《專治麻痧初編》~
1. 李氏《爛喉痧論》
2. 吳醫匯講
爛喉痧一證古書不載，起於近時，而並易傳染。治之者每謂太陰陽明二經風熱之毒，而至爛之由亦不可不詳察也。譬之於物以盛火逼之，只見乾燥而不知濕熱鬱蒸，所以致爛耳。此證凡風熱者治宜清透，濕熱者治宜清滲，痰火凝結者治宜清降。蓋邪達則痧透，痧透則爛自止矣。
若過用寒涼熱必內陷其害可勝言哉。夫證有可治，有不可治。口中作臭者謂之回陽，其色或淡黃或深黃者，此係痰火所致皆可治之證。他如爛至小舌者，鼻塞者，閤眼朦朧者，並有元氣本虛毒氣深伏色白如粉皮樣者皆不可治之證也。總之因天地不正之氣感而受之，故體有虛實之不同，即證有輕重之各異耳。
其餘痧證喉證古人言之詳矣，既不復贅。
白話文：
吳醫匯講
爛喉痧這種病症，古書上沒有記載，是近來才出現的，而且容易傳染。治療的人常常認為是太陰、陽明二經風熱的毒邪導致潰爛，但其潰爛的原因還需要仔細觀察。比方說，用猛火烤東西，只看到乾燥，卻不知道濕熱鬱積蒸騰才是導致潰爛的原因。這種病症，如果是風熱引起的，就應該用清熱解毒透邪的方法治療；如果是濕熱引起的，就應該用清熱利濕滲泄的方法治療；如果是痰火凝結引起的，就應該用清熱降火的方法治療。總之，邪氣排出後，痧症就會消退，潰爛自然就會痊癒。
如果過度使用寒涼藥物，熱邪就會內陷，其危害難以言喻。疾病有可治和不可治的。口中發臭的，稱為「回陽」，舌苔顏色淡黃或深黃的，都是痰火引起的，這些都是可以治療的。其他的，例如潰爛到小舌頭的、鼻塞的、眼睛朦朧的，以及元氣本來就虛弱、毒氣深入、舌苔顏色白如粉皮一樣的，這些都是不可治癒的。總而言之，爛喉痧是由於天地不正之氣感染所致，所以患者的體質有虛實之分，病症也有輕重之別。
其他的痧症和喉嚨疾病，古人已經詳細論述過了，在此就不再贅述。
3. 祖氏鴻範《爛喉丹痧治宜論》
夫丹痧一證方書未有詳言，余究心是證之所來，不外乎風寒溫熱時戾之氣而已。故解表清熱各有所宜。治之得當，愈不移時，治失其宜，禍生反掌，無非宜散宜清之兩途也。其證初起凜凜惡寒、身熱不甚、並有壯熱而仍兼憎寒者，斯時雖咽痛煩渴，先須解表透達為宜，即或宜兼清散，總以散字為重，所謂火鬱發之也。苟漫用寒涼則外益閉而內火益焰，咽痛益劇，潰腐日甚矣。
不明是理者反云：如此涼藥，尚且火勢勃然，不察未散之誤，猶謂寒之未盡，於是愈涼愈遏以致內陷而斃者有之。或有云：是證專宜表散者，余謂所見亦偏前所云，寒熱之時散為先務，俾汗暢而丹痧透發已無惡寒等證，至此則外閉之風寒已解，內蘊之邪火方張，寒涼泄熱是所宜投，熱一盡而病自愈矣。
若仍執辛散之方，則火得風而愈熾，腫勢反增，腐亦滋蔓，必致滴水下咽痛如刀割，間有議用清涼者乃以郁遏誹之，炎熱燎原殺人最暴，此偏於散而謗匪清者之為害也。彼言散之宜，此言散之禍，彼言寒之禍，此言寒之宜。要惟於先後次第之間隨機應變，斯各中其窾耳。再此證愈後每有四支痠痛難以伸屈之狀，蓋由火爍陰傷，絡失所養，宜進滋陰，非同痹證，此又管窺之所及，敢以質之高明。
白話文：
