《專治麻痧初編》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 麻後余義
麻出總要表透，表一透裡熱雖甚，清之可愈。表未透，毒陷於中，門戶一關。發表不可，養陰又不可，多致因循而死。
白話文：
麻疹想要症狀痊癒，一定要透發到體表，一透發出來，雖然裡面的熱氣很盛，但只要清熱就可以治好。如果沒有透發出來，毒邪就陷在體內，閉藏在裡面，表面的門戶一關閉，就不可以發汗，如果滋養陰液也不可以，很多都是因為這樣所以拖延而死亡。
表透者非皮毛之表，要從臟腑透出，沒得從容，才是表透。亦有火毒甚，外見繁紅，沒後猶作牙疳肺癰者，或鼻衄下利者，臟腑之熱未透出也。
麻痘之毒由腑臟而出，雖已到表而根蒂在裡。解字從表，化字從里，表雖解而里不化，其為後患實多。
白話文：
表證透發是指病邪從臟腑透出，而不是從皮毛透出，沒有緩和的過程，這纔算表證透發。也有火毒很盛的，外面（皮膚）顯現出繁盛的紅色，退燒後仍然出現牙齦腫痛、肺部膿腫的，或者流鼻血、腹瀉的，說明臟腑的熱邪並沒有透發出來。
解表之藥從陽分從氣分其效速而易見，化毒之藥從陰分從血分其效緩而難成。《金鏡錄》養陰退陽四字治麻之要訣也。
白話文：
可以清除病邪的藥物從陽性體質和氣質中起作用，它的效果迅速而明顯，可以化解毒性的藥物從陰性體質和血液中起作用，它的效果緩慢而難以形成。《金鏡錄》中“養陰退陽”四個字是治療麻疹疾病的關鍵。
麻後咯吐膿血腥臭有肺癰者，有胃脘癰者，皆肺胃遺熱為患，亦牙疳口瘡之類，循經而出則為牙疳，著於臟腑則為癰也。當辨其在肺在胃而施治。予用甘桔牛蒡銀花穭豆枳殼赤芍數味，在肺加山梔子貝母桑皮，在胃加生地花粉木通之類以佐之，身無大熱者可治。
白話文：
咳嗽後吐出膿血，伴有腥臭，有的是肺癰引起的，有的是胃脘癰引起的，都是肺胃的餘熱所致，類似於牙齦炎口瘡之類的疾病，如果沿着經絡循行出現在牙齦，就是牙齦炎，停留在臟腑就是癰了。治療時，應辨別是肺癰還是胃脘癰，然後才能施治。我選用甘草、橘子皮、牛蒡、銀花、蒼耳子、枳殼、赤芍藥等幾味藥物，如果是肺癰，則加山梔子、貝母、桑皮，如果是胃脘癰，則加生地黃、花粉、木通等來輔助治療，如果患者全身沒有高熱，就可以採用這種方法治療。
問牙疳肺癰之證可治而愈者，何也？毒已化而出也。毒化而臟腑不敗者可治，臟腑腐敗不能治也。
丙辰歲夏令麻證大行因時論治
白話文：
問牙齦腫痛、肺部膿腫等病症可以治療好，是因為毒素已經排出體外。如果毒素排出且臟腑未受損，則可以治療；若臟腑已經腐敗，則無法治療。 丙辰年的夏季，麻疹大範圍流行，應根據時節來進行治療。
痘毒出於五臟，麻毒出於六腑。府屬陽，冬至陽生，麻毒出焉。故其傳染多在嚴寒之令，古稱庵麻䠞痘，因乎時也。予治麻證五十年所見率多類此，間有延及春深至夏亦無不止，邇來夏令出麻，令歲盛暑不斷，時勢何其異也。時勢既異，醫者即當隨時變通以定治法。庸工不察執守成方，愚夫愚婦更加庵遏，火盛金傷，致成麻喘，殊可悲。
為定新方數條，以救時弊，明理者當取則焉。
第一方
白話文：
痘瘡的毒素源自五臟，麻疹的毒素源自六腑。六腑屬陽，冬至時陽氣生發，麻疹毒素就會因此而產生。因此麻疹的傳染多發生在嚴寒的季節，古人稱之為「庵麻䠞痘」，這也是因為時令的緣故。我在治療麻疹的五十年中，所見到的病例大多是這種情況。也有少數病例延續到春季甚至夏季才停止，但從未見過不停止蔓延的。近年來，夏季出現麻疹的情形相當普遍，即使是盛暑也依然不斷，這與以前的時令截然不同。時勢既然發生了變化，醫生就應該適時調整治療方法。那些庸醫不認真思考，拘泥於固定的方劑，而愚昧無知的患者又更加忌諱、壓抑，導致火氣旺盛、金氣受傷，最終形成麻疹喘息，實在令人悲嘆。
