《產鑒》~ 下卷 (3)

1. 瘛瘲

（附：角弓反張）

薛立齋云：瘈者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈弛縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治潔當用八珍加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。

白話文：

薛立齋說：瘈病是筋脈痙攣拘急，瘲病是筋脈鬆弛無力。醫書上說：肝經主筋藏血。這是因為肝氣屬於陽火，肝血屬於陰水。這個病症多是產後陰血流失過多，陽火過於旺盛，筋脈得不到滋養所致。所以，癰疽化膿過多，傷口出血過多，導致陽隨陰氣散去，也容易引起此病。治療瘈病應該用八珍湯加減丹皮、鉤藤，以生血補陰，那麼陽火就會消退，病症也就會痊癒。

如不應，當用四君，芎、歸、丹皮、鉤藤，以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者脾土也，故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣湯加薑、桂，陽氣虛敗者，用十全大補湯加桂附；亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者為真，若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。

白話文：

如果這類情況不符合症狀，那麼應該使用四君子湯，包括人參、白芍、當歸、丹皮和鉤藤，以補益脾氣。

因為氣血生於至陰，而至陰指的是脾土，所以小孩在嘔吐腹瀉後，脾胃功能會受損，也容易出現這些症狀。這些都是氣血虛弱的假象，沒有風邪需要祛除，也沒有痰飲需要化解。

如果屬於陽氣脫陷的情況，則使用補中益氣湯，加入生薑和肉桂；如果陽氣虛弱的情況，則使用十全大補湯，加入桂枝和附子；也有一些是虛弱到極致而復甦的情況。

出現這些症狀時，如果四肢冰冷，脈搏細微，則是真實的虛弱症狀；但如果脈搏浮大，發熱口渴，則是假象，此時只需要固本扶正即可。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反張者，風邪乘虛入於諸陽阿經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。皆因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，宜固氣血為主，佐以本方。丹溪所謂產後以大補氣血為主，雖有雜病證，以末治之此也。如惡寒發熱等證，乃氣血虛耗之極，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。

白話文：

如果沒有力氣抽搐、眼睛向上翻、汗水像珠子般流出，這些都無法醫治。另有角弓反張的症狀，這是因為風邪趁虛侵入陽明經絡，導致腰背反折，痙攣緊縮，就像角弓的形狀。這些都是由於氣血耗損、腠理不密、汗出過多所致，治療上應以固氣血為主，再佐以本方的藥物。丹溪所說的產後治療以大補氣血為主，即使出現其他病症，也以末梢的方式治療。例如惡寒發熱等症狀，是氣血極度虛耗所致，應給予大劑量的參鬚、黃耆、當歸、白朮、肉桂來調補氣血。

如不應，急用炮附子。再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯。若猶未應，藥力未及也，宜多用之。

白話文：

如果患者病情危急，應立即使用炮附子。如果仍無效，可以使用一兩參和二三錢炮附子，取名為參附湯。如果仍然無效，說明藥力還未達到，應加量使用。

增損柴胡湯

治產後感異證，手足牽搐，涎潮，昏悶。

柴胡（三錢），黃芩（一錢二分），人參，甘草，半夏（各一錢半），石膏（二錢），黃耆（一錢半），知母（一錢）

白話文：

柴胡 (15 克) 黃芩 (6 克) 人參 (7.5 克) 甘草 (7.5 克) 半夏 (7.5 克) 石膏 (10 克) 黃耆 (7.5 克) 知母 (5 克)

上㕮咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。

秦艽湯

治產後血虛生風，手足瘛瘲。

秦艽，芍藥，柴胡（各一錢七分），甘草（炙，一錢三分），黃芩，防風（各一錢二分），人參，半夏（各一錢）

白話文：

秦艽，芍藥，柴胡（各 1.7 公克），甘草（炒過的，1.3 公克），黃芩，防風（各 1.2 公克），人參，半夏（各 1 公克）

上水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。

愈風湯、交加散俱可用（二方見前）。

2. 痙疾

產後血虛，腠理不密，故多汗。因遇風邪搏之，則變痙，痙者口噤不開，背強而直，如發癇狀，宜速擀開口，灌小續命湯。稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立齋云：產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊閉急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痊；若無汗而惡寒，曰剛痙。

白話文：

生產後血氣虛弱，皮膚腠理不緻密，所以容易出汗。這時如果遇到風寒邪氣的衝擊，就會變成抽搐，抽搐時嘴巴緊閉無法張開，背部僵硬挺直，像是癲癇發作。此時應趕緊撬開嘴巴，灌入小續命湯。稍稍緩解後，如果出大汗，用手指去摸汗水時感覺空虛，那就無法治療了。薛立齋說：產後抽搐發作，是因為失血過多，元氣極度衰竭，或者受到外邪的影響，導致牙關緊閉、四肢痙攣，或是腰背反張、肢體抽搐。如果有出汗卻不惡寒，稱為柔痙；如果沒有出汗卻惡寒，稱為剛痙。

