《專治麻痧初編》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 董氏《小兒斑疹備急方論》
（東平董汲及之論次）
白話文：
董氏《小兒斑疹備急方論》 東平董汲的論述次序
2. 序
世之人有得一奇方，可以十全愈疾者，恐恐然惟慮藏之不密，人或知之，而使其藥之不神也，其亦陋矣。夫藥之能愈病，如得人人而告之，使無夭橫，各盡其天年以終，此亦仁術也。志友董及之，少舉進士不第，急於養親，一日盡棄其學而從事於醫。然醫亦非鄙術矣，古之人未嘗不能之，如張仲景、葛洪、陶隱居、孫思邈，皆名於後世。
但昧者為之，至於異貴賤，別貧富，自鄙其學，君子不貴也。及之則不然，凡人之疾苦如己有之，其往來病者之家，雖祁寒大暑未嘗少憚，至於貧者或昏夜，自惠薪粲以周其乏者多矣。他日攜《小兒斑疹方》一秩見過，求序於余。因為引其略，亦使見及之之所存，知世之有奇方，可以療疾者，不足貴也。
如此，東平十柳居士孫准平甫序。
白話文：
序
世上有很多人得到一種神奇的偏方，可以治愈所有疾病，卻擔心藏不住秘密，被人知道而使藥方失效，這種想法實在是短淺的。藥物能夠治病救人，如果能讓大家都知道，讓所有人都能健康長壽，這才是真正的仁術。我的朋友董及之，年輕時參加進士考試落榜，急於侍奉父母，於是放棄仕途從事醫學。其實，醫術並不是低賤的技藝，古代許多名醫都證明了這一點，像張仲景、葛洪、陶弘景、孫思邈，都名垂青史。
但是，有些人從事醫術卻只圖利，區分貴賤貧富，輕視自己的學問，這樣的人君子是不會尊重的。董及之卻不一樣，他把別人的疾苦當成自己的疾苦，去探望病人，無論嚴寒酷暑從不懈怠，甚至深夜去貧困人家，還經常送去柴米以幫助他們。有一天，他帶著他編寫的《小兒斑疹方》來找我，請求我寫序。我寫下這些文字，也是為了讓大家了解董及之的為人，明白世上即使有神奇的藥方可以治病，也不值得過分看重。
東平十柳居士孫准平甫 序
3. 自序
夫上古之世，事質民淳，稟氣全粹，邪不能幹，縱有疾病，祝由而已，雖大人方論，尚或未備。下逮中古，始有巫妨氏者，著《小兒顱囟經》以卜壽夭，別死生，歷世相援，於是小兒方論興焉。然在襁褓之時，臟腑嫩弱，脈促未辨，癢不知處，痛亦難言，只能啼叫；至於變蒸驚風，客忤解顱，近世巢氏一一明之。然於斑疹欲出證候與傷風相類，而略無辨說，致多謬誤。
而復醫者不致詳慎，或乃虛者下之，實者益之，疹者汗之，風者溫之，轉生諸疾，遂致夭斃，噓可嘆也。今採摭經效秘方，詳明證候，通為一卷，目之曰《斑疹備急方》，非敢謂有補於後世，意欲傳諸好事者，庶幾鞠育之義存焉。東平董汲及之序。
白話文：
自序
古代社會，民風淳樸，人們體質強健，邪氣不易入侵。即使生病，用祝由之術就能治好。雖然也有古代的醫書，但內容還不夠完善。到了中古時期，才出現了巫妨氏，他寫了《小兒顱囟經》，用來推算嬰兒的壽命和生死，後世一直沿用，於是小兒科的醫書才開始興盛。然而，嬰兒時期，臟腑嬌嫩，脈搏微弱難以辨別，哪裡癢、哪裡痛也說不清楚，只能哭鬧；至於像發熱、驚風、客忤（小兒疾病）等，近世的巢氏都已經詳細說明了。但是，對於斑疹將要發出的症狀和傷風感冒很相似，卻缺乏明確的區分說明，導致許多錯誤。
而且，醫生們不夠謹慎細心，有的病人虛弱卻用瀉法，實證卻進一步滋補，出疹子卻出汗，風寒感冒卻用溫熱法治療，反而加重病情，導致嬰兒夭折，實在令人惋惜！因此，我收集整理了有效的經方和秘方，詳細說明各種症狀，編寫成這一卷書，命名為《斑疹備急方》。不敢說能對後世有所貢獻，只是希望傳給有心人士，希望能略盡保育兒童的責任。東平董汲撰序。
4. 總論
論曰：夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史，證據可知。然小兒氣稟微弱，故《小品方》云：人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載，所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所依據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。覺證與傷寒陰癇相近，通都輔郡，名醫輩出，則猶能辨其一二。
遠地左邑，執病不精，失於詳審，投藥暴妄。加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動，斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥重發其汗，遂使表虛里實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日證候已定，方得以斑疹藥治之，則所失多矣。大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。
其初作時即斑疹見於皮下，其已出者變黑色而內陷，既見不快，尤用熱藥，熏蒸其疾，斑疹得熱則出愈難。轉生熱證，大小便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內虛，熱又不除，邪氣益深，變為喘滿便血，或為疱癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者，可不痛哉。
大抵斑疹之候，始覺多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡中瘛瘲，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤，大便秘，三部脈洪數絕大不定是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之。其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之，次即與白虎湯。
