《專治麻痧初編》~
1. 陸氏《世補齋醫書》
2. 丹痧斑疹辨
陸氏九芝曰：丹痧斑疹四者，丹與痧類，斑與疹類，痧輕而丹重，疹輕而斑重，丹與斑皆出與膚平而成片，痧與疹皆高出於膚而成點。痧自痧，丹自丹也渾言之則通曰痧，亦疹自疹，斑自斑也，渾言之則通曰疹。而痧之原出於肺，因先有痧邪而始發表熱，治痧者當治肺，以升達為主，而稍佐以清涼。
疹之原出於胃，因表熱不解已成裡熱而蘊為疹邪，治疹者當治胃以清涼為主而少佐以升達。痧於當主表散時不可早用寒瀉，疹於當主苦泄時不可更從辛散。大旨升達主升麻葛根柴之屬，清涼主芩梔桑丹之屬，惟宗仲景葛根芩連一法出入增減，則於此際之細微層折皆能曲中而無差忒，此治痧疹之要道也。
自來治此證者主辛散則禁寒泄，主寒泄則禁辛散，故兩失之至，不僅為痧與疹，而為丹為斑則皆裡熱之甚，惟大劑寒藥乃克勝任，非第痧疹之比矣。有是四者脘必悶，四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨。有是四者熱必壯，四者之解與不解以汗出之透與未透為辨。故當正治痧疹時必兼行升清兩法，表裡交治，務使痧疹與汗並達。
惟痧疹當發出之際，病人每悶極不可耐，稍一輾轉反側其點即隱，病邪反從內陷，此正不必有外來之風也，即袖端被角間略有疏忽其汗便縮，一縮之後旋即周身皆干。此時厥有二斃，一則汗方出時毛孔盡開新風易入，一則汗已大出不可再汗。非特痧疹立隱，且津液既泄，熱必益熾，後此變端，皆從此起。
病家只道未愈，醫者亦但說變病，孰知皆汗不如法之故耶。凡病之宜從汗解者無不皆然，而兼痧疹者尤甚。故特於此發之。
白話文：
丹痧斑疹的辨別
古代醫家陸氏在《九芝》中說：丹痧、斑疹四種疾病，丹痧屬同一類，斑疹也屬同一類。痧症較輕，丹症較重；疹症較輕，斑症較重。丹和斑都平鋪於皮膚表面，形成一片；痧和疹都高出於皮膚表面，形成點狀。痧就是痧，丹就是丹，泛稱則都叫痧；疹就是疹，斑就是斑，泛稱則都叫疹。痧的病邪起於肺經，因為先有痧邪，才開始發熱，治療痧症應治肺，以升提之法為主，輔以少許清涼之法。
疹的病邪起於胃經，因為表熱未解而形成裡熱，蘊積成疹邪，治療疹症應治胃，以清涼之法為主，輔以少許升提之法。在應當表散的時候，治療痧症不能過早使用寒涼瀉下的方法；在應當苦瀉的時候，治療疹症不能再用辛溫散邪的方法。總之，升提之法主要用升麻、葛根、柴胡等藥；清涼之法主要用黃芩、梔子、桑葉、丹皮等藥。只要掌握仲景的葛根芩連湯加減運用，就能在細微之處準確無誤地處理這些疾病，這是治療痧疹的重要方法。
過去治療這些疾病，有的偏用辛溫散邪，有的偏用寒涼瀉下，結果都弄錯了。不僅是痧疹，丹斑都是裡熱很重的表現，必須用大劑量的寒涼藥才能奏效，這比單純的痧疹更為嚴重。出現這四種症狀，患者腹部一定會脹滿，這四種症狀的輕重，可由腹部脹滿是否消退來判斷。出現這四種症狀，患者體熱一定很盛，這四種症狀的消退與否，可由汗出是否暢達來判斷。因此，治療痧疹時，必須同時運用升提和清涼兩種方法，表裡兼治，務必使痧疹消退和汗液同時排出。
