《麻科活人全書》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 諸潮亦能發麻第四
傷寒傷風與傷食。驚風等候諸潮熱。久而不去亦非宜。麻疹因而乘間出。
手足微冷。惡寒無汗。面色青慘而不舒。左額有青紋者。傷寒之熱也。手足微溫。發熱有汗。面赤而光者。傷風之熱也。並宜用惺惺散除人參、白朮發散之。目胞腫或右頰有青筋。發熱而頭額肚腹之處最甚。或兼嘔吐腹疼者。傷食之熱也。以備急丸下之。面色青紅。額上中心有紋。
手掌心有汗。時作驚惕。手絡脈微動而發熱者。此驚熱也。以瀉青丸、牛黃清心丸主之。身熱而倍能食。唇紅頰赤。大小便閉。脅下有汗者。此風熱也。以宣風散主之。以上諸熱。久而不去。內外感發。則所蘊痘麻之毒。亦能乘間而出矣。
惺惺散，治風熱咽喉不利。脾不和。三焦膽經渴。小便不利。
人參，桔梗，白苓，白朮，栝蔞根，甘草（各一錢），細辛（三分），薄荷葉（五分），防風，川芎（各一錢），水煎溫服。
備急丸
木香（二錢五分），大黃，牽牛（各五分）為末。神麯糊合丸。綠豆大。食前用楂肉煎湯。下五、七丸。
瀉青丸
羌活，大黃（炒），川芎，當歸，防風，龍膽草，梔仁，為末。蜜丸。雞頭米大。淡竹葉煎湯。加沙糖調下一丸。
牛黃清心丸，治發熱甚。心煩不寧。
生黃連（五錢），川鬱金（二錢），黃芩，梔仁（各三錢），牛黃（二錢五分），辰砂（一錢五分），為末。用冬雪水調麵粉糊丸。黍米大。燈心湯下七丸。
宣風散，大熱利其小便而不愈者。以此下之。
檳榔（二個），陳皮，甘草（各五錢），生丑牛（二兩），炒丑牛（二兩），為末。二、三歲孩兒用五分。四歲孩子用一錢。食前蜜湯調下。易老加防風。本方有青皮。
白話文：
傷寒、傷風、傷食、驚風等都會引起發熱。如果發熱很久都不退，身體狀況就會變差，此時麻疹等疾病就容易趁虛而入。
手腳微涼、惡寒無汗、面色青白、左額有青筋，這是傷寒引起的發熱；手腳微溫、發熱有汗、面色紅潤，這是傷風引起的發熱；這兩種情況都適合服用惺惺散來治療，用以發散寒邪。如果眼瞼腫脹或右臉頰有青筋，發熱且頭、額、肚子最為嚴重，伴隨嘔吐腹痛，這是傷食引起的發熱，應該服用備急丸來治療。
面色青紅、額頭中間有青筋、手掌心出汗、時而驚嚇、手絡脈微動並發熱，這是驚風引起的發熱，應該服用瀉青丸或牛黃清心丸治療。身體發熱卻食慾大增、嘴唇紅潤、大小便不通暢、脅下出汗，這是風熱引起的發熱，應該服用宣風散治療。以上各種發熱情況，如果持續很長時間不癒合，内外感邪，體內蘊藏的麻疹毒素就會趁機發作。
惺惺散，治療風熱引起的咽喉腫痛、脾胃不和、三焦膽經煩渴、小便不利。
備急丸，方劑成分及用法已列明。
瀉青丸，方劑成分及用法已列明。
牛黃清心丸，治療高熱、心煩不安。方劑成分及用法已列明。
宣風散，治療發高燒，小便不利，用此藥治療。方劑成分及用法已列明。
2. 初潮認證第五
麻為胎毒發於心。肺與相連熱毒侵。咳嗽鼻中清涕出。更兼兩目淚盈盈。
麻疹之證面必紅。呵欠咳嗽鼻流濃。汪汪眼淚頻頻嚏。休作傷寒別證攻。
