《專治麻痧初編》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 麻後余義
天寒出麻，寒邪在表，熱蘊於中，所見不過數證。急者為嘔為喘為衄，緩者為口瘡為下利，甚者為牙疳，此外更無他變。夏令出麻，火毒燔灼，暑邪交熾變證之奇多，有見所未見者。有雙目紅腫如桃李，流出血水，急瀉肝火，命雖保而目全損者。有兩頜紅腫如痄腮，數日而潰，流出膿血碗許，內服清胃解毒藥，外貼洪少崗膏藥而愈者。
有通身發泡，皮塌痛楚，用松花粉撲之而愈者。有手足曲池發腫，如痘毒之鬼腫者。有面部胸背發紫疔數十，其暈大如棋子，中黑而陷，發熱不食，用涼血解毒不應，七日而死者。種種變怪，無非火毒燔灼，尤有熱甚不死之證，無非熱傷陰液，熱傷正氣，俗流不知益氣養陰，只知托散，喘汗而脫者，比比皆是。此等證病家延予至急，進參麥湯所救不少。
治麻至老不意逢此一度，若不因時制宜，重定治法，何以示後而知應變，執成方者蓋審諸。
麻證中藥引惟芫荽一物為最妙，辛香之中更含生氣，合之升麻葛根荊防蟬蛻能升陽透表，面部一出即宜減去，若辛散太過反能助火。
白話文：
冬天發麻疹，是因為寒邪在體表，熱氣積聚在體內，看到的症狀不過幾種。急的會出現嘔吐、喘氣、流鼻血，慢的會出現口腔潰瘍、拉肚子，嚴重的會出現牙齦腐爛，除此之外就沒有其他變化了。夏天發麻疹，因為火毒熾盛，暑氣交雜，產生的變化非常多，甚至出現前所未見的怪症。
有的眼睛紅腫像桃子李子一樣，流出帶血的水，趕緊瀉肝火，雖然保住了性命，眼睛卻完全瞎了。有的兩邊腮幫子紅腫像痄腮，幾天後潰爛，流出很多膿血，內服清胃解毒的藥，外貼洪少崗膏藥就治好了。
有的全身起水泡，皮膚潰爛疼痛，用松花粉敷上就好了。有的手肘和腳踝腫脹，像麻疹病毒引起的毒瘡一樣。有的臉部、胸部、背部出現幾十個紫色疔瘡，紅暈像棋子那麼大，中間黑色凹陷，發燒不吃飯，用涼血解毒的方法也沒有用，七天就死了。這些種種怪異的變化，都是因為火毒太盛。還有一些熱得非常嚴重，但沒有死的症狀，都是因為熱傷了陰液和正氣。一般人不知道要補益氣血、滋養陰液，只知道用發散的藥物來解表，導致氣喘、出汗過多而虛脫的，實在太多了。這些病症，病人家屬請我診治時都非常危急，用參麥湯救活了不少。
我治療麻疹這麼久，沒想到這次會遇到這麼多怪異的症狀，如果不根據不同情況調整治療方法，如何給後人做榜樣，讓他們知道要應變呢？死守舊方的人應該好好思考這個問題。
治療麻疹的中藥引子，芫荽是最好的，它辛香的氣味中帶有生機，和升麻、葛根、荊芥、防風、蟬蛻一起用，能夠提升陽氣、透發體表。麻疹一出來，就應該減少這些藥的用量，如果太過辛散反而會助長火勢。
2. 許氏《怡堂散記》
3. 風痰（七條）
風痰一證，乳兒最多，四時皆有。大概冬春之交宜溫散，荊防甘桔橘半生薑杏仁蘇子之類。夏令宜清散，杏仁牛蒡梔子之類。秋令宜清潤，枳殼栝蔞之類。冬令嚴寒有用麻黃湯而解者。肺為嬌嫩之臟，總宜疏解不得妄投丸散。
德按：徐洄溪曰，嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之以載甘草上行，治少陰之喉痛。與治嗽，宜清降之法，非宜服之，往往令人氣逆痰升，不得著枕。愚竊以謂小兒不知咯痰，尤當慎用。
肺雖喜潤，胃中濕痰宜燥。小兒乳膩生痰，外證有鼻水多涕淚，二陳為治痰總劑，合之前胡桔梗荊防蘇子枳殼麥芽杏仁之類，或加生薑蔥白，結者散之，保赤之善也。
肺喜潤，潤之中亦有分辨，如杏仁蘇子溫而潤者也，宜於冬春。杏仁牛蒡散而潤者也，宜於夏。杏仁栝蔞則清而潤者矣，宜於秋燥。能知此等界限，則用藥不雜。
栝蔞一味能發嘔，易滑泄，乳兒無用栝蔞之理。穀食之兒燥火傷肺，嗽久不止，乃可用之。
半夏毒輕，薑汁製而陳者性平，故可入君子湯。南星毒烈實非良藥，制以牛膽之苦寒，病久膠結或可少投，時行感冒無可用之理。竹瀝薑汁之潤下，海石之咸能軟堅，尤非風痰可輕試者。