丹痧這種疾病，以前的醫書都沒有詳細說明。我仔細研究過它的成因，無非是風寒溫熱等邪氣侵犯人體所致。所以治療要根據情況，或解表或清熱。治療得當，很快就能痊癒；治療失當，禍患立至，總體來說就是散和清兩種方法。
疾病初期，患者會感到渾身發冷、發熱不重，或高燒卻仍然畏寒，此時雖然咽喉疼痛口渴，但首先應該解表透邪，即使需要兼用清熱散邪的方法，也應以散邪為主，因為這是由於內火鬱結而引起的。如果濫用寒涼藥物，反而會導致體表閉塞，內火更盛，咽喉疼痛加劇，潰爛加重。
有些人不懂這個道理，看到用涼藥後病情加重，就誤以為是寒邪未清，於是繼續用更涼的藥物，結果導致寒邪內陷而死亡。也有人認為丹痧只宜用辛散之法，但我的見解是，這只看到了疾病的早期。寒熱交雜時，散邪是首要任務，讓汗液暢通，使丹痧疹子透發出來，不再畏寒。此時，體表閉塞的風寒已解，體內鬱積的邪火才開始明顯，這時就應該用寒涼藥物來瀉熱，邪熱一去，病自然就好了。
如果仍然堅持使用辛散的藥方，則邪火會因風助火勢而更加旺盛，腫脹加劇，潰爛蔓延，必然導致吞咽困難，如同刀割一般疼痛。有些人主張使用清涼藥物，卻被指責為錯誤，認為炎熱會迅速蔓延，危及生命，這是偏重於散邪而否定清熱方法的危害。有人說散邪好，有人說散邪不好；有人說寒涼不好，有人說寒涼好。關鍵是要根據病情發展的先後順序，隨機應變，才能把握治療的要領。此外，疾病痊癒後，患者常常出現四肢痠痛、難以伸屈的情況，這是由於邪火灼傷陰液，經絡失養所致，應該服用滋陰的藥物。這與痹證不同，這僅是我個人的淺見，敬請各位高明指正。
4. 屠氏疏村《論白㾦》
白㾦一證考古方書無專條論及，間有在斑疹門中發明一二，究未能盡其底蘊。今溫熱證中每多發出，如曲如粟，色白形尖者謂之白㾦。有初病即見者，有見而即愈者，有見而危殆者，有病經日久斑疹已見補瀉已施之後仍然發此而愈者。泛稱時氣所致，殊不知致病之由既異，治疔之法不同，不可不與斑疹詳辨而審處之也。
蓋傷寒傳經，熱病汗出不徹，邪熱轉屬陽明多氣多血之經，或由經入府受熱蒸灼，營傷血熱不散而裡實表虛，熱氣乘虛出於膚腠，故稀如紋跡稠如綿紋者為斑，紫黑為胃爛而不治也，時行風熱之氣侵入肺虛血熱之體，失於清透傷及手太陰血分，乘虛出於皮膚如沙如粟而色紅璅碎者為麻，或歲當火運復感時厲之毒即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類為最劇者也，至於白㾦一證則溫熱暑邪病中必兼濕為多。蓋伏氣之發本從內出，然必因外感，及人身素蘊之濕與外觸之邪互相蒸發，上甚為熱。
初病治法設不用清透滲解則肺為熱傷，氣從中餒，不能振邪外解，熱漸陷於營分，轉投清營滋化，勢稍緩而肺氣亦得藉以自復，所留之濕仍從上焦氣分尋隙而出，於是發為白㾦。以肺主氣故多發於頸項肩背胸臆之間，白為肺之色，光潤為濕之餘氣，至此而邪始盡泄也，甚有幾經補瀉之後病仍不解忽然發此而愈者，以其人之氣液內復邪自外透故不治亦愈也。
（德按：予嘗每遇虛羸體質氣液告竭之證，亟需滋養而礙難遽投補劑者，即以生地門冬之類用砂甑蒸取其露與服之頗獲見效，此之謂以氣液之品而補氣液之不足也）若其根本已虛無氣蒸達多有延為衰脫者，故此證以元氣未漓色潤晶瑩有神者為吉，枯白乏澤空殼稀散者為氣竭而凶。
