《產鑒》~ 下卷 (7)

1. 瘧疾

凡產後瘧疾，多由虧血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。薛立齋曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感。或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；飲食勞役，用變證；氣血虛弱，用十全大補湯；虛寒用六君加薑、桂；元氣脫陷、急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒。

白話文：

產後發生的瘧疾，大多是因失血過多，寒氣夾雜熱邪所致。治療方法宜用柴胡四物湯調理。體熱重的用草果飲子，體寒重的用生熟飲子。

薛立齋說：產後瘧疾，原因是脾胃虛弱，飲食停滯，或者受到外邪的影響。也可能是因為鬱怒傷脾，或暑邪侵入。

• **若確定是飲食所致，**則用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。
• **若外邪較多，而飲食較少，**則用藿香正氣散。
• **若飲食勞役過度，**則用變證。
• **若氣血虛弱，**則用十全大補湯。
• **若虛寒，**則用六君子湯加入薑、桂。
• **若是元氣脫陷，**則緊急加入附子。

一般來說，長期的瘧疾大多屬於元氣虛寒。

蓋氣虛則寒，血虛則熱。胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作；或吐瀉不食，腹痛，煩渴，發熱，譫語；或手足逆冷。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起，中氣傷而變證多矣。

白話文：

氣虛時，人體會感到寒冷，血虛時，人體會發熱。胃虛時，人體會畏寒。陰火下行時，人體會出現寒熱交替的症狀；有的（病情嚴重者）會嘔吐腹瀉、食慾不振、腹痛、口渴、發熱、說胡話；有的（病情較輕者）會手腳冰冷。即使出現各種各樣的症狀，也應當採取強有力的溫補措施，這樣疾病自然會好轉。如果誤用清脾氣、截瘧疾的藥物，往往會導致患者無法康復，中氣（人體內部的正氣）受損，從而產生更多的併發症。

草果飲子

治產後瘧疾，寒熱相半，或多熱者宜此。

半夏，赤茯苓，甘草（炙），草果，川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮，良薑，紫蘇（各二錢半），乾薑（四錢）

白話文：

半夏、赤茯苓、甘草（炙）、草果、川芎、陳皮、白芷（各兩錢），青皮、良薑、紫蘇（各兩錢半），乾薑（四錢）

上為粗末，分作四服，每用水一大碗、姜三片、棗三枚、煎七分，臨發日連進二服即愈。

生熟飲子

治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻，草果仁，厚朴（生，去粗皮），半夏（制），陳皮，甘草，大棗，生薑

白話文：

肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去粗皮）、半夏（處理過）、陳皮、甘草、大棗、生薑

上八味各等分，細剉一半，用濕紙裹煨，令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服五錢，水一大碗，煎七分，食前一服，食後一服。

白話文：

將以上八種藥材等量取用，其中一半切成細末，用濕紙包起來蒸煮，使其產生香味並熟透。取下濕紙，將煮熟的藥末與另一半未煮的藥材混合均勻。每次服用五錢，一大碗水煎煮至剩七分，在飯前和飯後各服用一劑。

按瘧初起當用上兩法，不愈當用薛氏法。

2. 霍亂

產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損；或飲食不消，觸冒風冷所致。陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下利，故曰霍亂也。經云：渴而飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中丸；大段虛冷厥逆者加附子來復丹亦妙。

白話文：

產後發生霍亂，氣血大傷，臟腑受損；可能是因為飲食不消化，或接觸風寒所導致。陰陽失調，清氣和濁氣混雜，氣亂於腸胃之間，正氣和邪氣交戰，冷熱失調，上吐下瀉，因此稱為霍亂。醫書記載：如果口渴想喝水，可以使用五苓散；如果寒氣較多不想喝水，可以用理中丸；如果虛寒嚴重，四肢逆冷，可以加附子或來復丹，效果很好。