產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，患之乃敗證也，大補血氣，多保無虞。若攻風邪，死無疑矣。一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑面蘇，又數劑而安。吳江史萬湖家人婦忽僕，牙關緊急，已死矣。

白話文：

產後患有的疾病，實際上是由於失血過多，導致筋脈得不到滋養所致。因此，患有傷寒大汗大下、潰瘍膿血大量流失的人，患上這種疾病就是敗證。大補血氣，多能保全性命，無虞擔憂。如果攻伐風邪，則必死無疑。一位產婦牙關緊閉，腰背反張，四肢抽搐，兩眼不斷眨動，我認為她是失血過多，元氣損傷，陰火熾盛，於是用了十全大補湯加炮薑，一劑下去，產婦蘇醒，又數劑後，病情安穩。吳江人史萬湖的家人婦人突然昏倒，牙關緊閉，已經死亡。

詢之是新產婦出直廚，知其勞傷血氣而發痙也，急用十全大補加附子，煎滾。令人推正其身，一人以手挾正其面。卻掰開其口，灌之不咽，藥已冷，令側其面出之，仍正其面，復灌以熱藥。又冷又灌，如此五次，方嚥下，隨灌以熱藥，遂蘇。夷堅志云：杜壬治郝質子婦，產四日瘛瘲，戴眼，弓背反張。

白話文：

詢問得知她是個剛生完孩子的產婦從廚房出來，知道她是因為勞累導致氣血虛弱而發作痙攣，立馬用十全大補湯加入附子，煮沸。讓一個人用雙手將她的身體扶正，另一個人用手托住她的下巴。掰開她的嘴，灌藥下去但病人不咽，藥都冷了，讓她側著臉吐出來，再扶正她的頭，再次灌入熱藥。反覆灌了五次，才嚥下去，接著灌入熱藥，病人就甦醒過來了。《夷堅志》中記載：杜壬治療郝質子的兒媳婦，產後四天發生抽搐，頭部向後仰，背部弓得像個張弓。

壬以為痙病，與大豆紫湯，獨活湯而愈。政和間，余妻方娩，猶在蓐中，忽作此證，頭足反接，相去二尺，家人驚駭，以數婢強拗之，以數婢強拗不直。適記所云，藥草有獨活，乃急為之。召醫未至，連進三劑遂能直，醫至即愈矣。更不復藥，乃知古人處方之神驗。產婦四肢攣急者，因臟腑俱虛，月內未滿，起早勞役，動傷臟腑。

白話文：

唐代名醫孫思邈認為，痙攣（肌肉痙攣）的病人，如果服用大豆紫湯和獨活湯，就能得到治癒。政和年間，我的妻子剛生完孩子，還在產牀上，突然發作了痙攣，頭和腳反向彎曲，相隔兩尺遠，家人們十分驚嚇，找了幾個丫鬟強行為她掰直，但掰了很久還是不能歸位。我恰好記起古書上說的，治療痙攣的草藥有獨活，於是趕緊給她煎服。在醫生還沒有趕到之前，連續給她服用了三劑藥，她就慢慢地伸直了。醫生趕到後，繼續治療，很快就痊癒了。後來再也沒有服用其他的藥物，由此可見古人藥方的神奇功效。產婦四肢抽搐痙攣，是因為臟腑皆虛，產後一個月內沒有得到充分的休息，起身過早勞作，導致臟腑受損。

虛損未復，為風所乘。風邪冷氣客於皮膚經絡，則令人頑痹不仁，羸乏，少氣。筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰：前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散。如不應，用六味地黃丸，以補腎水，仍參前雜證諸風血方論治之。

白話文：

身體虛弱未恢復，又被風邪侵襲。風邪和寒氣停留在皮膚經絡，就會讓人身體僵硬、麻木、虛弱、氣短。筋脈受寒就會痙攣抽搐。薛立齋說：前述證狀如果是肝經風熱、血燥引起的，可以使用加味逍遙散。如果無效，可以使用六味地黃丸，以補腎水，同時參考前面提到的各種風血證的治療方法。