如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景云：四月後天氣大熱，即可服白虎湯，特言其梗概耳，大率疹疱未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可與紫草散，救生散，玳瑁散之類，其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者，可少與紫雪及如聖湯，無不效也。
其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲。或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟，解其敗熱，慮熱毒攻肝，即衝於目，內生障翳，不遇醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人，及狐臭熏觸故也。未愈不可當風，即成瘡痂。如膿疱出可燒黑醜糞灰，隨瘡貼之，則速愈而無瘢也。
及左右不可闕胡荽，蓋能御汗氣辟惡氣故也。如兒能食物，可時與少葡萄，蓋能利小便，及取如穗出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫厚，偶胃中熱，故乘時而作。《外臺方》云：胃爛即發斑。微者赤斑出，極者黑斑出。赤出五死一生，黑斑出十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。
臟熱即為疱，蓋熱深也。故《證色論》云：大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹。醫者頗如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑云白虎湯本治大人。蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊，但用藥劑有多少為異耳。
則是未知用藥之法，故多失誤。今博選諸家及親經用有效者方，備錄為書。
白話文：
[總論]
古人說：人生的道理，都是從微小開始，逐漸發展壯大，這是自然規律，無需經書史籍佐證就能明白。然而嬰兒氣血虛弱，所以《小兒藥證直訣》說：六歲以上稱為兒童，六歲以下則記載不全，因此，嬰兒患病難治，皆因缺乏治療依據。尤其是小兒斑疹這一症候，不僅脈象難辨，而且治療比其他疾病更加棘手。其症狀與傷寒、陰癇相似，即使在醫術發達的地方，名醫輩出，也僅能辨別一二。
偏遠地區的醫生，醫術不精，診斷不夠仔細，用藥草率。加上小兒臟腑嬌嫩，容易受損，斑疹未出時，往往誤認為傷風，便用麻黃等藥大量發汗，導致表虛里實。如果誤認為陰癇而用溫驚藥物治療，則熱勢更加嚴重。等到三四天病情確定後，再用治療斑疹的藥物，此時已經錯失良機了。大多數庸醫，見到斑疹將要出現，就用熱藥發之，導致胃中熱極。
斑疹初起時，皮下已見斑點，已出現的斑點變成黑色並內陷，此時病情加重，卻仍然使用熱藥熏蒸，則斑疹更難排出。病情轉為熱證，大小便不通，又用巴豆等瀉下藥，則使兒童臟腑虛損，熱邪不去，邪氣更深，演變為喘滿、便血，或出現瘡瘍，身體潰爛，導致夭折，這實在令人痛心。
總的來說，斑疹的症狀初期常伴有咳嗽，身體發熱，面部及四肢發紅，頭痛腰痛，眼睛發黃，睡眠中抽搐，手足冰冷，耳尖及臀部冰冷，小便短赤，大便祕結，三部脈洪數有力，脈象不規則，這些都是斑疹的症狀。嬰兒患病，也可以讓乳母服藥。如果症狀不明顯或未確定，可以服用升麻散以解表。如果症狀明確，則可以用大黃、青黛等涼藥瀉下，然後服用白虎湯。
在秋冬或春寒季節，不用白虎湯，只用加棗煎服即可，不必拘泥於常規。仲景說：四月以後天氣炎熱，方可服用白虎湯，這只是大概的說法，總的來說，斑疹未出時可以瀉下，已出則不可瀉下。斑疹出齊後，應該幫助大小便通暢。斑疹已出但未完全消退，可用紫草散、救生散、玳瑁散等藥物治療，病情嚴重者，用牛李膏散。如果毒邪侵犯咽喉，可以少量服用紫雪丹或如聖散，都有效。
如果餘熱不退，身熱煩渴，患者及其母親都可以服用甘露飲。如果便血，可用牛黃散治療，同時要養護肝臟，消除內熱，防止熱毒攻肝，導致目疾，形成翳障，不及時治療，瞳孔會受損，尤其應謹慎。斑疹已出但未完全消退時，要避免接觸陌生人，避免勞累，避免接觸狐臭等異味。未痊癒前不可受風，以免形成瘡痂。如果出現膿疱，可用燒焦的雞糞灰敷在瘡瘍上，則很快痊癒且不留疤痕。
治療期間不可缺少胡荽，因為它可以祛除汗濕之氣和惡氣。如果孩子能吃東西，可以少量餵食葡萄，因為它可以利尿，並有助於斑疹的消退。小兒斑疹的病因主要是胎中積熱，或平時飲食過於溫補，偶爾胃中積熱，因此而發病。《外台秘要》說：胃熱則發斑疹。輕者出紅斑，重者出黑斑。紅斑五死一生，黑斑十死一生。腑熱則為疹，因為熱邪淺；臟熱則為瘡瘍，因為熱邪深。《證治要訣》說：大的屬陰，小的屬陽。
我從小就學習醫術，近年來在各地行醫，治療過許多病人。壬申年冬天沒有下大雪，天氣溫暖，到春天，見到許多小兒患斑疹。一些醫生照搬以前的說法，使用白虎湯等藥物，我暗自竊笑，說白虎湯是治療大人的。他們不知道孫真人所說的成人和兒童治療方法相同，只是藥物劑量不同而已。
他們不懂得用藥方法，所以常有失誤。我從眾多醫籍中，以及自己臨床實踐中，選取有效方劑，編輯成書。