《產鑒》~ 下卷 (6)

1. 不語

人心有孔，孔中有毛，產後虛弱，多致停積，敗血閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故會不語，宜服七珍散。因驚者屬肝經風熱，用加味逍遙散加防風、白芷、鉤藤；因憂思鬱結者，用加味歸脾湯加升麻。一產婦，不語，用七珍散而愈。後復不愈，內熱脯熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。

後因怒不語，口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤、或青、或黃。余曰：面青肝之色也，黃者脾氣虛也，赤者心血虛也，用八珍湯加鉤藤鉤、茯苓、遠志，漸愈，又用加味歸脾湯而痊。

七珍散

治產後不語及發狂。

人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（飛過。各五錢）

上為極細末，每服一錢，薄荷湯調下無時。

三物湯

治產後不語。

人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分）

上每服五錢，水煎服。

一方用白礬生為末，每服一錢，熱水調下。

逐血補心湯

治產後失音。

紅花，赤芍藥，生地黃，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，黃連，膽星，粉葛（各二錢），當歸（三錢），薄荷，人參，升麻（各一錢五分），半夏（二錢五分），甘草（一錢）

上為粗末，分二服，每服水一鍾半，姜三片，煎七分，空心服，渣再煎。

白話文：

[不語]

人心就像有個洞，洞裡有根毛髮，產後身體虛弱，容易導致瘀血停滯，敗血阻塞心竅，導致神志不清，不能說話。因為心氣與舌頭相通，心氣閉塞，舌頭也會僵硬，所以才會不語，這時候應該服用七珍散。如果是因為受驚導致的不語，屬於肝經風熱，就要在逍遙散的基礎上加防風、白芷、鉤藤；如果是因為憂思鬱結導致的，就要在歸脾湯的基礎上加升麻。曾有一位產婦不語，服用七珍散後痊癒。後來又復發，伴隨內熱、肢體倦怠、食慾不振，這時就以加味歸脾湯為主，輔以七珍散，最終痊癒。

後來又遇到因為生氣而不語，嘴巴緊閉，腰背反弓，手足抽搐，甚至小便帶血，面色發紅、發青或發黃的病例。我分析說：面色青白是肝氣虛弱的表現，發黃是脾氣虛弱的表現，發紅是心血不足的表現，因此用八珍湯加上鉤藤、茯苓、遠志，症狀逐漸好轉，之後又用加味歸脾湯徹底痊癒。

七珍散：

主治產後不語及發狂。

藥物組成：人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各一兩）、細辛（一錢）、防風、辰砂（飛過的，各五錢）

用法：將藥材磨成極細粉末，每次服用一錢，用薄荷湯送服，隨時可服。

三物湯：

主治產後不語。

藥物組成：人參、石蓮肉（不去心）、石菖蒲（各等分）

用法：每次服用五錢，水煎服。

另有一方：用白礬研磨成粉末，每次服用一錢，用熱水送服。

逐血補心湯：

主治產後失音。

藥物組成：紅花、赤芍藥、生地黃、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、黃連、膽星、粉葛（各二錢）、當歸（三錢）、薄荷、人參、升麻（各一錢五分）、半夏（二錢五分）、甘草（一錢）

用法：將藥材研磨成粗末，分成兩劑服用，每劑用水一鍾半，加薑三片，煎至七分，空腹服用，藥渣再煎一次服用。

2. 癲狂

產後語言顛倒，或狂言詀語，如見鬼神者，其源不一，須仔細辯證用藥。一則產後心虛，敗血停積，上干於心，而狂言獨語者，當作乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，言語錯亂，不自覺知，神思不安者，當在驚悸條求之。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背狂直，或歌哭嗔笑，言語錯亂，當作風痙治。

四則產後敗血，迷亂心經而顛狂，言語無常或暈悶者，當作血暈治。五則產後感冒風寒，惡露斬然不行，壋寒發熱如瘧，晝日明瞭，暮則詀語，如見鬼狀，當作熱入血室治之。又有產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用大聖澤蘭散，或好辰砂研細，酸棗仁湯調下一錢，立效。薛立齋曰：前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥，若一於攻痰則誤矣。

