《專治麻痧初編》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 張氏《侶山堂類辨》
2. 疹論（古名疹今名瘄）
張氏隱菴曰：痘乃先天之毒，疹屬後天之邪。先天之止有水火，後天始備五行。產下發聲吮乳肇自後天，是以發聲之時，口中有毒即嚥下而歸於陽明。故瘄之毒氣發於陽明，上達於肺，出於皮毛，肺主氣而外合皮毛。是以痘毒走於血分，而氣以化之為順。瘄毒走於氣分，而血以和之為順。
若走於血分而見雲頭紫赤斑者逆也，瘄乃氣分之毒更速於痘，若停留於胃則爛牙齦，阻滯在肺則為鼻扇喘急，發表疏里清熱解毒，事在良醫之臨證妙用者也。夫氣為陽，血為陰，痘乃精血中毒。故應四時之生長收藏，以合地支之數。瘄乃氣分之毒，是以一日三烹，三而三之，以應陽九之終。
痘發於陰，故宜頭面稀疏，不喜獨見陽位，瘄發於陽，故喜大烹頭面，不宜惟在心胸。此人之陰陽血氣應天地自然之道也。治瘄主方。
葛根，荊芥，防風，杏仁，牛蒡子，甘草，桔梗，陳橘皮
上方用泉水煎服。再隨四時之氣而加減用之。如寒閉者宜麻黃，熱閉者宜石膏，食閉者宜枳樸山楂，熱甚者加黃芩黃連，毒甚者加白花地丁西河柳，渴者加知母，喘者倍杏仁。蓋痘疹有血氣之分，而用藥亦宜分別。肺主氣而心主血，故清痘之熱毒宜以連為君，而芩為佐；清瘄之熱毒，以芩為君而連佐之。
又如金銀花花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解痘瘄之熱毒，蓋黃走血，而白走氣也。若夫白花地丁又專於瘄證者也。此用藥之大關目，學者引伸觸類微妙無窮。
白話文：
疹子（古代稱疹，現代稱瘄）論述：
張氏隱菴說：痘瘡是先天體質的毒素所致，疹子則是後天外邪引起的。先天的只有水火兩種元素，後天則具備五行。嬰兒出生後發聲、吮吸乳汁都屬於後天因素，所以嬰兒發聲時，口中的毒素會吞咽下去，進入陽明經。因此，疹子的毒氣從陽明經發起，向上到達肺部，再從皮膚毛髮排出，因為肺主氣，且與皮膚毛髮相通。所以，痘瘡毒素入侵血分，則以氣來化解它為順；疹子毒素入侵氣分，則以血來調和它為順。
如果毒素入侵血分，出現紫紅色斑點，那就是逆行；疹子是氣分之毒，比痘瘡發病更快。如果停留在胃部，則會爛牙齦；停留在肺部，則會鼻塞氣喘。因此，疏風解表、清熱解毒，是良醫臨證時妙用的關鍵。氣屬陽，血屬陰，痘瘡是精血受毒素侵犯。所以治療要順應四季的生長收藏，配合地支的數目。疹子是氣分之毒，因此一日三次煎藥服用，三次為一組，以符合陽九之數的終極狀態。
痘瘡發於陰，所以痘疹在頭面部位應稀疏，不喜歡單獨出現在陽位；疹子發於陽，所以喜歡在頭面部位大量出現，而不宜只出現在心胸部位。這是人體陰陽血氣應和天地自然之道。治療疹子的主要方劑：
葛根、荊芥、防風、杏仁、牛蒡子、甘草、桔梗、陳橘皮
上方藥物用泉水煎服。再根據四季之氣加減用藥。例如，寒邪閉阻者宜用麻黃；熱邪閉阻者宜用石膏；食積閉阻者宜用枳實、山楂；熱邪很盛者加黃芩、黃連；毒邪很盛者加白花蛇舌草、西河柳；口渴者加知母；氣喘者加倍杏仁。總之，痘瘡和疹子有血氣之分，用藥也應區別對待。肺主氣，心主血，所以治療痘瘡的熱毒，宜用黃連為主藥，黃芩為輔藥；治療疹子的熱毒，宜用黃芩為主藥，黃連為輔藥。
此外，金銀花花開黃白，藤名忍冬，能疏通陰氣，解痘瘡和疹子的熱毒，因為黃色入血，白色入氣。白花蛇舌草則專治疹子。這是用藥的大原則，學習者可以由此引申觸類，妙用無窮。