總以形色之枯潤卜其氣液之竭與否也，大抵此證在春末夏初暑濕之令為甚，秋冬則間有之，要不出乎手經受病仍從手經發泄，不比足經之邪可從下解也。夫肺為主氣之臟，氣旺則邪從外解上泄而病愈，氣衰則邪正並竭，雖發必朽白無神而難治。觀《內經》暑與濕同推，仲聖痙濕暍合論，益知暑熱溫邪證中多夾濕邪更無疑矣，一隙微明以俟高賢正之。
德按：有另時疫白喉嚨一證，其發有時，其傳染甚速，其證最危最險。此病熱證多，寒證少，有以色白為寒者，不知此證初發於肺，肺屬金其色白，為五臟六腑之華蓋處至高之位，毒氣自下熏蒸而上肺，病日深故其本色日著，宜解散風毒引熱下行，勿令蓄積於肺。
若因色白疑為寒證，投以細辛附桂是謂抱薪救火愈熾愈烈，即有知為毒火執意不可輕用升提開散之品，輒以涼膈硝黃下之，不思此證已傳至上焦氣分，本與中下焦無涉，既繫上焦氣分受傷，再以硝黃攻伐太過，使中下焦又損，元氣更虛，氣陰並傷，病必變凶。此乃瘟疫之變證，殺人最速，時醫辨證未明，投以平淡之劑，不求有功但求免過，是謂優容養奸，因循誤事。
迫延至五六日毒氣重矣，元氣傷矣，善治者不得不以猛劑救之，然病已垂危，成則無以計功，一日不起，病家不咎優容之過，反怨猛劑非宜，此非誤於後而實誤於前也。然又有虛勞白喉嚨證，證由陰虛火燥痛極而水米難，下漸至腐爛、形容枯槁、面目憔悴，必需補劑，使元氣充復，而喉痛自愈。尤拙吾先生曰：急喉痹其聲齁䶎者痰在喉響，有如拽鋸，甚者音啞，此為肺絕之候。
速宜人參膏救之，用竹瀝薑汁放開頻頻服之，如無參膏獨參湯亦得。早則十全七八，次則十全三四，遲則十不全一也。設或以若是陰虛白喉誤認為時行喉證，差之毫釐失之千里。更有一種白喉，無惡寒發熱表證，脈浮沉不一，細而微者，喉內起白粉皮隨落隨長，的是陰虛寒證非用附桂八味煎湯冷服不愈。即誤投消風敗毒之藥亦無大損。
設若以如斯寒證誤認為時疫熱證終成潰敗為害匪輕。近有一種楊梅結毒喉疳，蒂丁腐爛，聲音改變，飲食難進，原因欲速求痊，早用點藥，或以熏藥收遏瘡毒，深入骨髓致貽後患，若患此者又當以黴瘡方法治之。凡此以上等證皆非因痧而致白喉之證，如果喉痛因痧而起但當宣毒發表透達痧疹外出，則喉痛自除。大忌冰片珠黃即如玉鑰匙亦在禁用之例。
白話文：
【屠氏疏村《論白㾦》】
在古代醫書裏，沒有專門條目論述白㾦這一病症，偶爾在斑疹門中提及一二，卻未能深入闡述其本質。如今，在溫熱病中常見此症，形狀彎曲如粟粒，色白形尖，便是白㾦。有的剛病就出現，有的出現後立即好轉，有的出現病情危急，有的病程長久，斑疹已現，補瀉已施，之後依然出現白㾦，最終好轉。一般認爲是時氣所致，然而，病因各異，治療方法也應不同，不可不與斑疹詳細區分並審慎處理。
傷寒傳經，熱病汗出不徹底，邪熱轉屬陽明經，氣多血多，或由經入腑受熱蒸灼，營傷血熱不散，裏實表虛，熱氣乘虛從皮膚腠理冒出，稀疏如紋跡，密集如綿紋的爲斑，紫黑色表示胃爛，無法治癒。流行風熱之氣侵入肺虛血熱之體，清透不當，傷及手太陰血分，乘虛從皮膚冒出，如沙如粟且色紅瑣碎的爲麻疹；若逢火運，再感時厲之毒，引發咽喉痛，形成丹痧和爛喉痧，最爲嚴重。至於白㾦，多出現在溫熱暑邪病中，伴有溼邪。
