《專治麻痧初編》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 論證治
凡形寒壯熱，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，嘔惡，兩目汪汪，手足指冷，脈來濡數或現浮數，此即厲邪痧證，需進後方荊芥葛根湯兩三劑，俟其暢汗，痧透點至足心，舌有楊梅刺，方進辛涼清解之味，總之痧慎於始，若有一毫胸臆未清，便是痧疹未透，不可早進寒涼，遏伏以致不治。
白話文：
凡是外表怕冷但又感覺發燒，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，噁心嘔吐，兩眼汪汪，手腳冰冷，脈來微弱而急促或出現浮數，這就是厲邪痧證，需要服用荊芥葛根湯兩三劑，等它暢快發汗，痧氣透發到腳底心，舌頭上有楊梅刺，才用辛涼清解的藥味。總之，痧病要小心在開始的時候，如果有一絲胸中不爽快的感覺，就是痧疹沒有透發，不可早用寒涼的藥，遏制痧疹發作而導致無法治癒。
凡痧疹欲出未出之時，宜早為發散，以解其毒，則無餘患。若不預解使之盡出，或早投寒涼遏伏，多致毒蓄於中，或為壯熱日久枯悴，或成驚癇，或為瀉痢，或為咽喉腐爛咳血喘促，或作浮腫疳蝕而死。此雖一時戾氣之染，然未始不由於人事之未盡也。
白話文：
當痧疹即將發作但尚未完全發出之時，應該及早進行發散治療，以解除其毒性，這樣就不會有後患。若不預先解除毒性，讓它完全發出，或過早使用寒涼藥物強行遏制，常會導致毒性蓄積於體內，可能轉變為長時間的壯熱枯竭、或形成驚癇、或變成瀉痢、或變成咽喉腐爛、咳嗽帶血、呼吸急促，甚至發展成浮腫、疳蝕而死亡。這些雖然是暫時性的戾氣感染所致，但最初還是因為人為因素所造成的。
凡痧疹逡巡不出者，乃風寒外束皮膚閉密也，宜荊防葛根湯主之，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之。（恐露體冒風可不必用）
白話文：
凡是痧疹反覆發作，無法完全消退的，是風寒在體外束縛皮膚，使皮膚閉塞而致。可用荊防葛根湯，並在皮膚外部塗抹芫荽酒和麻薴酒。注意不要讓體表暴露在風中，可能會不必用藥。
凡形寒發熱面若裝朱，痧疹不出肌膚即現上吐下瀉，腹痛如絞，甚至發厥口噤目閉神昏，此乃內挾濕滯痧穢，外感戾毒，暴寒折伏，表裡為病，陰陽不通，最屬危候。每至朝發夕死，不能過兩三日者。若投寒涼清解有如操刃急進，藿香正氣散加煨葛根牛蒡子蟬衣焦神麯等味一兩劑得暢汗吐瀉厥止，痛停，痧得焮赤，扶過三日庶無妨礙。
白話文：
凡是身體發冷、發燒、臉色像塗了硃砂一樣紅，痧疹不出現在皮膚上，就會出現嘔吐、腹瀉，肚子痛得像絞在一起一樣，甚至會昏迷、口不能說話、眼睛閉著、神志昏迷，這是因為體內有溼邪、痧穢，外感戾氣，突然受寒折伏，表裡皆病，陰陽不通，是最危險的徵兆。每到早上發病，晚上就死，不能超過兩三天。如果服用寒涼清解藥物，就像操刀急進，藿香正氣散加上煨葛根、牛蒡子、蟬衣、焦神麯等藥物，一兩劑就能暢通汗水、嘔吐、腹瀉、厥症停止，疼痛停止，痧疹變成紅色，扶持過三天後就不會有妨礙。
但此證吐瀉之後，津液大傷，必然發渴思冷，切勿與吞冷水、所有甘蔗水梨一切寒涼之物，切忌切忌。