麻疹初潮。未現標時。必身熱憎寒。頭疼咳嗽。或吐。或乾嘔。或瀉。或腹痛。或鼻塞。或鼻流清涕。噴嚏呵欠。眼胞浮腫。目淚汪汪。腮赤體疼。煩躁不寧。夫麻乃胎毒所發。毒者火也。麻疹小而色紅碎密。其行於皮膚之間者。屬手少陰心經。君火也。五臟心肺相連。肺位乎上。
心經火旺。則肺受之。故麻之發。惟肺受毒最重。其咳嗽者。肺因心火炎上。而肺葉焦舉也。鼻流清涕者。鼻為肺之竅。以火爍金而液自流也。目中淚出者。肺熱則移於肝。肝之竅在目也。肝屬木。木能生風。故有呵欠也。吐與乾嘔者。心火流入於胃也。肺與大腸為表裡。肺熱流於大腸。
故眼胞浮腫。腹痛而泄瀉也。腮赤煩躁。心火旺也。噴嚏。肺經火邪也。或手掐眉目唇鼻及面者。肺熱證也。然麻雖胎毒。未有不因時氣冒感而發者。故其證與傷寒相似。而身熱憎寒頭疼體痛也。但治麻者莫作傷寒施治。當先以肺為主。總宜瀉火清金。而瀉火當用黃連、黃柏、梔仁、大青、元參、連翹之類。
清金當用黃芩、知母、貝母、麥冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之類。夫麻初起。既與傷寒相似。而認麻須細看兩耳根下頸項連耳之間。以及背脊之下至於腰間。必有三五紅點。此即麻之報標。如無紅點以為證佐。則當以別證施治。此屢試屢驗者也。若果有紅點及現有前證相符。
則是麻候。宜用宣毒發表湯去升麻、桔梗、甘草。或少加蘇葉。或少加胡荽。或並去淡竹葉主之。或用葛根解肌湯去赤芍、甘草。加防風。或更加蘇葉、枳殼主之。或用防風敗毒散去桔梗、甘草、石膏、知母。或並去淡竹葉。加前胡、葛根主之。俱以燈心為引與服。以疏風解肌。
托之出外。可以坐享平安。雖有吐瀉。亦不必拘泥。麻出而吐瀉自止。蓋麻屬熱候。熱沖胃則吐。熱沖大腸則瀉。此麻之常候。麻出熱解。吐瀉之證。不治自止。不必更憂吐瀉之不止而妄治也。
朱曰，認麻法凡二十九字。於認麻時注意及之。自無錯誤。
熱沖胃與大腸。有吐瀉二證。自是經驗之談。且不治自止。有小兒者。知此可少解憂慮。
宣毒發表湯，治麻發熱欲出未出時。各證並宜。凡地方麻疹發作之時。初潮之際。未明是否麻證。當以此方主之。縱非麻候。即是冒感傷寒。用之無礙。並附加減法於方尾。
薄荷葉（八分），葛根，防風，荊芥穗，連翹，牛蒡子（炒），木通，枳殼，淡竹葉（各一錢），升麻，桔梗，甘草，燈心引。（勿用生薑姜皮），冬天寒月。可加蘇葉。（八分），又加蔥白為引。暑月炎天。可加生黃芩。一錢總除升麻、甘草、桔梗不用。初潮無咳者。宜用留白陳皮以甚其咳。
有咳切勿再加。初起往來潮熱者。除淡竹葉。免解膚熱。致麻難透表。在寒月仍宜加蘇葉、蔥白以疏表之。初潮潮熱太甚者。加赤茯苓、生地黃。並可加生黃芩。不必拘麻初用寒涼毒伏麻不得出之說。正當用之。以保肺受火克之虞。但春冬寒月。黃芩等分。宜略少耳。初潮無汗。
加蔥白以發之。更略加衣被穿蓋。以取其汗。使毒透。切不可遽用胡荽酒𨠭之法。免助邪火內攻。肺金重受其克。藥中略加胡荽作引。稍可。初潮不食。不必治之。蓋熱毒內蘊。自必不食。熱毒一解。自然能食。切勿加進食開胃之藥。初潮即見喘促。加黃芩、葶藶、栝蔞仁。