伏氣之發，本從內出，但必因外感，人體內蘊之溼與外界邪氣相互蒸騰，上甚爲熱。初病治療，若不用清透滲解，則肺熱受損，氣從中餒，不能振邪外解，熱漸陷於營分，轉而投清營滋化，勢稍緩而肺氣得以恢復，體內之溼仍從上焦氣分尋隙而出，於是發爲白㾦。肺主氣，故多發於頸項肩背胸臆之間，白色爲肺之色，光潤爲溼之餘氣，到此邪始盡泄。有人經過多次補瀉後，病仍不解，突然發白㾦而愈，因人體氣液內復，邪自外透，故不治亦愈。
（德按：我常遇到虛弱體質，氣液告竭之證，急需滋養但難以驟投補劑者，即以生地門冬之類用砂甑蒸取其露給予服用，頗獲見效，此之謂以氣液之品而補氣液之不足也。）若根本已虛無氣蒸達，多有延爲衰脫者，故此證以元氣未漓，色潤晶瑩有神者爲吉，枯白乏澤，空殼稀散者爲氣竭而兇。
總體而言，此證在春末夏初暑溼之令爲甚，秋冬則間有之，要不出乎手經受病仍從手經發泄，不比足經之邪可從下解。肺爲主氣之髒，氣旺則邪從外解上泄而病癒，氣衰則邪正並竭，雖發必朽白無神而難治。觀察《內經》暑與溼同推，仲聖痙溼暍合論，更知暑熱溫邪證中多夾溼邪無疑。一隙微明以俟高賢正之。
德按：另有時疫白喉一證，其發有時，傳染迅速，證最危最險。此病熱證多，寒證少，有以色白爲寒者，不知此證初發於肺，肺屬金其色白，爲五臟六腑之華蓋處至高之位，毒氣自下燻蒸而上肺，病日深故其本色日著，宜解散風毒引熱下行，勿令蓄積於肺。
若因色白疑爲寒證，投以細辛附桂是謂抱薪救火，愈熾愈烈，即使知道是毒火，執意不可輕用升提開散之品，輒以涼膈硝黃下之，不思此證已傳至上焦氣分，本與中下焦無涉，既繫上焦氣分受傷，再以硝黃攻伐太過，使中下焦又損，元氣更虛，氣陰並傷，病必變兇。此乃瘟疫之變證，殺人最速，時醫辨證未明，投以平淡之劑，不求有功但求免過，是謂優容養奸，因循誤事。
迫延至五六日毒氣重矣，元氣傷矣，善治者不得不以猛劑救之，然病已垂危，成則無以計功，一日不起，病家不咎優容之過，反怨猛劑非宜，此非誤於後而實誤於前也。然又有虛勞白喉證，證由陰虛火燥痛極而水米難，下漸至腐爛、形容枯槁、面目憔悴，必需補劑，使元氣充復，而喉痛自愈。尤拙吾先生說：急喉痹其聲齁䶎者痰在喉響，有如拽鋸，甚者音啞，此爲肺絕之候。
速宜人參膏救之，用竹瀝薑汁放開頻頻服之，如無人參膏獨參湯亦得。早則十全七八，次則十全三四，遲則十不全一也。設或以若是陰虛白喉誤認爲時行喉證，差之毫釐失之千里。更有一種白喉，無惡寒發熱表證，脈浮沉不一，細而微者，喉內起白粉皮隨落隨長，的是陰虛寒證非用附桂八味煎湯冷服不愈。即誤投消風敗毒之藥亦無大損。
設若以如斯寒證誤認爲時疫熱證終成潰敗爲害匪輕。近有一種楊梅結毒喉疳，蒂丁腐爛，聲音改變，飲食難進，原因欲速求痊，早用點藥，或以燻藥收遏瘡毒，深入骨髓致貽後患，若患此者又當以黴瘡方法治之。凡此以上等證皆非因痧而致白喉之證，如果喉痛因痧而起但當宣毒發表透達痧疹外出，則喉痛自除。大忌冰片珠黃即如玉鑰匙亦在禁用之例。
以上是現代漢語的翻譯。