《產鑒》~ 下卷 (8)

1. 浮腫

產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，不能復還，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫人不識，便作水氣治之，多用導水之藥，極能虛人，產後既虛，又以藥虛之，是謂虛虛，多致夭枉。丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓使水自利。

白話文：

產後四肢浮腫，是因為敗血趁虛而入，沿著經脈流到四肢，積聚越來越深，不能夠消散，腐爛如水，所以導致臉色發黃、四肢浮腫。醫生如果不瞭解，就當成水氣來治療，多用利尿的藥物，很會虛耗人的元氣。產後本來就虛弱，再用藥物虛耗，所謂虛上加虛，容易導致死亡。丹溪說：產後浮腫，一定要以大補氣血為主要治療方法，少量配伍蒼朮、茯苓，讓水氣自行利出。

薛立齋曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃，若水氣浮腫，宜補中氣，當參雜證本門。

白朮湯

治心腹堅大如盤，名曰氣分。

枳實（一兩半），白朮（三兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，腹中軟即愈。

乾漆散

治產後遍身浮腫疼痛及產後血水諸證。

乾漆，大麥糵（等分）

上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥糵，一重乾漆，填滿用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為細末，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。

白話文：

上述配方的各成分為細末狀。用一個新的瓦罐，先鋪一層麥麩，再鋪一層乾漆，填滿後用鹽泥封固，放入火中燒至通紅。放涼後，研磨成細末。對於產後各種疾病，用熱酒調勻服下二錢。

丹溪方

治產後浮腫，小便少、口渴、惡寒、無力、脈沉，此體虛而濕熱，宜補中導水行氣可也。

白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（五錢），茯苓（三錢）

白話文：

白朮（150 公克） 陳皮（60 公克） 川芎（30 公克） 木通（30 公克） 茯苓（18 公克）

上水煎，下與點丸二十五丸炒。按與點丸，用黃芩炒為末粥糊丸，亦名清金丸。

白話文：

用沸水煎熬上層，減火後與二十五粒丸藥一起炒。這裡的「與點丸」是指將黃芩炒成粉末，與稠粥混合製成丸藥，也稱為清金丸。

奪魂散

治產後虛腫喘促，利小便則愈。

生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）

上用生薑汁和麵，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。

加味八物湯

治產後遍身浮腫，氣急潮熱。

人參，白茯苓，熟地黃，小茴香（各三錢），白朮，川芎，當歸，白芍，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢）

白話文：

人參、白茯苓、熟地黃、小茴香（各15克） 白朮、川芎、當歸、白芍、香附子（各25克） 甘草、黃芩、柴胡（各5克）

上剉分五服，每服水一鍾半，生薑三片，煎至七分，空心熱服。若腹痛加延胡索、枳殼、倍芍藥；嘔吐噁心加藿香、砂仁；咳嗽加五味子、款冬花。

白話文：

將藥材切碎分為五份，每份用一杯半的水煮，加三片生薑，煎煮至剩七分，空腹時熱著服用。如果腹痛，加入延胡索、枳殼、倍芍藥；噁心嘔吐，加入藿香、砂仁；咳嗽，加入五味子、款冬花。

加減濟生腎氣丸

治產後及一切脾胃虛損、腰重腳腫、小便不利，或肚腹膨脹、四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。

白茯苓（二兩），附子（半兩），車前子，山茱萸，川牛膝，肉桂（去皮），澤瀉，山藥，牡丹皮（各一兩），懷地黃（四兩，酒拌蒸熟杵膏）

白話文：

茯苓（120 克），附子（30 克），車前子、山茱萸、川牛膝、去皮肉桂、澤瀉、山藥、牡丹皮（各 60 克），熟地黃（240 克，用酒拌蒸過並搗成泥）

上為末，加蜜煉為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。

2. 喘

產後下血過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。陳無擇曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，可用奪命丹，若榮血暴絕，宜大料芎藭湯亦可救。薛立齋曰：前證若脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，若陽氣虛脫，更加附子，若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。

白話文：

產婦分娩後出血過多，導致身體的精血急速消耗。衛氣失去了支配，獨自聚集在肺部，所以會出現喘氣的症狀。這種情況中醫稱之為「孤陽絕陰」，是比較難以治療的。

陳無擇說：產後喘氣急促確實令人擔憂。如果是敗血上沖肺部，可以使用「奪命丹」治療。如果精血急速耗盡，則可以使用「大料芎藭湯」進行搶救。

薛立齋說：如果前面提到的情況，是脾肺虛寒導致的，可以使用「補中益氣湯」加炮薑和肉桂治療。如果陽氣虛脫，需要再加附子。如果瘀血進入肺部，就要趕緊使用「二味參蘇飲」治療。

一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯，四劑而愈。

白話文：

一位產婦呼吸急促、自己出汗，手腳都冰冷，經常用手護著肚臍和腹部，這是陽氣虛弱的表現。使用參附湯，服用了四劑藥後，產婦康復了。

血竭散

治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。

真血竭，沒藥

上等分研細，頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下，方產一服，上床良久再服，其惡血自循經下，免生百病。

白話文：

把上等藥材研磨成細粉，過篩再仔細研磨，直到藥材細膩無渣為止。每次服用二錢藥粉，用童便和半大碗好酒調和，煎煮一沸後，溫熱喝下。只喝一劑藥，上牀休息一會兒再喝下一劑。這時惡血會自動循著經絡排出體外，這樣可以避免百病叢生。

云岐參蘇飲

治產後入血於肺，面黑髮喘欲死者。

人參（一兩，為末），蘇木（二兩）

上用水二碗煮取蘇木一碗，去渣，調參末隨時加減服，神效。

旋覆花湯

治產後傷風寒，喘促咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。

旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草，茯苓，五味子，杏仁（去皮，麩炒），麻黃（各等分，或芍藥、茯苓倍加亦妙）

白話文：

旋覆花、赤芍藥、荊芥穗、半夏曲、前胡、甘草、茯苓、五味子、杏仁（去皮，麩炒）、麻黃（份量相等，或將芍藥、茯苓的份量加倍也很好）

每服四五錢，薑棗煎服，有汗者不宜。

五味子湯

治產後喘促脈伏而厥。

五味子（杵），人參，杏仁（各二錢），麥冬（去心），陳皮（各一錢）

上姜三片，棗二枚，水煎服。

大補湯

治產後百日外，唇白氣促，面青浮腫有汗，乃大虛之證，急宜服此。

當歸，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子（少），熟地黃，乾薑，甘草

白話文：

• 當歸
• 川芎（大塊）
• 白朮（大塊）
• 白芍藥
• 白茯苓（多量）
• 人參（多量）
• 黃耆（多量）
• 五味子（少量）
• 熟地黃
• 薑（乾燥）
• 甘草

上水二鍾，薑棗煎服。