以清肺開胸。或更加薑汁炒白芥子、家蘇子、萊菔子以降之。初潮嘔吐。加竹茹、柿霜。（如無柿霜。用柿餅亦可。）初潮呃逆。加枇杷葉、竹茹。初潮鼻衄。加鮮茅根。初潮即現咽喉痛者。加射干。倍用牛蒡子。初潮即現唇乾、齒燥、舌胎枯黃、口渴等候。加麥冬、花粉、黃芩。
甚則加黃連、黃柏、梔仁等味。以預解之。初潮熱甚。大便堅實者。加火麻仁二、三錢以潤之。用枳實以導之。免至閉塞。而熱毒不得發越。致變紫黑。如便不通者。加生黑白丑牛末以利之。如利之不通者。必生氣喘鼻扇逆證。即用黃連解毒湯加大黃、牛蒡子、連翹、地骨皮、桑白皮以通之。
如兼口渴者。並加麥冬、天花粉。初潮大便溏者。方內之枳殼等分減用。以為開泄之路。庶可免便閉之患。初潮溏泄而有微汗。除薄荷、竹葉。不可兼用止汗止泄之品。以堵其發越之門。初潮泄瀉者。除枳殼。初潮洞泄者。除枳殼。加豬苓、澤瀉、以分利之。不可止泄。以塞其舒暢之機。
初潮小便赤者。除薄荷葉。加赤茯苓。或更加車前子以利之。初潮小便不通者。合導赤散（方見二十六條）。除甘草。加車前子以通之。初潮溺血者。如生地黃、黃連、黃柏、黃芩、梔仁。俱可隨意加入。更加牡丹皮以去其滯血。免使留而為殃。冬月寒天。無汗不咳者。量加蜜汁、和酒炒麻黃二、三分。
其餘諸證。不能備悉。宜因所見之證。加減而用。至於等分之輕重。須量人之大小。若月內半周嬰兒。只宜以杯許與服。當令乳母代服。使藥性流入乳中。兒食母乳。如同服藥。
葛根解肌湯，治麻初起。發熱咳嗽。或乍冷乍熱。已現麻路。並宜初潮未明是否麻證。加減同宣毒發表湯。並附已現麻路加減於尾。（總除赤芍、甘草不用。）
葛根，前胡，荊芥穗，牛蒡子，連翹（去子），蟬蛻（各八分），木通（七分），赤芍，甘草，燈心引桑白皮（蜜蒸），貝母（去心薑汁蒸），隨意加入後藥。已現潮熱大甚者。加生地黃、地骨皮、赤苓。更可加黃芩。已現口渴者。加麥冬、天花粉。已現無咳者。不妨少加留白陳皮。
已現無汗者。加蔥白。已現氣喘。加葶藶、栝蔞霜。喘甚者。加白芥子、蘇子、蘿蔔子。（俱薑汁炒。）已現嘔吐者。加柿霜、竹茹。已現鼻衄者。加茅根。衄甚者。更加黃芩、黃連。（俱生用。）已現大便堅者。加枳實、火麻仁。已現大便閉者。加丑牛。已現大便閉。用丑牛仍不通者。
加生大黃、黃連、黃芩。已現大便溏者。加赤苓、澤瀉。洞泄者。亦如之。已現小便赤澀者。加赤苓、澤瀉。已現小便閉塞不通者。加車前子。並加枳殼。
防風敗毒散，加減照前二方酌用。（總除甘、桔二味不用。）
防風，荊芥穗，連翹，牛蒡子，石膏，知母，木通，薄荷，枳殼，淡竹葉，桔硬，甘草，燈心引。
白話文：
標題：[初潮辨識第五]
內容：麻疹源自母體傳下的胎毒，影響心臟，且因與肺部相連，導致熱毒侵入。症狀包含咳嗽與鼻水清澈，雙眼淚水汪汪。
麻疹患者臉色通常泛紅，會打哈欠、咳嗽、鼻涕稠厚，眼淚頻繁滴落，連續打噴嚏。這類症狀不能誤認為是風寒的其他病症。
麻疹初期，尚未顯露特徵時，患者會感到身體發熱、畏寒、頭痛、咳嗽，可能噁心、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛、鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、呵欠、眼睛浮腫、淚水汪汪、臉頰泛紅、身體疼痛、煩躁不安。麻疹是由胎毒引起，胎毒就是火氣。麻疹小且紅色，密集分佈在皮膚表面，影響手少陰心經，這是主宰之火。五臟之中，心與肺緊密相連，肺位於上方。