琥珀地黃湯

治產後惡露衝心，語言亂通，如見鬼神，驚悸不定，小便不利者。

琥珀，辰砂，沒藥（各研細），當歸（各一兩）

上為細末，每服二錢，空心白湯調下，日三服，心腹痛者加延胡索，兼暈者加蒲黃。

牡丹飲

治敗血衝心發熱，狂言奔走，脈虛大者。

乾荷葉，生地黃，牡丹皮（各等分）

上濃煎，調生蒲黃末二錢，一服即定。

烏金散

治產後狂言亂語，目見鬼神。

當歸，遠志肉，川芎，酸棗仁，白朮，赤芍藥，香附子，辰砂（研細），熟地黃，茯神（各二錢），半夏（三錢），全蠍，麥冬，人參，牛膝，天麻（各一錢），甘草（一錢），陳皮，白芷（各一錢半）

上剉細，作二服，水一鍾半，姜三片，蔥三根，入金銀同煎一碗溫服。

大聖澤蘭散

治產後敗血衝心，中風口噤，及墜胎腹中刺痛、橫生逆產、胎衣不下，血昏、血滯、血崩、血入四肢、一切血證，諸種風氣，或傷寒吐逆、咳嗽、寒熱往來、遍身生瘡、頭痛惡心、經脈不調、赤白帶下、胎藏虛冷、數常墜胎、久無子息、室女經脈不通、並宜服之，常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，消除百病。

澤蘭葉，石膏（研。各二兩），卷柏（去根），防風，白茯苓（去皮），厚朴（薑製），細辛，桔梗，柏子仁，五味子，人參，藁本，吳茱萸（湯洗七次，焙），乾薑（炮），白朮，川椒（去子及閉口者，炒出汗），川烏頭（炮，去皮臍），白芷，黃耆，丹參（各七錢半），蕪荑（微炒），甘草，川芎，白芍，當歸（各一兩七錢半），白薇（炒燥，五錢），肉桂（一兩），阿膠（炒珠，五錢），生地黃（一兩半）

上為細末，每服二錢，臨臥熱酒調下，若急疾不拘時，日三服。

何氏方

治產後邪風入心，顛狂如見祟物。

大辰砂一二錢研極細，人乳三四茶匙許，調碗內，仍掘白項活地龍一條，入藥內，候地龍滾三滾，取出地龍不用，但欲得地龍身上涎耳，無令帶藥出，少入無灰酒與乳汁相和，重湯內溫，作二三服。驚風入心，忡悸不止者，宜抱龍丸。

白話文：

癲狂

產後出現言語顛倒、胡言亂語，如同看見鬼神一般，原因有很多，必須仔細辨證施治。

一種情況是產後心氣不足，瘀血停滯，影響到心神，導致胡言亂語，如同看見鬼神，應參考「乍見鬼神」的治療方法。

第二種情況是產後臟腑虛弱，心神驚悸，言語錯亂，自己也不清楚，精神不安，應參考「驚悸」的治療方法。

第三種情況是本身就有風邪入侵，產後因心氣不足而加重，腰背僵直，或哭或笑，言語錯亂，應如同治療風痙一樣。

第四種情況是產後瘀血阻滯，擾亂心經而導致癲狂，言語反覆無常或昏沉，應參考「血暈」的治療方法。

第五種情況是產後受寒感冒，惡露不通暢，畏寒發熱像瘧疾一樣，白天清醒，晚上卻胡言亂語，像看見鬼一樣，應參考「熱入血室」的治療方法。

還有一種情況是產後受驚嚇，瘀血衝擊心臟，昏迷發狂，如同鬼祟作怪，可以使用大聖澤蘭散，或將辰砂研磨成細粉，用酸棗仁湯送服一錢，療效迅速。薛立齋說：之前的症狀應該以健脾益胃為主，再配合其他症狀的藥物，如果只單純攻治痰濕，就會弄錯了。

