凌德

《專治麻痧初編》~ 卷四 (5)

1. 出疹家有四大忌

一忌葷腥煎炒

疹初出時以至出淨之日，俱忌食葷腥即素菜亦忌煎炒，恐葷腥煎炒能助胃火，昔人云：葷痘素疹。誠哉是言也。

二忌恣食生冷米粥

白話文：

疹子剛開始出現直到完全消退的期間，都應避免食用肉類和油炸食物，即使是素食也應該避免煎炒，因為擔心這些食物會助長胃火。古人說：肉類適合於痘，素食適合於疹。這句話確實有道理。 在疹子期間，也應該避免隨意食用生冷的食物和稀飯。

疹初出時以至出透之日，未免口渴煩躁，想飲冷水不妨少與飲些，以解其煩渴，然不可多飲，若土產荸薺甜秋梨甘蔗汁及柿餅有霜者亦不妨間與食之，雖生吃無妨，切不可與米飲粥湯，及糕餅糖飴麵食枝圓蜜餞之類，食之恐助毒火。倘覺飢餓則用開水煮飯，滯小半鐘調勻稀薄，溫服少食，淡食為宜。

白話文：

疹子剛出現時直到完全消退，可能會感到口渴煩躁，想喝冷水可以少量飲用，以解渴，但不要喝太多。如果當地有荸薺、甜秋梨、甘蔗汁和有霜的柿餅，也可以適量食用。即使生吃也沒關係，但千萬不要喝米湯、粥湯，也不要吃糕餅、糖果、麵食、湯圓、蜜餞等食物，以免助長毒火。如果感到飢餓，可以用開水煮飯，煮個半小時左右，攪拌均勻稀釋，溫熱後少量食用，最好吃清淡的食物。

三忌風寒

當出疹之時必須謹避風寒，若不避忌，風寒外束，疹即收回，要其再出甚為難矣，慎之慎之。

四忌房幃厭穢

白話文：

第三，要避免風寒。 當皮疹出現的時候，必須小心避免風寒，如果不注意避開，風寒會從外部束縛身體，使得皮疹收回去，再次讓它發出來就非常困難了，千萬要小心。 第四，要避免房事和骯髒。 在這個時期，也應該避免性生活和接觸骯髒的環境。

人家生兒產女當出疹之時，各宜小心加意，謹慎潔淨內外，勿使穢汙惡濁氣息觸犯出疹之人，一或犯之多致不救。

白話文：

當人們的嬰兒在出疹的時候，每一個人都應該十分小心，謹慎地清潔內外的一切，不要讓污濁的惡劣氣息接觸到出疹的人，否則一旦犯了很有可能會讓他無法得救。

2. 醫疹家有三大忌

一忌驟用寒涼

當疹初出之時，雖有身熱煩躁，口渴等證，即以宣毒發表湯少加酒炒黃芩三五分以清之，切不可遽投黃連黃柏梔子等大寒之藥，恐冰其毒而內伏，疹不得外出矣，後雖設法宣表而疹終不得出，可不畏哉。

二忌誤用辛熱

白話文：

當疹子初發之時，儘管有身體發熱、煩躁、口渴等症狀，即以宣毒發表湯少加酒炒黃芩三五分來清熱解毒，決不可遽然投用黃連、黃柏、梔子等大寒的藥物，恐怕會冰其毒而內伏，疹子不能外出，以後即使設法宣表，疹子終究不得出，豈不值得畏懼嗎。

疹初出時或有嘔吐之證，（德按：王太僕曰內格嘔逆，食不得入是有火也。病嘔而吐，食入反出是無火也）醫家必用蒼朮二陳平胃丁香砂仁暖胃，或手足稍冷，必用桂枝肉桂溫其手足，殊不知作嘔吐者火熱蒸於胃也，今反以辛溫之味攻之，是抱薪而救火也。至於手足稍作冷者，熱極似寒之象，俟疹出透而手足自然溫和。