小續命湯

治產後中風及剛痙柔痙。

防風（一錢），麻黃（去節），黃芩（去朽），白芍，人參（各八分），川芎，防己，肉桂（各七分），附子（炮，去皮臍），杏仁（去皮尖），麩炒（各五分），甘草（炙，四分）

白話文：

防風：1錢 麻黃：去除節 黃芩：去除腐敗的根 白芍：8分 人參：8分 川芎：7分 防己：7分 肉桂：7分 附子：炮製後去除皮和臍，5分 杏仁：去除皮和尖，炒麩後使用，5分 甘草：炙製，4分

上薑棗水煎服。春夏加石膏、知母、黃芩；秋冬加官桂、附子、芍藥。柔痙自汗者，去麻黃，加葛根。

白話文：

用生薑、紅棗煎煮水服用。春夏季節，可加入石膏、知母、黃芩；秋冬季節，可加入官桂、附子、芍藥。如果是手腳溫和，卻盜汗的情況，則去除麻黃，加入葛根。

按上方朱奉議稱剛柔二痙，並可加減與之。但產後血氣大虛之人，恐不宜輕發其表。若邪氣實，脈浮弦有力者，用之固宜。其虛弱之人，不若用大豆紫湯及防風當歸散。

白話文：

根據朱奉議上方的記載，剛柔二痙可以同時加加減減。但對於產後血氣虛弱的人，恐怕不太適合使用這種發散表邪的方法。

如果邪氣很盛，脈象浮弦有力，使用這個方法就比較合適。對於虛弱的人來說，不如使用大豆紫蘇湯或防風當歸散。

大豆紫湯

治產後中風痱痙，背強口噤，直視煩熱。若脈緊大者不治。

川獨活（去蘆，一兩半），大豆（半升），酒（三斤）

上先用酒浸獨活一兩，沸。別炒大豆極焦煙出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小鐘許，得少汗則愈。日進十服。此藥能去風、消血結。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。

白話文：

先用酒浸泡獨活一兩，煮沸。另外炒大豆炒到極焦冒煙，快速放入酒中密封。等涼了後把大豆撈出，每次服用一兩小杯，出少許汗症狀即可痊癒。每天服用十次。此藥能祛風散寒、消散血結。如果懷孕胎兒在腹中死亡，服用此藥可以治癒。

大豆湯

治產後風痙，不省人事，及妊娠挾風，一切蓐草之間，諸般病證。

大豆（五合，炒黃），獨活（去蘆），葛根（各八分），防己（去皮，六兩）

上㕮咀，每服五錢，酒二盞，煎至一盞半，不拘時，日三服。

防風當歸散

此方最穩妥。

防風，當歸，川芎，地黃（各一兩）

上每服一兩，水煎溫服。

芎藭散

治產後四肢筋脈攣急疼痛，背項強直。

芎藭，羌活，當歸（各去蘆），酸棗仁（炒），羚羊角屑（各七錢半），防風，牛蒡子（炒，各一兩），桂心，赤芍藥（各五錢）

白話文：

赤芍藥、桂心（各 5 錢） 牛蒡子（炒）1 兩 防風 1 兩 羚羊角屑 7.5 錢 酸棗仁（炒）7.5 錢 當歸（去蘆）7.5 錢 羌活 7.5 錢 川芎（去蘆）7.5 錢

上㕮咀，每服八錢，水煎去渣，溫服，不拘時。如服不應，可用八珍湯。更不應，用十全大補湯。

白話文：

用上黨參四錢，每次服用八錢，用清水煎煮後去渣，溫熱服用，不限時間。如果服用了後沒有效果，可以使用八珍湯。如果仍然沒有效果，可以使用十全大補湯。

產後手足厥冷，宜灸肩井穴。一婦人產後日食茶粥二十餘碗，至一月後，遍身冰冷數塊，以指按其冷處，即冷從指下，上應至心，如是者二年，諸治不效。以八物湯去地黃，加橘紅，入薑汁、竹瀝一酒鍾，十服乃溫。

白話文：

原文：

產後手足冰冷，應該灸肩井穴。一位產婦產後食用茶粥二十多碗，一個月後，全身出現數塊冰冷區域，用手指按壓冰涼處，冷意會通過手指，向上傳達到心臟，這種狀況持續了兩年，各種治療方法都沒有效果。使用八物湯，去除地黃，加入橘紅，加入薑汁和竹瀝一酒盅，服用十劑後才逐漸溫暖。

產後手腳發冷，可以艾灸肩井穴來緩解。有一位產婦生完孩子後吃了二十幾碗茶粥，結果一個月後，全身出現了幾個冰涼的區域。用手指按壓這些冰涼的地方，冷氣就會通過手指傳到心臟，這種情況持續了兩年，試過各種治療方法都沒有效果。最後使用了八物湯，除了去掉了地黃，還加了橘紅、薑汁和竹瀝，服用十劑後才逐漸感到溫暖。