白朮散

治產後霍亂，吐利腹痛，煩渴，手足逆冷。

白朮，橘紅，麥冬（去心），乾薑，人參（各一錢），甘草（五分）

白話文：

白朮一錢 橘紅一錢 麥冬去心一錢 乾薑一錢 人參一錢 甘草五分

水一盞，姜三片，煎服。

溫中散

治產後霍亂、吐瀉不止。

人參，白朮，當歸（各一錢），草豆蔻仁，乾薑（各八分），厚朴（薑製，一錢二分）

白話文：

人參，白朮，當歸（各5克），草蔻仁，乾薑（各4克），厚朴（薑製，6克）

水一盞，煎服。

若吐逆不受湯藥，用伏龍肝研細末三錢，米湯調。徐徐嚥下即受。

3. 血崩

產後血崩，多因驚憂恚怒，臟氣不平。或服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。薛立齋曰：若血滯小腹脹滿，用失笑散，方見血暈；血少小腹虛痞，芎藭湯；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不能統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱，清胃散加槐花；風熱相搏，四君子加防風，枳殼。一產婦血崩，小腹脹疼，用順氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒、嘔吐、大便頻瀉。

白話文：

生產後大出血，大多是因為驚嚇、憂慮、生氣、憤怒等情緒，導致臟腑氣機不調造成的。或者過早服用止血藥物，導致淤血無法消散，積聚凝結形成硬塊，也可能導致大出血。

薛立齋說：如果淤血滯留在小腹導致脹滿，使用失笑散，可以消除淤血；如果出血量少，小腹虛軟下陷，使用芎藭湯；如果肝火旺盛導致血行失控，使用加味逍遙散；如果脾氣鬱結，無法統攝血液，使用加味歸脾湯；如果脾胃虛弱，無法收攝血液，使用補中益氣湯；如果飲食過於肥甘厚味，導致積熱，使用清胃散加上槐花；如果風熱相互搏結，使用四君子湯加上防風和枳殼。

有一個產婦出現大出血，小腹脹痛，使用順氣活血的藥物後，出血突然變得多且急，四肢抽搐，伴有惡寒、嘔吐、腹瀉。

余用六君加炮黑乾薑四劑，稍愈，又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩，因怒血崩，其血如湧，仆地口噤、目斜、手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

白話文：

我用六君子湯加炮製的乾薑，服用四劑後，病情稍微好轉。隨後又服用十全大補湯三十多劑，徹底痊癒。

一位產婦因生氣導致血崩，血像泉水一樣湧出，她倒在地上，嘴巴緊閉、眼睛斜視、手腳抽搐。這是因為肝經血虛生風所致。我用六味丸的藥材配製了一劑藥，各種症狀都消失了。然而，她食慾不振、傍晚發熱，我再加入四君子湯、柴胡、牡丹皮等藥材，最終痊癒。

芎藭湯

芎藭，當歸，白芍藥（各等分）

上大劑，濃煎，空心服。

白芍藥散

治產後崩中，淋瀝不絕，黃瘦虛損。

白芍，牡蠣，乾薑，熟地黃，桂心，黃耆，鹿角膠，烏賊骨，龍骨（各一兩）

白話文：

• 白芍：1 兩
• 牡蠣：1 兩
• 乾薑：1 兩
• 熟地黃：1 兩
• 桂心：1 兩
• 黃耆：1 兩
• 鹿角膠：1 兩
• 烏賊骨：1 兩
• 龍骨：1 兩

上為末，每服二錢，食前溫酒下。

阿膠丸

治產後崩中，下血不止，虛羸無力。

阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，甘草，丹參（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏魚骨，鱉甲（酥炙。各二兩）

白話文：

阿膠、赤石脂（各 75 克），續斷、川芎、當歸、甘草、丹參（各 50 克），龍骨、鹿茸（酥炙）、烏魚骨、鱉甲（酥炙）（各 100 克）

上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫酒下三十丸。

又方：治產後血崩不止。

香附子（童便浸、炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）

上為末，米飲調下二錢。