琥珀地黃湯

治療產後惡露衝擊心臟，言語錯亂，如同看見鬼神，驚悸不安，小便不利。

藥方組成：琥珀、辰砂、沒藥（研磨成細粉）、當歸（各一兩）

用法：將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，空腹用溫開水送服，每日三次。心腹部疼痛者可加入延胡索，伴有昏暈者可加入蒲黃。

牡丹飲

治療瘀血衝擊心臟導致發熱，胡言亂語，到處亂跑，脈象虛弱有力。

藥方組成：乾荷葉、生地黃、牡丹皮（等量）

用法：將藥材濃煎，加入研磨成細粉的生蒲黃二錢，服用一次即可見效。

烏金散

治療產後胡言亂語，看見鬼神。

藥方組成：當歸、遠志、川芎、酸棗仁、白朮、赤芍藥、香附子、辰砂（研磨成細粉）、熟地黃、茯神（各二錢）、半夏（三錢）、全蠍、麥冬、人參、牛膝、天麻（各一錢）、甘草（一錢）、陳皮、白芷（各一錢半）

用法：將藥材切碎，分成兩劑，用水一碗半，加入生薑三片，蔥三根，用金屬器皿煎煮，取一碗溫服。

大聖澤蘭散

治療產後瘀血衝擊心臟，中風口噤，以及流產、胎兒橫位難產、胎盤不下、血暈、血瘀、崩漏、血液流入四肢、各種出血症狀、各種風邪、或傷寒嘔吐、咳嗽、寒熱交替、全身長瘡、頭痛噁心、經脈失調、赤白帶下、子宮虛寒、反覆流產、久不生育、處女經脈不通，都可以服用此方，經常服用可以溫暖子宮，調和氣血，面色紅潤，祛除風寒，消除百病。

藥方組成：澤蘭葉、石膏（研磨。各二兩）、卷柏（去根）、防風、白茯苓（去皮）、厚朴（薑製）、細辛、桔梗、柏子仁、五味子、人參、藁本、吳茱萸（湯洗七次，焙）、乾薑（炮製）、白朮、川椒（去子及閉口者，炒出汗）、川烏頭（炮製，去皮臍）、白芷、黃耆、丹參（各七錢半）、蕪荑（微炒）、甘草、川芎、白芍、當歸（各一兩七錢半）、白薇（炒燥，五錢）、肉桂（一兩）、阿膠（炒珠，五錢）、生地黃（一兩半）

用法：將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，睡前用熱酒送服，如果病情緊急，不拘時間，每日三次。

何氏方

治療產後邪風入心，癲狂，如同看見妖邪。

藥方組成：大辰砂一二錢研磨成極細粉，人乳三四茶匙，調和在一起，再加入一條活地龍，待地龍在藥液中翻滾三次後，取出地龍不用，只取地龍身上的涎液，不要讓藥液沾到地龍身上，加入少許無灰酒和人乳一起調和，用溫水服用，分兩三次服用。驚風入心，心悸不安者，宜服用抱龍丸。

茯神散

治療產後心神恍惚，言語失常，睡眠不安，如同看見鬼神。

藥方組成：茯神（一兩，去皮木）、人參、龍齒（研磨）、琥珀（研磨）、赤芍藥、黃耆、牛膝（各五錢）、桂心（五錢）、生地（一兩半）

用法：將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用水一碗，煎至七分，去渣服用。

調經散

治療產後狂躁、昏迷、時而看見鬼神。

藥方組成：沒藥、琥珀（各研磨成細粉）、桂心（各一錢）、芍藥、當歸（各二錢半）、麝香（研磨）、細辛（各五分）

用法：將藥材研磨成細粉，每次服用五六分，用薑汁溫酒送服。按，此方適用於寒證，熱證者宜服用四物湯加柴胡，生地黃加倍。

薛文齋說：之前的症狀都是因為氣血不足，心神失守，主要應該補益元氣，再根據各個症狀互相配合使用。