《專治麻痧初編》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 醫疹家有三大忌
黃連（五分，酒炒），黃芩（七分，酒炒），白芍（七分，酒炒），枳殼（五分，麩炒），青皮（五分），山楂（一錢，去核炒），檳榔（五分），厚朴（五分，薑汁炒），當歸（五分），陳皮（五分），生甘草（三分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒研）（德按：倪涵初治痢方有木香二分，無連翹牛蒡子）
淡竹葉一錢，燈心五十寸為引，同煎服。
若紅多加紅花三分酒炒，地榆五分，桃仁去皮尖炒五分，秘澀甚者，裡急後重之極加酒炒大黃八分。
以上三方聶氏手定，但其中變化相時看證，或加減一二味藥，又或斟酌分兩，或稍加減一二分，投之即得應效。
內廷訂方總以十三味，為式，只可少決不可多，如滿十三味則將淡竹葉煅石膏入於藥引之內更覺妥當。予每看疹看其證候，相其時日，聞氣聽聲，觀形察色，然後參之以脈，始用宣毒發表湯表之，繼以化毒清表湯清之，總遵此二方加減逐日變化，若麻疹未透則前葛荊防為必用之藥，既透則前葛荊防為可去之劑，氣喘除升麻不用，便秘蒸大黃必需，疹色乾焦生地歸尾要用，若還紫黑紅花紫草宜加，咳嗽氣急清肺飲除肺熱，口瘡口臭敗毒散清胃利咽，成方在此活法由人。麻疹已出透齊，用生犀角磨汁和服大能解毒。
凡疹後咳嗽氣粗宜清肺飲。
桑白皮（五分，炙），地骨皮（五分），麥門冬（一錢，去心），柴胡（六分），元參（八分），桔梗（七分），陳皮（三分），黃芩（七分，酒炒），石膏（一錢，煅），天花粉（八分），生地黃（一錢），木通（七分），生甘草（三分）
燈心淡竹葉為引煎，再磨羚羊角汁和服。
如肺熱亟去陳皮加丹皮五分，連翹（去心）六分，牛蒡子（炒研）六分
凡疹後口臭口瘡唇爛，兼之咽喉疼痛宜敗毒散。
生地黃（一錢五分），丹皮（七分），柴胡（七分），桔梗（八分），薄荷（五分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒研），黃柏（五分，蜜水炒），天花粉（八分），黃芩（七分，酒炒），元參（八分），赤芍藥（五分），金銀花（八分），生甘草（三分，去皮）
煅石膏一錢，淡竹葉一錢，燈心五十寸為引同煎，再用生犀角磨汁和服，以上清肺飲敗毒散二方，予每調出疹，因時設法，想理度情用之，輒有效驗，敢以鄙見續於聶氏之後。
白話文：
醫疹家有三大禁忌
第一方：
黃連（五分，用酒拌炒過），黃芩（七分，用酒拌炒過），白芍（七分，用酒拌炒過），枳殼（五分，用麩皮拌炒過），青皮（五分），山楂（一錢，去核炒過），檳榔（五分），厚朴（五分，用薑汁炒過），當歸（五分），陳皮（五分），生甘草（三分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒過再研磨成粉）（註：倪涵初治療痢疾的方子有木香二分，沒有連翹和牛蒡子）。
用淡竹葉一錢，燈心草五十寸當作藥引，一起煎煮後服用。
第二方（針對疹子發紅）：
如果疹子顏色偏紅，可以另外加入用酒炒過的紅花三分，地榆五分，以及去皮尖炒過的桃仁五分。
第三方（針對便秘嚴重）：
如果便秘非常嚴重，有裡急後重（想上廁所卻拉不出來）的狀況，可以加入用酒炒過的大黃八分。
以上三種藥方是聶氏所擬定，但實際使用時要根據病人的情況，觀察病症，來調整藥方，可以增減一兩味藥，或者調整藥材的份量，增減一兩分。只要用藥得當，就能見效。
宮廷裡訂的藥方通常以十三味藥為標準，藥材只能減少，不能增加。如果藥方達到十三味，就把煅燒過的石膏加入藥引的淡竹葉中，效果會更好。我每次看診疹子，都會先觀察病人的症狀，判斷發病的時間，聽聲音、看外形、察臉色，然後再配合把脈來診斷。首先使用宣毒發表湯來發散表邪，接著用化毒清表湯來清除餘毒。我會依照這兩種藥方的原則，每天根據情況調整藥材的增減。如果麻疹還沒完全發出來，葛根、荊芥、防風是必用的藥材；如果麻疹已經完全發出來，這些藥材就可以不用了。如果氣喘，就不要用升麻；如果便秘，就要用蒸過的大黃；如果疹子顏色乾燥焦黑，就要用生地和當歸尾；如果疹子顏色紫黑，就要加紅花和紫草。咳嗽氣喘要用清肺飲來清除肺熱；口瘡口臭要用敗毒散來清胃利咽。這裡有現成的藥方，但要如何運用，就看個人的經驗了。麻疹完全透發之後，可以服用用犀牛角磨成的汁，能有效解毒。
疹後咳嗽氣粗：
凡是疹子之後咳嗽氣喘，適合用清肺飲。
桑白皮（五分，炙過），地骨皮（五分），麥門冬（一錢，去心），柴胡（六分），元參（八分），桔梗（七分），陳皮（三分），黃芩（七分，用酒炒過），石膏（一錢，煅燒過），天花粉（八分），生地黃（一錢），木通（七分），生甘草（三分）。
用燈心草和淡竹葉當作藥引一起煎煮，然後再加入磨好的羚羊角汁一起服用。
如果肺熱嚴重，要立刻去掉陳皮，加入牡丹皮五分、連翹（去心）六分、牛蒡子（炒過再研磨成粉）六分。
疹後口臭口瘡：
凡是疹子之後出現口臭、口瘡、嘴唇潰爛，同時伴隨咽喉疼痛，適合使用敗毒散。
生地黃（一錢五分），丹皮（七分），柴胡（七分），桔梗（八分），薄荷（五分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒過再研磨成粉），黃柏（五分，用蜜水炒過），天花粉（八分），黃芩（七分，用酒炒過），元參（八分），赤芍藥（五分），金銀花（八分），生甘草（三分，去皮）。
用煅燒過的石膏一錢，淡竹葉一錢，燈心草五十寸當作藥引，一起煎煮，然後再加入磨好的犀牛角汁一起服用。以上清肺飲和敗毒散這兩種藥方，我每次治療疹子的時候，都會根據當時的情況、病情的發展，以及病人的實際情況來靈活運用，常常都能得到很好的效果。我把這些淺見，續寫在聶氏的著作之後。