白話文：
不過這種情況吐瀉之後，津液大傷，必定會口渴想喝冷水，千萬不要吞食冷水、所有甘蔗水梨等寒涼性食物，切記切記。
凡熱邪壅於肺，逆傳心胞絡，痧疹不得出或已出而覆沒者，乃風寒所遏而然，若不早治毒必內攻，以致喘急音啞而死，急用升麻葛根湯加荊芥牛蒡子蟬衣桔梗櫻桃核浮萍草枇杷葉等煎服，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之，使痧疹復出而喘定，方可無虞，倘體質單弱不能透達，需用透邪煎或柴歸飲發之，如進此二湯仍不焮赤者，急進托裡舉斑湯。
白話文：
凡是熱邪阻塞於肺部，逆行傳至心臟與體表的絡脈，痧疹不能發出來，或是已經發出卻又覆沒下去的，那是因為風寒阻遏的緣故。如果不早點治療，毒邪必定內攻，以致喘急、聲音嘶啞而死亡。趕快使用升麻葛根湯，加入荊芥、牛蒡子、蟬衣、桔梗、櫻桃核、浮萍草、枇杷葉等藥物煎服。外用芫荽酒、薴麻蘸酒塗抹患處，使痧疹重新發出來，喘息平定，才能沒有危險。如果體質單弱，藥物不能透達，需要使用透邪煎或柴歸飲來發散邪氣。如果服用這兩種湯藥後，痧疹仍然不紅赤，趕快服食託裡舉斑湯。
凡痧疹只怕不能出，若出得暢盡，其毒便解，故治痧疹者貴慎於始，發熱之時，當察時令寒暄酌而治之，倘時令嚴寒即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用，勿拘辛溫而遲疑，二湯內俱加入牛蒡子蟬衣桔梗發之。如時令炎熱以升麻葛根湯加牛蒡子蟬衣辰砂益元散發之。如果熱勢充熾稍加生石膏三四錢亦可。
白話文：
所有的痧疹都怕它不能發出來，如果發得很好很完全，它的毒就會解除，因此治療痧疹的人貴在剛開始的時候慎重。在發燒的時候，應該觀察得當時令的寒熱來斟酌治療。如果當時令很寒冷，那麼桂枝葛根湯或麻黃湯都可以用，不要拘泥於辛溫而遲疑，這兩帖藥裡都加入牛蒡子、蟬衣、桔梗來發散痧疹。如果當時令炎熱，可以用升麻葛根湯，加上牛蒡子、蟬衣、辰砂和大棗來發散痧疹。如果熱勢很旺盛的話，可以適當地加點生石膏，三或四錢也行。
倘時令平和，以荊防葛根湯加浮萍草發之。務使發得透暢，莫使其有絲毫逗留，致生變幻，纏綿不已。
痧疹後勿可任性貪涼，適意喜冷，切忌大葷海鮮油腥甜膩酸辣生硬咸澀食物，以杜後患，慎戒百日，切囑切囑。
白話文：
如果天氣平和，應該使用荊防葛根湯加上浮萍草來促進發汗。必須讓汗出得通暢無阻，不能讓汗液有絲毫停留，以免引起變化，造成長期不愈。 出疹子後，不可隨意貪涼，也不能過分偏好冷食，嚴禁食用大肉海鮮、油膩、甜膩、酸辣、生硬、鹹澀的食物，以防後遺症，需謹慎遵守一百天，千萬要記住，一定要注意。
2. 經驗方
荊防葛根湯
煨葛根（一錢半或一錢），牛蒡子（炒研，三錢），炒荊芥（一錢半），炒防風（一錢半），桔梗（一錢），枳殼（一錢，麵炒），甘草（四分），光杏仁（三錢，便溏者勿研），象貝母（去心研，三錢），加浮萍（三錢），荊芥防風不炒亦可。
升麻葛根湯（痧點隱隱不透者用之）
白話文：
烘焙葛根（1.5錢或1錢）、牛蒡子（炒過並碾碎，3錢）、炒荊芥（1.5錢）、炒防風（1.5錢）、桔梗（1錢）、枳殼（1錢，與麵粉一同炒）、甘草（0.4錢）、光杏仁（3錢，若大便稀溏者勿研碎）、象貝母（去心並碾碎，3錢），加入浮萍（3錢），荊芥、防風不炒也可。