升麻，蟬蛻，荊芥，防風，前胡，桔梗，牛蒡子，甘草，加芫荽少許一服。
白話文：
升麻、蟬蛻、荊芥、防風、前胡、桔梗、牛蒡子、甘草，另外加少許芫荽，一起服用。
一服麻出，去升麻加赤芍連翹，煩加炒梔子，嘔加石膏，嗽加杏仁枳殼。夏月表氣先開用表藥，只宜輕不宜重，荊防蟬即是表藥。一服出未透者，再用升麻加葛根以透之，麻黃夏月禁用人所共知，羌活亦不得浪用，葛根亦不得再用，面部一透即宜轉手。
第二方
荊芥，防風，桔梗，甘草，牛蒡子，連翹，杏仁，炒梔子，木通
白話文：
一帖藥完畢，去掉升麻，加入赤芍和連翹。如果煩躁，再加入炒梔子。如果嘔吐，再加入石膏。如果咳嗽，再加入杏仁和枳殼。夏天表氣先開，用表藥治療，宜輕宜透而不宜重。荊防和蟬衣就是表藥。一帖藥沒治好病的，再用升麻加葛根來治療，麻黃在夏天禁止使用，羌活也不能隨便亂用，葛根也不能重複使用。面部一經透發，就應及時轉用其他藥物。
此三朝方也。面部已透，即荊防亦宜減去，平守一日，待其緩收最穩。熱甚煩渴加石膏竹葉。壯熱不退加枯芩麥冬。若瀉減杏仁木通加赤苓。
第三方
白話文：
這是治療麻疹的第三個階段的方劑。臉部出疹已透出，荊芥防風也可以減量，平穩保持一天，等麻疹緩慢收斂最為妥當。如果發熱嚴重，口渴煩躁，可加入石膏、竹葉。壯熱不退可加入枯芩、麥冬。如果瀉下減少，可以加入杏仁、木通，再加入赤苓。
生地，麥冬，丹皮，梔仁，連翹，桔梗，甘草，煩渴加竹葉石膏，熱甚加枯芩知母。
白話文：
生地黃：具有清熱涼血、滋陰養肝的作用。
麥冬：具有清熱生津、養陰潤肺的作用。
丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的作用。
梔仁：具有清熱瀉火、涼血解毒的作用。
連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
桔梗：具有宣肺止咳、利咽排膿的作用。
甘草：具有清熱解毒、益氣補中、調和諸藥的作用。
煩渴加竹葉石膏：用於熱盛傷津引起的煩渴，竹葉具有清熱生津的作用，石膏具有清熱除煩的作用。
熱甚加枯芩知母：用於熱毒熾盛引起的煩渴，枯芩具有清熱燥濕的作用，知母具有清熱瀉火、滋陰斂汗的作用。
此四五朝方也。養陰退陽治麻大法，況暑月乎。生地須用二等，原枝洗去土，咀斷用。麥冬撿大而白者，此二味為養陰退陽之要藥。丹皮佐之以退熱，甘桔以升肺之清氣，黃芩以瀉肺之濁氣，石膏胃家正藥，色白屬金西方之象，又為清肺之藥，麻出火甚熏灼肺胃，石膏一物兼清二經至當不易，在乎用者之見機耳。
有麻出四五朝綿密紅紫不收者，熱甚不退者，此發散太過，火勢盡發，急宜養陰退陽。
白話文：
這些都是最近四五天的藥方。滋補陰氣，減退陽氣是治療麻疹的大法，尤其是暑季。生地必須選用上等的，原枝洗淨泥土，切斷使用。麥冬選取顆粒大而白色的，這兩種藥材都是滋補陰氣、減退陽氣的要藥。丹皮用作輔助藥物來減退熱氣，甘桔用來升發肺中的清氣，黃芩用來瀉掉肺中的濁氣，石膏是胃部的常用藥物，其色澤為白色，屬金，有西方之象，又可以清肺。麻疹由火氣過盛引起，薰灼肺胃，石膏既可清肺，又能清胃，最為合適，不容置疑。關鍵在於用藥的人是否能夠適時把握病情。
天寒出麻，寒邪在表，熱蘊於中，所見不過數證。急者為嘔為喘為衄，緩者為口瘡為下利，甚者為牙疳，此外更無他變。夏令出麻，火毒燔灼，暑邪交熾變證之奇多，有見所未見者。有雙目紅腫如桃李，流出血水，急瀉肝火，命雖保而目全損者。有兩頜紅腫如痄腮，數日而潰，流出膿血碗許，內服清胃解毒藥，外貼洪少崗膏藥而愈者。
白話文：