痧疹發作時，病人常常感到非常悶，難以忍受，稍微翻身轉動，疹點就會隱退，病邪反而從內部入侵，這並不是因為外來風邪的緣故。即使衣袖衣角稍微有些疏忽，汗液就會減少，一旦汗液減少，很快就會全身乾燥。此時會有兩種危險，一是汗液剛開始排出時，毛孔全部張開，容易受風寒侵襲；二是汗液已經大量排出，不宜再出汗。不僅痧疹會隱退，而且津液已經大量損失，熱邪必定更加熾盛，以後的病情變化都由此而起。
病人以為病沒好，醫生也只說病情變化了，卻不知道都是因為汗液排泄不當造成的。凡是應該通過出汗來痊癒的疾病都是如此，而兼有痧疹的疾病尤為嚴重，所以我特地在此說明。
3. 附不謝方
痧疹二證升散清涼宜合用之，不可偏廢，甚者須用石膏，切忌犀角。
升麻，葛根，柴胡，黃芩，赤芍，元參，連翹，銀花，牛蒡子，山梔子，生甘草，桔梗，或加殭蠶，蟬蛻，西河柳
白話文：
痧疹兩種症狀都需要升散清熱涼血的藥物，不能偏向一方，病情嚴重者需用石膏，但絕對不能用犀角。
處方中包含升麻、葛根、柴胡、黃芩、赤芍、元參、連翹、金銀花、牛蒡子、山梔子、生甘草、桔梗，可根據情況加用殭蠶、蟬蛻、西河柳。
4. 附案
歲己丑夏四月，小滿節濕土客氣，山妻潘氏年四十七，忽患頭疼身熱咳嗽，惡風，仍然操作，不避風寒，乃致咽痛如割音嘎咯血，耳後項頸兩旁掀腫，手臂胸膺遍現白疹，形同沙粒；筋骨痠軟，便秘飽悶，口苦不渴，脈濡滯而澀急，用西河柳三錢煎甘桔牛蒡子竹葉蘆根湯沖服玉雪救苦丹一顆，頃刻白疹變為紅色，周身透達頸腫漸平。惟咽茶扦格，再服玉雪丹一丸，諸恙若失，不覺其全愈如斯之速也。
當山妻患出白疹，喉中早已腐爛，緣向來頰車不利，牙關閉緊不能開齒，飲食惟覺喉𠿓痛如刀割，咳出臭惡膿血令人掩鼻，不得張口可看爛喉，亦不吹藥，可見喉痛是痧疹之常。但當透發痧疹，大忌錯認喉風禁用吹藥涼遏，切囑戒口避風。痧疹出齊則喉痛自愈，如此凶惡重證生死易如反掌，可不懼哉。
猶憶同治甲戌尤君劍泉弟婦曾患時疫喉痧，咽喉腫閉，白腐壅塞，項頸擁腫如瓠，滴水不能下咽，湯藥入口，仍由鼻孔噴出。予與同鄉張君聽泉誤認喉痹，醫不如法，日見沉重，特請上海耆醫黃翁菊泉來診，乃問曰：曾服涼藥乎？已經吹藥乎？證勢危險矣，然幸未喘促尚可挽救，大凡喉痧多因冬不藏陽，伏氣內發，風寒外閉致成爛喉，豈可再用涼遏，所以大忌吹藥，若用冰片犀黃愈吹愈壞，愈爛愈深。
但當宣毒發表透達痧疹外出自然諸恙解化，劍泉弟婦服涼藥而遏抑加劇，投表劑而宣透告痊。予於是憬然大悟，諺所謂熟讀湯頭歌，不如得臨證多。而今而後時時勉夫。爰書於此以志從前之過。
光緒辛卯二月花朝赤霆子凌德時年六十又一。
白話文：
[附案]
己丑年夏天四月，小滿節氣，天氣潮濕悶熱。我妻子潘氏，四十七歲，突然頭痛發熱咳嗽，怕風。她仍然堅持工作，不避風寒，結果咽喉疼痛得像刀割一樣，聲音嘶啞，還咳血，耳後、頸部兩側腫脹，手臂、胸部都長滿了像沙粒一樣的白疹；筋骨酸軟，便秘腹脹，口苦但不渴，脈象濡滯而澀急。我用西河柳三錢煎煮甘桔、牛蒡子、竹葉、蘆根湯，沖服玉雪救苦丹一顆，很快白疹就變成紅色，全身都感覺舒暢，頸腫也漸漸消退。只是咽喉仍然疼痛難忍，我又服下一丸玉雪丹，各種病症都消失了，痊癒得如此之快，真是不可思議。
