凌德

《專治麻痧初編》~ 卷三 (14)

1. 痧疹發熱證治

痧疹雖云穢液之氣，必因風寒時氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅之乎，寒者束之乎。經曰：邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰：發表不遠熱，表既實非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實而治之。

時行出疹發熱，以火照之遍身，如塗朱之狀，此將出之兆。形細密，與痘細密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長大也。形鮮紅與傷寒發斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發熱之時遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。

若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，轉為不治之證矣。

渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬。渴甚，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發之時未有不口渴者，但當以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。

身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。

白話文：

痧疹發熱的治療

痧疹雖然是污濁之氣引起的，但必須因為風寒等外邪侵犯才會發作，因此出汗和辛溫解表是主要的治療方法。不宜使用苦寒藥物，以免病情加重。經書記載：邪氣盛則發熱，邪氣盛了，不通過發汗怎麼去除呢？又說：發表能使熱邪外出，表證實邪不通過辛溫解表怎麼能解除呢？如果表虛自汗，疹毒容易透發，而濫用發表藥物，就會導致虛上加虛；如果表實無汗，就應該使用辛溫解表藥物，使皮膚通暢，麻疹容易發出。如果疹子還沒發出來，也不可以再強行發汗，以免耗傷陽氣，只需要經常喝蔥白湯即可。臨證時要仔細辨別虛實，再進行治療。

流行性出疹發熱，用火照射全身，像塗抹朱砂一樣，這是將要出疹的徵兆。疹子細密，與痘疹的細密相似，但是疹子一出就容易消退，不像痘疹那樣逐漸長大。疹子鮮紅，與傷寒發斑相似，但是疹子呈小顆粒狀，不像發斑那樣皮膚一片片發紅，像螞蟻或跳蚤的痕跡一樣。發熱時全身出汗的，毒邪從汗液排出，毛孔開泄，疹子就容易發出。鼻中出血的，毒邪從鼻腔排出，都不應該驟然止住。

如果汗出太多，出血不止，這是因為邪熱逼迫太甚，導致津液妄泄，血液妄行，應急用當歸六黃湯加浮小麥止汗，茅花湯加元參、百草霜止血，如果延誤治療，汗出太多會耗傷元氣，出血太多會損傷精神，就會轉變成不治之症。

口渴喜飲水，是因為火邪灼傷肺胃，心火亢盛。初期發熱口渴，用升麻葛根湯加天花粉；疹子已經發出而口渴的，加天花粉、麥門冬。口渴嚴重，用白虎湯合黃連解毒湯。但是疹子發作時，幾乎都會口渴，可以用綠豆、燈芯、炒陳米湯，再佐以白虎湯。如果恣意飲用冷水，就會產生水飲停滯的病症。如果口不渴，或者渴而不欲飲水，是脾胃虛弱，有痰濕。

身熱、脈浮、頭痛、骨痛、咳嗽、氣急、呃逆、惡心、不食，這是傷寒兼發疹子。用十神解毒湯或敗毒散治療。如果是夏天，用升麻葛根湯加羌活、荊芥、白芷、桔梗、前胡、知母、枳殼治療。如果發汗後疹子透發，只是身熱，用香薷飲合化斑湯治療。