在寒冷的季節，出麻疹是因寒邪侵襲肌表，同時內鬱熱邪所致，臨牀表現不外乎以下數種：病情急者會出現嘔吐、喘息、出血症狀，病情緩者會出現口腔潰瘍、腹瀉，病情極其嚴重者會出現齒齦頑固性潰瘍。此外，別無其他變化。夏季出麻疹，火毒灼傷肌體，加上暑邪交加，會導致各種奇特證候，甚至出現從未見過的症狀。有些病人會出現雙眼紅腫如桃李，流出血水，需要急瀉肝火，雖然保住性命，但雙眼卻完全失明。有些病人會出現雙頜紅腫如腮腺炎，數日後破潰，流出碗許膿血，服用清胃解毒藥物，外敷洪少崗膏藥而痊癒。
有通身發泡，皮塌痛楚，用松花粉撲之而愈者。有手足曲池發腫，如痘毒之鬼腫者。有面部胸背發紫疔數十，其暈大如棋子，中黑而陷，發熱不食，用涼血解毒不應，七日而死者。種種變怪，無非火毒燔灼，尤有熱甚不死之證，無非熱傷陰液，熱傷正氣，俗流不知益氣養陰，只知托散，喘汗而脫者，比比皆是。此等證病家延予至急，進參麥湯所救不少。
治麻至老不意逢此一度，若不因時制宜，重定治法，何以示後而知應變，執成方者蓋審諸。
白話文：
有全身長滿水泡，皮膚浮腫疼痛，敷以松花粉後就痊癒了。有手腳關節腫脹，像痘瘡的膿腫一樣。有面部、胸部、背部發出紫色的疔瘡數十個，周圍的暈斑大如棋子，中間黑色而凹陷，發燒不進食，用涼血解毒的藥物治療無效，七天後死亡。種種異常變化，無非是火毒灼傷，還有患了重病而不死的證狀，無非是熱邪損傷了陰液，損傷了正氣。一般的醫生不知道益氣養陰，只知道發散風寒，使患者喘汗脫虛而死的，比比皆是。像這樣的證狀病情，病人家屬急切地請我前去診治，服用人參、麥門冬的湯藥搶救的病人不少。
麻證中藥引惟芫荽一物為最妙，辛香之中更含生氣，合之升麻葛根荊防蟬蛻能升陽透表，面部一出即宜減去，若辛散太過反能助火。
白話文：
在治療麻疹的中草藥中，芫荽是最神奇的，它在辛香之中還含有生氣，將它與升麻、葛根、荊防和蟬蛻合用，可以升陽透表，當面部的麻疹一出現，就應該減少芫荽的用量，如果辛散的藥物用多了，反而會助長火勢。
2. 風痰（七條）
風痰一證，乳兒最多，四時皆有。大概冬春之交宜溫散，荊防甘桔橘半生薑杏仁蘇子之類。夏令宜清散，杏仁牛蒡梔子之類。秋令宜清潤，枳殼栝蔞之類。冬令嚴寒有用麻黃湯而解者。肺為嬌嫩之臟，總宜疏解不得妄投丸散。
白話文：
風痰證候多見於兒童，全年都可發作。一般來說，冬春交替之際，宜溫散治療，常用荊防、甘桔、橘皮、半生薑、杏仁、蘇子等藥物。夏季宜清散治療，常用杏仁、牛蒡、梔子等藥物。秋季宜清潤治療，常用枳殼、栝蔞等藥物。冬季嚴寒時，有的人用麻黃湯治療而治癒。肺臟嬌嫩，總宜疏解治療，不可隨意投用丸散。
德按：徐洄溪曰，嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之以載甘草上行，治少陰之喉痛。與治嗽，宜清降之法，非宜服之，往往令人氣逆痰升，不得著枕。愚竊以謂小兒不知咯痰，尤當慎用。
白話文：
德按：徐洄溪表示，咳嗽的藥物中大多使用桔梗，桔梗能升提，甘桔湯中使用桔梗俾甘草能上行，用以治療少陰的喉痛。針對咳嗽應採用清降的法則，而非使用桔梗。常令患者氣逆痰升，無法平躺入睡。我認為，小孩子由於不懂得咯痰，更應謹慎使用桔梗。
肺雖喜潤，胃中濕痰宜燥。小兒乳膩生痰，外證有鼻水多涕淚，二陳為治痰總劑，合之前胡桔梗荊防蘇子枳殼麥芽杏仁之類，或加生薑蔥白，結者散之，保赤之善也。
白話文：
肺部雖然喜歡濕潤，但胃裡的濕痰應該要燥化。小孩的乳液容易生痰，外在的症狀會有流鼻水、多淚水。二陳湯是治療痰液的總方劑，與前胡、桔梗、荊防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁等合併使用，或再加上生薑、蔥白，把痰結散開，保護孩子的健康。