升麻（五分），葛根（錢半），赤芍（錢半），生甘草（四分），荊芥（錢半），牛蒡子（三錢），蟬衣（一錢），桔梗（一錢），加櫻桃核（三錢），浮萍草（二錢）
藿香正氣散
白話文：
升麻（五分）葛根（半錢）赤芍（半錢）生甘草（四分）荊芥（半錢）牛蒡子（三錢）蟬衣（一錢）桔梗（一錢）加上櫻桃核（三錢）浮萍草（二錢）
藿香，紫蘇，制茅朮，制川樸，茯苓，陳皮，甘草，桔梗，半夏曲，加葛根，牛蒡子，蟬衣，焦神麯
白話文：
藿香：是一種草本植物，具有芳香氣味，可用於治療感冒、發熱、頭痛等症狀。
紫蘇：也是一種草本植物，具有辛溫發散的功效，可用於治療感冒、咳嗽、氣喘等症狀。
制茅朮：是茅朮的炮製品，具有健脾益氣、化濕止瀉的功效，可用於治療脾胃虛弱、腹瀉等症狀。
制川樸：是川樸的炮製品，具有溫肺化痰、散寒止痛的功效，可用於治療咳嗽、痰多、胸痛等症狀。
茯苓：是一種寄生菌類，具有健脾益氣、寧心安神的功效，可用於治療脾胃虛弱、心悸失眠等症狀。
陳皮：是橘皮的陳年製品，具有理氣健胃、化痰止咳的功效，可用於治療消化不良、咳嗽、痰多等症狀。
甘草：是一種草本植物，具有補中益氣、調和諸藥的功效，常被用於中藥方劑中。
桔梗：是一種草本植物，具有宣肺排膿、利咽止咳的功效，可用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症狀。
半夏曲：是半夏的炮製製品，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效，可用於治療咳嗽、痰多、嘔吐等症狀。
葛根：是一種草本植物，具有生津止渴、解肌退熱的功效，可用於治療感冒、發熱、口渴等症狀。
牛蒡子：是一種草本植物的種子，具有宣肺透疹、利尿消腫的功效，可用於治療感冒、麻疹、水腫等症狀。
蟬衣：是蟬蛻的殼，具有清熱定驚、利尿通便的功效，可用於治療驚風抽搐、小便不利等症狀。
焦神麯：是一種發酵食物，具有健脾益氣、消食化積的功效，可用於治療脾胃虛弱、消化不良等症狀。
茅朮川樸舌胎白膩濕重者可用。
原方有大腹皮白芷當酌用之。
透邪煎
歸身，赤芍，荊芥，防風，升麻，乾葛根，炙甘草
加牛蒡子，蟬衣
柴歸飲（即前方內）
加柴胡
托裡舉斑湯
白話文：
茅術和川樸適合用於舌苔白膩濕重的情況。 原方中有大腹皮和白芷，應根據情況酌情使用。 透邪煎的成分包括：當歸身、赤芍、荊芥、防風、升麻、乾葛根、炙甘草，另加牛蒡子和蟬衣。 柴歸飲是在透邪煎的基礎上加入柴胡。 托裡舉斑湯則是上述柴歸飲的變體。
歸身（五分，瀉者勿用），赤芍（一錢，酒炒），升麻（五分，見點後勿用），柴胡（五分），加浮萍草（三錢）
原方有炙甲片（一錢），白芷（七分），當酌用之。
乾葛牛蒡子蟬衣荊芥象貝母隨證可加。
白話文：
歸身（五分，腹瀉者勿用），赤芍（一錢，用酒炒過），升麻（五分，出汗後勿用），柴胡（五分），再加入浮萍草（三錢）。
德按：惟冬令平寒必須麻黃，輕者三分，重則六七分，（炙焦潤之）若竹葉石膏桑葉杏仁西河柳枇杷葉蘆根白茅根隨時加用可也。
上編曰徵今（下）
徵今編書後