醫不明此反以桂枝可達四支之末，肉桂可以溫經回陽，誤之又誤，陷人性命可不懼哉。

三忌遽用補澀

白話文：

當皮疹初發時，偶爾可能伴有嘔吐的症狀，（德按：王太僕說內在阻熱，嘔吐逆亂，食物不能入口是由於有火熱；嘔吐而吐出食物，吃了又吐出來，是由於無火。）醫家必定使用蒼朮、二陳湯、平胃散、丁香、砂仁來溫暖胃，或手腳稍微冰冷，必定使用桂枝、肉桂來溫暖手腳，殊不知造成嘔吐的原因是火熱蒸騰於胃，現在反而用辛溫的藥物來攻之，這就好比抱著柴火去救火一樣。至於手腳稍微冰冷的，那是熱極似寒的現象，等到皮疹透發出來，手腳自然就會溫暖了。

疹初出時多有瀉而不止者，其毒火亦因瀉而減，此殊無妨。倘或泄瀉過甚，則用加味四苓散一服立愈，切不可用參朮訶蔻補澀之劑以圖速止。醫家不思肺與大腸為表裡，風邪熱毒傷肺犯胃，火性急速下行，乃曰吾於清解藥中兼用些參朮訶蔻，分兩又少何礙於事，一服不見立效，且曰分兩輕之故耳，於是多加分兩再服，而疹忽變證矣，重則腹脹喘滿而不可救，輕則變為休息痢，纏綿不已，終歸夭命。不可慎哉。

白話文：

疹子剛出來時，大多數的人都會有腹瀉不停的現象，其毒火也會因為腹瀉而減少，這是沒有什麼大礙的。如果腹瀉過於嚴重，服用一劑加味四苓散就會立即痊癒。切記不可服用參朮訶蔻等補澀藥物來快速止瀉。醫家不考慮肺與大腸是表裡關係，風邪熱毒損傷肺部，侵犯胃部，火性迅速向下運行，於是說在清熱解毒的藥物中加入一些參朮訶蔻，劑量又少，有什麼妨礙呢？服用一劑沒有立即見效，還說劑量太輕的緣故。於是加大劑量再服用，疹子就忽然變證了。嚴重的會腹脹、氣喘、呼吸困難而無法救治；輕微的會變成久治不癒的痢疾，纏綿不絕，最終還是會死亡。不可不謹慎啊！

若麻疹出淨之後，瀉黃紅色，乃內有伏熱，仍宜加味四苓散服之可也，且不可專用補澀。記之慎之。

加味四苓散

白話文：

如果麻疹出淨後，大便出現黃色或紅色的瀉洩，表明體內還有潛伏的熱邪，仍然應該在四苓散的基礎上加減藥物服用，不能只使用補澀的藥物。這一點一定要牢記並謹慎對待。

豬苓（七分），赤苓（六分），澤瀉（八分），木通（七分），黃芩（五分，酒炒），黃連（二分，酒炒），牛蒡子（五分，炒香研細），車前子（七分，炒）

燈心五十寸同煎服。

白話文：

豬苓（0.7兩），赤苓（0.6兩），澤瀉（0.8兩），木通（0.7兩），黃芩（0.5兩，用酒炒），黃連（0.2兩，用酒炒），牛蒡子（0.5兩，炒香後研磨成細末），車前子（0.7兩，炒）

初發熱，欲出未出時，宜用宣毒發表湯（今以半歲男女為式看其年之小大，隨證加減）。

白話文：

當一個人剛開始發熱，即將發病時，應使用宣毒發表湯來治療。對於男女老幼的不同情況，應根據其年齡大小和病情輕重來調整方劑的用量。

升麻（三分），乾葛（八分），防風（五分），桔梗（五分），薄荷（三分），前胡（六分），連翹（六分，去心），枳殼（六分，麩炒），荊芥穗（五分），牛蒡子（六分，炒研），木通（六分），生甘草（三分，去皮），竹葉（一錢），同煎服。