書云蠶與馬並屬午火，在卦為離，主心，又云蠶食而不飲，性燥，得濕則腐，得風則僵，故能宣風化痰，辛溫之藥也，風寒閉結者宜之，痰熱結聚非所宜也。肺為貯痰之器，只有開提一法，為解化之用。世俗之化痰丸，徒傷胃氣耳。至若王隱君之礞石滾痰丸為治頑痰怪證而設，於小兒有何干涉。
風痰乳滯小兒輕，病不從疏解而事丸散，殺兒實多，目睹心傷，為之苦口。
論廣東蠟丸及人家制送丸散之誤
藥之治病務在臨時變通，非調補之有賴於丸也。以時行之風痰壅閉，理當隨時用藥，自制丸散尚不可服，而何有於蠟丸。蠟丸制於廣東，不離麝桂，挾利者貨之。四方愚夫愚婦誤服而受害者，不可知凡幾。醫家執而從誤是誠何心。孔子云：未達不敢嘗。予嘗語送藥之家必系以方，使服者但然無疑。若送藥無方，昧者求之，有識之士其肯服乎。
德按：《素問·異法方宜篇》言西方人生病，其治宜毒藥。可見外國藥水丸散半多辛烈有毒，其味酸澀其性收引，倘中國人外感風寒暑濕切勿以身輕試，然信奉西法者終難與之言辯也。
白話文：
風痰（七條）
風痰這種病症，嬰兒最常見，一年四季都可能發生。大致來說，冬春之交宜用溫和散寒的藥物，例如荊防、甘桔、橘皮、生薑、杏仁、蘇子等。夏季宜用清熱散寒的藥物，例如杏仁、牛蒡子、梔子等。秋季宜用清潤的藥物，例如枳殼、栝樓等。冬季嚴寒時，如果服用麻黃湯可以解表。肺是嬌嫩的器官，總的來說應該以疏通解表為主，不能隨便服用丸散藥。
徐洄溪說，咳嗽藥中常用桔梗，桔梗有向上提升的作用，甘桔湯中用它來載著甘草向上走，治療少陰經的喉嚨痛。但治療咳嗽，應該用清降的方法，不適合服用桔梗，往往會導致氣逆痰往上走，睡覺都睡不著。我認為，小孩子不會咳痰，更應該謹慎使用桔梗。
雖然肺喜歡潤，但胃中濕痰則應該用燥濕的方法來治療。嬰兒乳食過多容易產生痰液，外在症狀有鼻涕多、流淚等，二陳湯是治療痰的常用方劑，可以配合前胡、桔梗、荊防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁等藥物，或者加生薑、蔥白，痰液粘稠的可以使其散開，這是保護嬰兒很好的方法。
肺喜歡潤，但潤也有區別，像杏仁、蘇子溫和潤澤，適合冬春季節；杏仁、牛蒡子疏散潤澤，適合夏季；杏仁、栝樓清潤，適合秋燥。能區分這些藥物的特性，用藥就不會混亂。
栝樓單味藥容易引起嘔吐和腹瀉，嬰兒不宜使用。如果是穀物餵養的孩子，因燥熱傷肺，咳嗽很久不愈，才可以考慮使用。
半夏毒性較輕，用薑汁炮製後陳久者性情平和，所以可以放入君子湯。南星毒性很強，不是好藥，用牛膽汁炮製，性寒苦，病久痰液粘稠，可以少量服用，但一般的感冒就不要用了。竹瀝、薑汁潤下，海石的鹹味能軟堅散結，這些都不是治療風痰可以輕易嘗試的。
書上說蠶和馬都屬午火，在八卦中是離卦，主心臟；又說蠶只吃東西不喝水，性燥，遇到濕氣就腐爛，遇到風就僵硬，所以它能宣散風寒、化痰，是辛溫的藥物，風寒閉結時可以使用，但痰熱凝結就不適合了。肺是貯藏痰的器官，治療只能採取疏通提升的方法，以達到化痰的目的。民間的化痰丸，只會傷胃氣。至於王隱君的礞石滾痰丸，是治療頑固痰證怪病而設的，跟小孩子有什麼關係呢？
風痰導致乳食停滯的嬰兒病情較輕，疾病不應該用疏通解表的方法而用丸散藥來治療，這樣殺死嬰兒的案例很多，我親眼見過，心裡很傷痛，所以不得不苦口婆心地說。
論廣東蠟丸及人家自制丸散的錯誤
藥物治療疾病，必須根據病情靈活變通，不能單靠丸藥來調補。對於流行性的風痰阻塞，應該根據病情隨時用藥，自制丸散藥尚且不能服用，更何況是蠟丸。廣東製造的蠟丸，裡面一定有麝香、桂枝等辛辣之物，為了利潤而販賣。各地愚昧的百姓誤服而受害的，不知道有多少。醫生也跟著錯誤的做法，真是太讓人心寒了！孔子說：不懂就不要亂試。我常告誡送藥的人，一定要附上處方，讓服用的人明白藥物成分。如果送藥不附方，愚昧的人就不知道怎麼用了，有識之士又怎麼會服用呢？
《素問·異法方宜論》說西方人生病，治療應該用毒藥。可見外國藥水丸散多半辛辣有毒，味道酸澀，性質收斂，中國人外感風寒暑濕，千萬不要輕易嘗試，但信仰西醫的人，終究很難跟他們講道理。