我妻子患病初期出現白疹時，喉嚨已經潰爛了，因為她以前經常牙關緊閉，導致頰車肌肉不利，牙關緊閉無法張嘴，吃東西只覺得喉嚨痛如刀割，咳嗽時排出臭膿血，讓人掩鼻，根本無法張開嘴巴查看爛喉嚨，我也沒有用吹藥的方法治療，由此可見喉嚨疼痛是痧疹的常見症狀。但是，當痧疹發出來時，最忌諱誤認為是喉風而使用吹藥或其他寒涼之物來抑制，一定要告誡病人忌口避風。痧疹全部出透了，喉嚨痛自然會痊癒。這種凶險重症，生死只在一線之間，怎能不害怕呢？
我還記得同治甲戌年，尤君劍泉的弟媳也患了時疫喉痧，咽喉腫閉，白膜堵塞，頸項腫脹得像個葫蘆，一點水都咽不下去，服下的湯藥都從鼻孔噴出來。我和同鄉張君聽泉誤診為喉痹，治療方法錯誤，病情日益嚴重，於是特別請上海的老醫生黃翁菊泉來診治。黃翁問道：曾服用寒涼藥物嗎？曾用吹藥治療嗎？病情非常危險，幸好還沒有呼吸困難，尚可搶救。一般來說，喉痧多是由於冬天陽氣不足，伏氣內發，風寒外閉而導致喉嚨潰爛，怎麼能再用寒涼之物來抑制呢？所以絕對不能用吹藥，如果使用冰片、犀角等寒涼藥物吹喉嚨，病情只會越來越嚴重，潰爛得越來越深。
其實，只要能宣發毒邪，使痧疹透發出來，病症自然就會痊癒。劍泉弟媳服用寒涼藥物反而加重了病情，服用發汗解表藥物後才痊癒。我因此恍然大悟，俗話說得好，「熟讀湯頭歌，不如得臨證多」。從今以後，我一定要更加努力學習。特此記錄下來，以記取以前的錯誤。
光緒辛卯年二月花朝，赤霆子凌德寫於六十一歲時。
5. 顧氏《丹痧經驗闡解》
6. 總論
顧氏玉峰曰：近年喉痧一證日甚一日，且多殞命者，其故何也。只緣捨本求末，重於咽喉，忽於痧子，早進寒涼遏伏厲邪之故耳。蓋天有六氣俱能生殺成物，凡疾風暴雨酷暑嚴寒四時不正之氣即為厲氣，人若感之便能為害。邇年天道南行，冬不藏陽，每多溫暖，及至春令，反有暴寒折伏，皆為非時不正之厲氣。
感觸者蘊釀成病所以其證發必一方，長幼男女相似，互為傳染，與厲疫同。稟氣旺者雖感重邪其發亦輕，稟質弱者即感微邪其發亦重。夫人肺主一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺開竅於喉鼻。鼻氣通於天氣，受邪之時從口鼻而入於肺脾，發必由肺脾而出於肌表。
當厲毒發作之時，熱淫之氣浮越於肺之經隧，所以必現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔惡、渾身痠痛等形，此非厲邪痧子為本，咽喉咳嗽等形為末乎？今醫不究其受病之因，乃執《內經》諸痛屬火，紅腫為熱，急進寒涼，甚至用犀羚石膏金汁黃連等味稍兼辛涼表散以為雙解之法。
體質強旺者幸藉元氣充足或以敵邪致愈，稟之單弱者即變音啞喉腐，氣促腹瀉、齒鼻流血、舌縮唇焦、膚干無汗、發厥口噤種種險候。醫家見之猶曰病重藥輕，更以寒涼培進，必致痧毒內陷，燔灼愈騰，喉閉痰升，命歸泉路。
