（五錢），磨成粉末。每次用一錢，用杏仁煎湯送服。
**問題四：**麻疹發燒五六天，將出未出，或者出現驚厥的症狀、又吐又瀉，應該怎麼治療？ **回答：**發燒而麻疹將出未出，是體內邪火毒素互相搏擊所致，導致胃受火邪的影響而出現嘔吐和腹瀉。應該及時分利，同時兼顧清胃瀉火，可以用加味導赤散來治療。如果出現驚厥，可以加入辰砂、滑石粉，調勻服用，就萬無一失。也可以用麻黃散，去掉升麻，或者用濟生散等藥方來治療。