《專治麻痧初編》~
1. 夏氏《幼科鐵鏡》
2. 麻證
夏氏禹鑄曰:痘出於臟,麻出於腑,麻乃大腸主之,毒氣蒸肺,故發咳嗽,先輩書未嘗齒及。麻證蓋以其輕,而忽之也,卻不知表證雖輕,毒侵肺腑,亦多與鬼為鄰。予經歷甚眾,費手居多,因不惜筆力詳著於篇,以杜嬰兒麻證之患流行。麻證其候燒熱,必發咳嗽,聲必稍啞,麵皮微有腫樣,兩腮顏色微紅,此吉兆也。
如出發不快,及不透發,或紅點見面,偶挾風邪而隱,或醫人不知,誤用寒涼,隱而不見,復內作痛。治之神,莫神於天保采薇湯,聖,莫聖於天保采薇湯,只須一服即得發出,或有不盡發透者,再加一服,從未有不效者,真神劑也。如肺臟先虛,又加大腸毒氣攻肺,麵皮像澆薄的式樣,慘白浮浮,光光溜溜,便是肺氣已絕,必死之兆,藥之無濟。
天保采薇湯
羌活,前胡,柴胡,赤芍,川芎,蒼朮,升麻,葛根,獨活,厚朴,枳殼,桔梗,陳皮,半夏,白茯苓,廣藿香,生甘草
煩熱加黃芩。
白話文:
麻疹的症狀:夏禹說:「痘瘡起於臟腑,麻疹起於腑臟,大腸是麻疹的主要發病部位。毒氣侵犯肺部,所以會咳嗽,古書中很少提及這點。麻疹症狀較輕,常被輕忽,卻不知即使表面症狀輕微,毒氣侵犯肺腑,也常危及生命。我治療過許多麻疹病例,經驗豐富,因此詳細記錄下來,以預防麻疹的流行。麻疹的症狀是發燒、咳嗽、聲音略啞、臉部略腫,兩頰微紅,這是好的徵兆。
如果發病不迅速,或疹子出得不完全,或是疹子隱隱約約,又夾雜風邪,或醫師不了解,誤用寒涼藥物,疹子就出不來,反而內部疼痛。治療麻疹最有效的藥方是天保采薇湯,它真是神效!只要服用一劑就能使疹子發出來,如果疹子沒有完全發透,再加服一劑,從未失效,真是神奇的藥方!如果肺部本來就虛弱,加上大腸毒氣侵犯肺部,臉色蒼白浮腫、光滑發亮,那就是肺氣衰竭,必死無疑,藥物也無效了。
天保采薇湯藥方:
羌活、前胡、柴胡、赤芍、川芎、蒼朮、升麻、葛根、獨活、厚朴、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、白茯苓、廣藿香、生甘草
若有煩熱,再加黃芩。
3. 朱氏《痘疹定論》
4. 麻疹
朱氏玉堂曰:凡疹初未見標之時,先必身熱,頭疼咳嗽,或作吐作瀉,或鼻塞,鼻流清涕,噴鼾,眼胞腫,腮赤,煩躁不寧,細看兩耳根下,頸項連耳之間,以及背脊之下至腰間,必有三五紅點,此乃疹之報標。若無紅點之證佐,當以別證論,此屢試屢驗者也。如果有紅點與前證相同,宜用宣毒發表湯加芫荽作引,以托之出外,不必拘泥。
吐瀉疹出,而吐瀉自止。蓋熱蒸胃則吐,熱沖大腸則瀉,此乃疹之常候,不必憂其吐瀉之不止也。昔人云疹出六腑,或因有此證而云然也。凡出疹見標之後,形似麻粒,大粒而尖,稀疏磊落,再後成片紅色滋潤者順,若神清氣爽者更順。
若初出一時湧出不分顆粒,深紫色者險,黑色者逆,不可視為泛常,不可用藥失序,不可過用攻表,不可驟用寒涼,調治之法避風忌葷,兼忌穢惡,惟在用藥宣發其毒,以盡出之於外。雖紅腫之甚,狀如漆瘡,亦不足慮,以其出之於外,即可免夫內攻,此證若調治得法,用藥合宜,百不失一,若調治失宜,則殺人易如反掌,可不慎哉。
初發熱時必當發表,見標之後發表而兼清涼,通身上下,通紅總成一片,手足之末上下相同,無有空處此為出透,可用清涼解毒之劑,不必兼用發表之藥,一解即愈。