白話文：

升麻（三分），乾葛（八分），防風（五分），桔梗（五分），薄荷（三分），前胡（六分），連翹（六分，去心），枳殼（六分，麩炒），荊芥穗（五分），牛蒡子（六分，炒研），木通（六分），生甘草（三分，去皮），竹葉（一錢），都一起煮好後服用。

天氣大熱加酒炒黃芩五分，天氣嚴寒加炒麻黃二分或三分。

麻疹已出面紅腫太甚宜用化毒清表湯。

白話文：

天氣非常熱的時候，黃芩要加到五分；天氣非常冷的時候，麻黃要加兩分到三分。 麻疹已經發出來，如果臉部紅腫得很嚴重，應該使用化毒清表湯。

前胡（六分），乾葛（七分），知母（七分），連翹（七分，去心），元參（一錢），桔梗（六分），黃連（三分，酒炒），黃芩（五分，酒炒），薄荷（三分），梔子（五分，炒黑），木通（六分），防風（三分，不用亦可），牛蒡子（七分，炒研），天花粉（八分），地骨皮（八分），生甘草（三分）

淡竹葉一錢，燈心五十寸為引，同煎服。

白話文：

前胡六分，乾葛七分，知母七分，連翹去心七分，元參一錢，桔梗六分，黃連酒炒三分，黃芩酒炒五分，薄荷三分，梔子炒黑五分，木通六分，防風三分（不用亦可），牛蒡子炒研七分，天花粉八分，地骨皮八分，生甘草三分，淡竹葉一錢，燈心五十寸為引，一同煎服。

若口渴加麥門冬去心一錢，石膏一錢五分，大便秘澀可加酒炒大黃七分。

疹已出透身熱未全退，毒氣流注而成痢者，宜用，清熱導滯湯，。

白話文：

如果口渴，可以增加一錢麥門冬、一錢五分石膏；如果大便乾燥不便，可以增加七分酒炒大黃。

黃連（五分，酒炒），黃芩（七分，酒炒），白芍（七分，酒炒），枳殼（五分，麩炒），青皮（五分），山楂（一錢，去核炒），檳榔（五分），厚朴（五分，薑汁炒），當歸（五分），陳皮（五分），生甘草（三分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒研）（德按：倪涵初治痢方有木香二分，無連翹牛蒡子）

淡竹葉一錢，燈心五十寸為引，同煎服。

白話文：

• 黃連：5分，用酒炒過

• 黃芩：7分，用酒炒過

• 白芍：7分，用酒炒過

• 枳殼：5分，用麩皮炒過

• 青皮：5分

• 山楂：1錢，去掉果核炒過

• 檳榔：5分

• 厚朴：5分，用薑汁炒過

• 當歸：5分

• 陳皮：5分

• 生甘草：3分

• 連翹：8分，去掉花蕊

• 牛蒡子：8分，炒過並研磨成粉末

（德按：倪涵初治療痢疾的藥方中含有2分木香，但沒有連翹和牛蒡子。）

若紅多加紅花三分酒炒，地榆五分，桃仁去皮尖炒五分，秘澀甚者，裡急後重之極加酒炒大黃八分。

以上三方聶氏手定，但其中變化相時看證，或加減一二味藥，又或斟酌分兩，或稍加減一二分，投之即得應效。

白話文：

如果血色紅潤，加入紅花三分、酒炒地榆五分、桃仁去皮尖炒五分。如果祕結大便非常嚴重，裡急後重，加酒炒大黃八分。

內廷訂方總以十三味，為式，只可少決不可多，如滿十三味則將淡竹葉煅石膏入於藥引之內更覺妥當。予每看疹看其證候，相其時日，聞氣聽聲，觀形察色，然後參之以脈，始用宣毒發表湯表之，繼以化毒清表湯清之，總遵此二方加減逐日變化，若麻疹未透則前葛荊防為必用之藥，既透則前葛荊防為可去之劑，氣喘除升麻不用，便秘蒸大黃必需，疹色乾焦生地歸尾要用，若還紫黑紅花紫草宜加，咳嗽氣急清肺飲除肺熱，口瘡口臭敗毒散清胃利咽，成方在此活法由人。麻疹已出透齊，用生犀角磨汁和服大能解毒。