要知頭面紅腫焮赤正痧毒外達之勢，當此之時亟進表散開達之劑，寒涼清膩等藥一味不可兼雜，使其痧從汗透則其毒自然不留，其毒既泄咽喉豈有不愈，所以先賢諸敗毒散中皆用表散亦同此意命名也。余非業醫者，因從前子女慘遭其害，爰是潛心醫學，研究歲運司天。
數年以來稍悟一斑，凡有親友患此者商治於余，皆以表散開達為主直待痧回腫退，鼻有清涕，遍身作癢蛻皮；方進涼血清解之味，靡不應手速效，近見蘇杭此證盛行殞命者不少，予仰體上蒼好生之德，敢將一得管見布告四方，並非立異矜能，炫玉求售，惟冀醫林高士，藥業仁人，鑑余微忱，勿加訕詈，則患者辛甚，余亦幸甚。
白話文：
[總論]
近年來喉痧盛行，許多人因此喪命。原因在於捨本逐末，只注重治療咽喉症狀，卻忽略了痧子的本質，過早使用寒涼藥物抑制邪氣所致。
天地間存在六種氣，都能造化萬物，也能致人死傷。疾風暴雨、酷暑嚴寒，以及四季不正之氣，都屬於厲氣，人若感染便會致病。近年來天氣異常，冬天陽氣不足，常常溫暖異常，到了春天卻又暴寒襲來，這些都是非時不正的厲氣。
感染厲氣後，病邪會潛伏醞釀，最終發病。此病症狀表現一致，不分男女老幼，且具有傳染性，類似於瘟疫。體質強壯者，即使感染了較重的邪氣，發病也較輕；體質虛弱者，即使感染了較輕的邪氣，發病也較重。
人體肺主一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺氣通過喉嚨和鼻子與外界相通。邪氣通常從口鼻進入肺脾，然後從肺脾發散到肌表。
厲毒發作時，熱邪之氣會瀰漫於肺經，因此會出現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔吐、全身痠痛等症狀。這些咽喉咳嗽等症狀是末梢表現，而厲邪痧子才是根本病因。如今很多醫生不探究致病原因，執著於《內經》中「諸痛屬火，紅腫為熱」的理論，急於使用寒涼藥物，甚至使用犀角、羚羊角、石膏、金汁、黃連等寒涼藥物，企圖雙向調節。
體質強壯者，憑藉自身元氣充足，或許能抵抗邪氣而痊癒；但體質虛弱者，則可能出現聲音嘶啞、喉嚨腐爛、氣促腹瀉、齒鼻流血、舌頭縮短、嘴唇焦乾、皮膚乾燥無汗、厥逆、口噤等危重症狀。醫生見此情況，仍認為用藥不足，繼續使用寒涼藥物，最終導致痧毒內陷，病情加重，喉嚨閉塞，痰液湧上，最終喪命。
要知道，頭面紅腫發赤，是痧毒外達的表現。此時應及時使用發散解表藥物，寒涼、滋膩的藥物絕對不能使用。使痧毒隨汗液排出，毒邪自然消除，咽喉腫痛自然會痊癒。古方中的敗毒散類藥物，也正是基於此原理。我本人並非醫生，由於子女曾遭受此病之害，因此潛心研究醫學，並研究歲運司天之理。
幾年以來略有所悟，凡是有親友患此病者，都以發散解表為主，待到痧退腫消，鼻涕清澈，全身發癢蛻皮後，再使用涼血清解的藥物，均能收到立竿見影的效果。近期蘇杭地區此病盛行，不少人因此喪命。我敬畏上蒼好生之德，將自己的一點心得公佈於眾，並非標新立異，炫耀才能，只希望醫學界同仁能參考我的拙見，勿加嘲諷，這樣就能減少患者的痛苦，我也就心滿意足了。