又有一種疹,初出眼胞腫,白夾赤色,聲啞唇腫掀翻,鼻乾,鼻扇氣喘,口燥煩渴,腰疼腹脹,人事昏沉,口鼻出血,煩亂狂叫,二便出血,此係毒氣鬱遏於內名曰閉證,最為難治,用宣毒發表湯內加酒炒黃芩七分,麻黃五分,若能托疹標出外,漸次出現或可望生,若不出現則無救矣。但凡疹證鼻出血者毒重,口出血者毒尤重,二便出血者毒更重,且危矣。
初起手足心如火熱者毒重,初起腳冷如冰者毒更重。
若初見疹標尚未出透,失於清解,誤用芩熱之劑以致毒蘊於胃,口鼻出氣腥臭,必生牙疳,宜用化毒清表湯加石膏二錢;若已出透速收速散,身熱不退,餘毒流注大腸裡急後重,紅白相兼已成痢證,宜用清熱導滯湯。
若其人素稟虛弱,當出疹之際過於發散,出透之後過用寒涼,解毒以致虛弱之極,骨瘦神疲,面無紅色,且不能多食,食多即吐,急用香砂六君子湯去半夏加麥冬以補之。種種壞證不可不慎。
上海強氏按云:若非脾胃虛弱,少食吐食,而但本原虛損,朝涼暮熱,咳嗽痰多,將成骨立者,俗名痧勞,恐補脾礙肺,香砂惟恐不宜。
疹之出也,出三日而始盡。每日出二次,子時出者巳時散,午時出者亥時散,經三日而出,六次出透,稠密無縫,方為吉兆,昔人有云痘喜稀疏,疹宜稠密,雖如漆瘡,通紅一片,亦不足為慮。
若甫彌月及至半歲一歲之間,時值天氣炎熱,或出奶疹痧疹風癮等疹,不在正疹之列,亦不由於胎毒而致,可以母須用藥,(德按:可用蔥白三寸泡湯服之)其疹自散,此類內因變蒸,外感風熱而出,乃皮膚小恙,常見出一次,又出一次及有連出不已者,無關利害,倘要用藥微用疏風清熱之劑,一服即愈。凡出疹發熱三日見標者為順,遲至五六日不見標者為逆,神氣清爽者為順,昏沉者為逆。
病家知禁忌者逆可以變順,不知禁忌者順亦變逆,當於出疹之家明言之,防於未然,一體告戒。
白話文:
麻疹
疹子初發時還沒看到疹子本身,病人通常先會發燒、頭痛、咳嗽,可能還會嘔吐、腹瀉、鼻塞、流清鼻涕、打鼾、眼皮腫脹、臉頰發紅、煩躁不安。仔細觀察耳朵下方、頸部靠近耳朵的地方,以及背脊到腰部,一定會發現三五個紅點,這就是疹子即將出現的徵兆。如果沒有紅點,就要根據其他症狀來判斷,這是多次驗證有效的判斷方法。如果有紅點且伴隨上述症狀,應該使用宣毒發表湯,加入芫荽引導疹子向外發散,不必拘泥於方劑的細節。
疹子出現時伴隨嘔吐腹瀉,但嘔吐腹瀉之後自行停止。這是因為熱氣蒸騰胃部而嘔吐,熱氣衝擊大腸而腹瀉,這是疹子的正常反應,不必擔心嘔吐腹瀉會持續不止。古人說疹子發出於六腑,可能就是基於此症狀而說的。疹子出現後,形狀像麻子,疹子顆粒大而尖,稀疏有致,之後再變成一片紅潤光澤的,就預示著病情順利。如果病人精神清爽,則病情更順利。
如果疹子一開始就大量湧現,不分顆粒,顏色深紫甚至發黑,則病情危險,屬於逆證,不能視為普通情況,用藥不能隨意,不能過度使用發汗解表藥物,也不能突然使用寒涼藥物。治療方法是避免風寒,忌食辛辣肥甘厚膩之物,也忌食不潔的食物,主要依靠藥物宣發毒邪,使毒邪完全排出體外。即使紅腫嚴重,像漆瘡一樣,也不必擔心,因為毒邪排出體外,就能避免內部受損。如果治療得法,用藥合適,療效幾乎百分百。如果治療不得法,則很容易致人死命,不可不慎!