凡疹後咳嗽氣粗宜清肺飲。

白話文：

內廷方劑總以十三味藥物為標準，只能減少，但不可增加。如果滿了十三味，把炒過的竹葉和煅燒過的石膏加入藥引中，更為妥當。我每次看麻疹，先看其症狀，再根據時間、氣味、聲音、形狀和顏色，最後配合脈象，才開始使用宣毒發表湯來治療，然後再用化毒清表湯來清熱解毒。總的來說，這兩個方劑可以根據情況加減，逐日變化。如果麻疹還沒有透發出來，就必須使用荊芥和防風作為主要藥物。如果已經透發出來，荊芥和防風就可以不用了。如果氣喘，就不用升麻；便祕，就必須用大黃來治療；麻疹顏色乾燥焦枯，就必須用生地和歸尾；如果麻疹顏色紫黑，就應該加紅花和紫草；咳嗽氣急，就用清肺飲來清除肺熱；口瘡口臭，就用敗毒散來清胃利咽。成方在此，具體用法由醫生根據情況決定。麻疹已經出透，可以用生犀角磨汁和服用，可以有效解毒。

桑白皮（五分，炙），地骨皮（五分），麥門冬（一錢，去心），柴胡（六分），元參（八分），桔梗（七分），陳皮（三分），黃芩（七分，酒炒），石膏（一錢，煅），天花粉（八分），生地黃（一錢），木通（七分），生甘草（三分）

白話文：

桑白皮（五分，烘烤過），地骨皮（五分），麥門冬（一錢，去除根地方），柴胡（六分），元參（八分），桔梗（七分），陳皮（三分），黃芩（七分，用酒炒過），石膏（一錢，煅燒過），天花粉（八分），生地黃（一錢），木通（七分），生甘草（三分）

燈心淡竹葉為引煎，再磨羚羊角汁和服。

如肺熱亟去陳皮加丹皮五分，連翹（去心）六分，牛蒡子（炒研）六分

凡疹後口臭口瘡唇爛，兼之咽喉疼痛宜敗毒散。

白話文：

使用燈心草和淡竹葉作為引子煎煮，再磨羚羊角的汁液混合服用。 如果肺熱嚴重，要去掉陳皮，加入丹皮五分，連翹（去掉中心部分）六分，牛蒡子（炒過研磨）六分。 凡是出疹後出現口臭、口腔潰瘍、嘴唇糜爛，以及咽喉疼痛的情況，適合服用敗毒散。

生地黃（一錢五分），丹皮（七分），柴胡（七分），桔梗（八分），薄荷（五分），連翹（八分，去心），牛蒡子（八分，炒研），黃柏（五分，蜜水炒），天花粉（八分），黃芩（七分，酒炒），元參（八分），赤芍藥（五分），金銀花（八分），生甘草（三分，去皮）

白話文：

• 生地黃（15克）

• 丹皮（7克）

• 柴胡（7克）

• 桔梗（8克）

• 薄荷（5克）

• 連翹（8克，去心）

• 牛蒡子（8克，炒研）

• 黃柏（5克，蜜水炒）

• 天花粉（8克）

• 黃芩（7克，酒炒）

• 元參（8克）

• 赤芍藥（5克）

• 金銀花（8克）

• 生甘草（3克，去皮）

煅石膏一錢，淡竹葉一錢，燈心五十寸為引同煎，再用生犀角磨汁和服，以上清肺飲敗毒散二方，予每調出疹，因時設法，想理度情用之，輒有效驗，敢以鄙見續於聶氏之後。

白話文：

石膏煅後一錢，淡竹葉一錢，燈心五十公分，用來引導，一同煎服。再用生犀角磨汁，和著藥一起服用。上述治療肺熱毒盛的飲劑和治療敗毒的湯藥，我每每在發疹的時候，根據情況，小心謀劃，審察病情，再用藥物，往往都會有很好的療效。我冒昧地把自己的見解接續在聶氏之後。