當心經的火氣旺盛，肺就會受到影響。因此，麻疹發作時，肺承受的毒性最嚴重。咳嗽是因為心火上炎導致肺葉受損。鼻流清涕是因為鼻子是肺的出口，火氣灼燒金屬組織，使得液體自然流出。眼淚流下是因為肺熱轉移到肝臟，肝的出口在眼睛。肝屬於木，木能產生風，所以會有打哈欠的情況。噁心與乾嘔是因為心火流入胃部。肺與大腸互為表裡，肺熱流向大腸。
因此眼睛浮腫，腹痛並且拉肚子。臉頰泛紅與煩躁是心火旺盛的表現。打噴嚏是肺經火氣的症狀。如果用手抓眉毛、眼睛、嘴脣、鼻子和臉部，這是肺熱的徵兆。雖然麻疹源自胎毒，但通常是因為環境氣候的影響而爆發。因此，其症狀與風寒相似，例如身體發熱、畏寒、頭痛、身體疼痛。然而治療麻疹時，不能像處理風寒那樣治療。應該以肺部為主要目標，應專注於清除火氣和調節肺功能。清除火氣應使用黃連、黃柏、梔子、大青、玄參、連翹等藥物。
調節肺功能應使用黃芩、知母、貝母、麥冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁等藥物。麻疹剛開始時，與風寒相似，但要辨識麻疹，必須仔細觀察兩耳下方、頸部、耳朵之間，以及背部下方到腰部，一定會出現三到五個紅點。這是麻疹的早期徵兆。若沒有這些紅點作為證據，就應當按照其他疾病進行治療。這是經過多次實踐驗證的。如果真的有紅點，並且符合上述症狀，那麼就是麻疹的徵兆。應使用宣毒發表湯，去掉升麻、桔梗、甘草，或稍微加入蘇葉、胡荽，或者去掉淡竹葉。或者使用葛根解肌湯，去掉赤芍、甘草，加上防風；或者使用防風敗毒散，去掉桔梗、甘草、石膏、知母，或者去掉淡竹葉，加上前胡、葛根。所有藥物都以燈心草為引導，用來疏散風邪，讓病氣從體內排出。這樣就能安然無恙。即使有嘔吐或腹瀉，也不必過度擔心。麻疹出現後，嘔吐和腹瀉自然會停止。因為麻疹屬熱性，熱氣衝擊胃部導致嘔吐，衝擊大腸導致腹瀉。這是麻疹的常見症狀。麻疹出現後，熱氣消失，嘔吐和腹瀉的症狀自然停止，不必過度擔心嘔吐和腹瀉不停而胡亂治療。
總結，辨識麻疹的方法共有二十九個關鍵字，在辨識時必須特別注意，才能避免錯誤。
熱氣衝擊胃部和大腸，導致嘔吐和腹瀉，這是基於經驗的談話，而且這些症狀自然會停止。有小孩的家長，瞭解這點可以減少擔憂。
「宣毒發表湯」，用於治療麻疹發熱，欲出未出的階段。所有症狀都適用。當地方爆發麻疹時，初期還未確定是否為麻疹，應使用這個處方。即使不是麻疹，而是感冒引起的風寒，使用這個處方也無妨，並在處方後附上增減方法。
「葛根解肌湯」，用於治療麻疹初期，發熱咳嗽，或忽冷忽熱，已經出現麻疹跡象，也適合用於初期還未確定是否為麻疹的情況。增減方法與宣毒發表湯相同，並在後面附上已出現麻疹跡象的增減方法。（總體去除赤芍和甘草）
「防風敗毒散」，增減方法參考前兩個處方，（總體去除甘草和桔梗）
以上藥物的使用量需根據患者的年齡和體質調整。對於新生兒，只需服用少量，由母親代飲，使藥效通過母乳傳遞給孩子。