初期發熱時必須發汗解表;疹子出現後,就要既發汗解表又清熱解毒。如果全身通紅一片,手腳末端與其他部位一樣紅,沒有任何空隙,表示疹子已經全部發出,就可以使用清熱解毒的藥物,不必再使用發汗解表藥物,很快就能痊癒。
還有一種疹子,初期眼皮腫脹,發白夾雜紅色,聲音嘶啞,嘴唇腫脹翻起,鼻子乾燥,鼻孔扇動,呼吸急促,口乾舌燥,腰痛腹脹,神志昏迷,口鼻出血,煩躁狂叫,大小便出血,這是毒邪鬱結於體內,稱為閉證,是最難治療的。要使用宣毒發表湯,加入酒炒黃芩七分,麻黃五分,如果能把疹子引導出來,逐漸出現疹子,或許還有希望;如果疹子不出現,就沒有辦法救治了。凡是疹子伴隨鼻出血的,毒邪較重;口出血的,毒邪更重;大小便出血的,毒邪最重,情況非常危急。
初期手腳心發熱如火,毒邪較重;初期腳冰冷如冰,毒邪更重。
如果疹子已經出現但還沒有完全發出,因為清熱解毒不及時,錯誤地使用溫熱藥物,導致毒邪鬱積於胃部,口鼻呼出的氣體有腥臭味,一定會導致牙疳,應該使用化毒清表湯,加入石膏二錢;如果疹子已經完全發出,又迅速消退,而發熱不退,餘毒流注大腸,出現裡急後重,紅白相間的痢疾,應該使用清熱導滯湯。
如果病人本來就體質虛弱,在出疹時過度發散,疹子完全發出後又過度使用寒涼解毒藥物,導致體質極度虛弱,骨瘦如柴,精神疲憊,面色蒼白,而且吃不多,多吃就吐,就應該使用香砂六君子湯去掉半夏,加入麥冬來補益身體。各種不良症狀都不可不慎。
上海強氏說:如果病人不是脾胃虛弱,少食吐食,而是本原虛損,早晨寒冷晚上發熱,咳嗽痰多,將要變成骨瘦如柴的狀態,俗稱痧勞,恐怕補益脾胃會妨礙肺氣,香砂六君子湯恐怕不宜使用。
疹子一般三天發完。每天發兩次,子時發出的疹子巳時消退,午時發出的疹子亥時消退。三天發疹六次,疹子稠密無縫隙,就是吉兆。古人說痘瘡喜歡稀疏,疹子喜歡稠密,即使像漆瘡一樣通紅一片,也不必擔心。
如果嬰兒剛滿月到半歲一歲之間,正值天氣炎熱,出現奶疹、痧疹、風癮等疹子,這些都不屬於正疹,也不是由於胎毒引起的,可以不用藥物治療(按:可以用三寸蔥白煮水服用),疹子會自然消退。這些疹子是內因變蒸,外感風熱引起的皮膚小恙,常見一次又一次地反覆出現,無關大礙。如果要用藥,可以用少量的疏風清熱藥物,一服就能痊癒。疹子發熱三日就出現的,是順利之兆;遲至五六日才出現的,是逆證;精神清爽的是順利之兆,昏沉的是逆證。
病人知道禁忌則逆證可以轉為順利,不知道禁忌則順利也會轉為逆證。應該在出疹的病人家庭中明確說明這些禁忌,防患於未然,全面告誡。