3. 閻氏《胎產心法》
4. 妊娠麻疹論
閻氏誠齋曰：妊娠出疹當以四物加減，而加條芩艾葉以安胎清熱為主，則胎不動而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，以痘當從外解，故胎落毒氣乘虛而內攻其母亡；疹宜內虛，以疹當從內解，故胎落熱毒隨胎而下其母存。雖然與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也。
且古之徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹難出而內熱愈深。是欲保胎反足以傷胎也。宜輕揚表托則疹出而熱自清，繼以滋陰清解則於疹於胎兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快宜白虎湯合用升麻葛根湯倍加元參牛蒡子治之，胎氣上衝急用苧根艾葉煎湯磨檳榔服之，再以四物湯進之，如又腹疼腰痠即知胎有必墮之機，如胎墮即以產法論治矣。
升麻葛根湯，此解表發散之方也，表熱壯盛，邪實於表，經曰：輕可去實，故用升麻葛根以疏表，所以然者升麻能解疫毒，升陽於至陰之下，以助發生之氣；葛根能解熱毒，兼疏營衛，以導起發之機。二味之外又加甘草佐之，以和在表之氣，芍藥佐之以和在裡之營，去其實邪，和其營衛，風寒自解，麻疹自出。
凡婦人方產之後或半月左右適逢出痘疹者，此無胎繫累，惟氣血尚虛，治宜大補營衛為主。若出多者，則加連翹牛蒡之類，余即照常一例而治，不必多疑反生他誤。
白話文：
妊娠麻疹論
閻氏誠齋說：孕婦出疹子，應該用四物湯加減，再加入黃芩、艾葉，以安胎清熱為主，這樣胎兒就不會動，麻疹就能自然痊癒。然而，熱毒蒸騰會傷害胎兒，雖然胎兒受損，但母親通常無恙。因為麻疹與痘疹不同，痘疹宜內實，需從外解，所以如果胎兒流產，毒氣乘虛而入，會危及母親性命；麻疹則宜內虛，需從內解，所以胎兒流產，熱毒會隨著胎兒排出，母親則能保住性命。雖然胎兒流產而母親保住性命也比子母俱亡要好，但最好還是能母子平安。
而且古人只知道用清熱的方法安胎，卻沒想到麻疹還沒出來就用清熱藥，反而會讓麻疹難以排出，內熱加深。這本想保胎，反而傷了胎兒。應該輕輕地疏通表邪，讓疹子出來，熱氣自然消退，然後再滋陰清熱，這樣既不影響疹子，也不影響胎兒，不用刻意保胎，胎兒自然就能安穩。如果疹子出得慢，可以用白虎湯配合升麻葛根湯，加倍元參、牛蒡子來治療；如果胎氣上衝，要急用苧根、艾葉煎湯，磨碎檳榔一起服用，再服用四物湯；如果還伴有腹痛腰痠，就知道胎兒有流產的危險，如果胎兒流產了，就按照產後治療的方法處理。
升麻葛根湯，這是解表發散的方劑。表熱盛，邪氣在表，經書說：輕可去實，所以用升麻、葛根來疏通表邪。這是因為升麻能解疫毒，升發陽氣於至陰之下，以幫助發病之氣；葛根能解熱毒，兼能疏通營衛，以引導疹子發出。除了這兩種藥之外，再加甘草來調和表面的氣機，加白芍藥來調和裡面的營氣，去除實邪，調和營衛，風寒自解，麻疹自然會出來。
凡是婦人在生產後大約半個月左右遇到出痘疹的，這就沒有胎兒的牽連了，只是氣血尚虛，治療應該以大補營衛為主。如果疹子出得很多，就加些連翹、牛蒡子之類的藥，其他的就按常規治療，不必多疑，以免造成其他錯誤。