白話文：
德濟說：治療冬天的風寒感冒，麻黃是必須的藥物，輕症用三錢，重症可以用六七錢，（焙燒到焦黃，用水潤一下），竹葉、石膏、桑葉、杏仁、西河柳、枇杷葉、蘆根、白茅根隨時加入也可以。
《內經》言：火鬱發之。王安道先生解曰：發者汗之也，升舉之也。升舉發汗即發散之義也。仲聖太陽篇曰：脈浮者，病在表，可發汗。脈浮而數者，可發汗。陽明篇曰：脈浮無汗而喘者，發汗則愈。又曰：咽喉乾燥者，不可發汗。咽中閉塞，不可發汗。然在近時爛喉痧證竟有以發汗而生，以不發汗而死者。
白話文：
《內經》說：火鬱發之。王安道解釋《內經》說，發是讓它出汗，是讓它升發的意思。升發出汗就是發散的道理。張仲景《傷寒論》太陽篇說：脈浮，病在體表，可以讓其發汗。脈浮而數，可以讓其發汗。陽明篇說：脈浮沒有汗而喘，讓其發汗就會痊癒。還說：咽喉乾燥，不能讓其發汗。咽中閉塞，不能讓其發汗。然而在近代爛喉痧證居然有因為發汗而存活的，也有因為不發汗而死的人。
如光緒丁丑三年吳下邗上大疫時行，患喉痧者，老幼傳染。醫用寒涼死亡相繼，曾服麻杏荊防發汗宣透者轉危為安。若投黑膏犀角地黃頃刻告斃。可見天行疫癘當推歲氣論治，未可拘一定成法。薛一瓢先生曰：凡大疫之年，多有難識之證。醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少。
白話文：
比如光緒丁丑三年（1897年），吳下邗上爆發大規模流行，人們罹患喉痧，老幼皆受傳染。醫師使用寒涼藥物，導致患者陸續死亡，曾服麻杏荊防治療，發汗宣透者轉危為安。若投以黑膏、犀角、地黃等藥物，頃刻之間就會死去。由此可見，治療流行病時應以當年的氣候為依據，不能拘泥於一定的成規。薛一瓢先生說：「凡遇大規模流行之年，常有很難診斷的病症。醫師難以確定病因，使用藥物雜亂無章，以致不少人因此而枉死。」
要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉，求之以此用藥，雖不中不遠矣。《內經》云：必先歲氣，母伐天和。此之謂歟。余輯是編不無掛一漏萬，明哲高賢匡予未逮，惠我名言，自當續付棗梨，同垂不朽，後學凌德拜識。
白話文：
要得到總體治療的訣竅，應該從三年中司天在泉，推測氣候變化不一致的地方在哪裡，然後再結合今年的司天在泉，根據這些信息來用藥，即使不完全正確也不會有很大的偏差。《內經》說：必須先了解歲氣，不要違背天和。是否就是這個意思。我編輯這本書，難免掛一漏萬，希望高明的人能指正我的不足，賜予我高明的意見，我一定會繼續把這些藥方加上，讓它們可以流傳下去，造福後世。後學凌德恭敬地拜識。
日本多紀櫟窗先生著有《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，求之多年未得一見，深以為憾，茲特附載卷端，以俟他日訪錄續編。辛卯夏日蟄庵謹又識。
白話文：
日本有多位先生著有多部中醫書，如《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，多年來一直很想看這些書，都沒有機會見到，覺得很遺憾，現在暫時寫在書卷的前面，等以後再繼續採訪編輯。辛卯年夏季，蟄庵謹識。