肺喜潤，潤之中亦有分辨，如杏仁蘇子溫而潤者也，宜於冬春。杏仁牛蒡散而潤者也，宜於夏。杏仁栝蔞則清而潤者矣，宜於秋燥。能知此等界限，則用藥不雜。
栝蔞一味能發嘔，易滑泄，乳兒無用栝蔞之理。穀食之兒燥火傷肺，嗽久不止，乃可用之。
白話文：
肺性喜潤，然而潤也有區別。例如，杏仁蘇子溫潤，適合冬季和春季。杏仁牛蒡散潤，適合夏季。杏仁栝蔞清潤，適合秋燥。如果能夠掌握這些界限，則用藥就不會混雜。
半夏毒輕，薑汁製而陳者性平，故可入君子湯。南星毒烈實非良藥，制以牛膽之苦寒，病久膠結或可少投，時行感冒無可用之理。竹瀝薑汁之潤下，海石之咸能軟堅，尤非風痰可輕試者。
白話文：
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半夏：毒性較輕，用薑汁製備後陳放一段時間，藥性平和，因此可以用在君子湯中。
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南星：毒性強烈，並非良藥，可以用牛膽的苦寒之性來製備，對於病情較久、症狀複雜的患者，可以少量使用。但是，如果只是普通的感冒，則沒有使用南星的道理。
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竹瀝和薑汁可以潤下通便，海石的鹹味可以軟堅化瘀，但是這些藥物都不適合風痰患者輕易嘗試。
書云蠶與馬並屬午火，在卦為離，主心，又云蠶食而不飲，性燥，得濕則腐，得風則僵，故能宣風化痰，辛溫之藥也，風寒閉結者宜之，痰熱結聚非所宜也。肺為貯痰之器，只有開提一法，為解化之用。世俗之化痰丸，徒傷胃氣耳。至若王隱君之礞石滾痰丸為治頑痰怪證而設，於小兒有何干涉。
白話文：
古書上說：蠶和馬都屬於午火，在八卦中屬於離卦，主宰人的心，又說：蠶吃桑葉但不喝水，性情燥熱，一旦遇到潮濕就會腐爛，遇到風寒就會僵硬，所以能夠宣發風氣，化解痰飲，是一種辛溫性藥物，適合風寒閉結導致的痰飲證，但不適合痰熱結聚證。肺是貯存痰液的器官，治療痰症的方法只有開提一法，用來化解痰液。民間流傳的化痰丸，只能傷胃氣，沒有起到化痰的作用。至於王隱君的礞石滾痰丸，是專門用來治療頑固痰證和奇特證候的，與小兒的痰症沒有關係。
風痰乳滯小兒輕，病不從疏解而事丸散，殺兒實多，目睹心傷，為之苦口。
論廣東蠟丸及人家制送丸散之誤
白話文：
風痰乳滯在小孩子身上通常是輕微的，但如果疾病不通過疏通方法來治療，反而使用丸散等藥物，導致孩子死亡的情況實在太多，看在眼裡，痛在心上，因此不得不苦口婆心地勸告。 討論廣東蠟丸以及人們製備和贈送丸散的錯誤。
藥之治病務在臨時變通，非調補之有賴於丸也。以時行之風痰壅閉，理當隨時用藥，自制丸散尚不可服，而何有於蠟丸。蠟丸制於廣東，不離麝桂，挾利者貨之。四方愚夫愚婦誤服而受害者，不可知凡幾。醫家執而從誤是誠何心。孔子云：未達不敢嘗。予嘗語送藥之家必系以方，使服者但然無疑。若送藥無方，昧者求之，有識之士其肯服乎。
白話文：
用藥治病務必隨時候變，並不能完全依賴丸藥來調補。就以現在流行的風痰壅閉症來說，理應隨機應變用藥，自制丸散尚且不可服用，更何況是蠟丸呢。蠟丸產於廣東，不離麝桂，牟取暴利之徒用它來換取錢財。各地的愚男愚女誤服而受到損害的，不可勝數。醫生卻仍採用並沿襲這種錯誤的做法，真不知道他們是怎麼想的。孔子說：「沒有弄清楚之前，不敢嚐試。」我曾告訴送藥的人，一定要把藥方附在藥上，讓服藥者安心無疑。如果送藥時沒有藥方，那麼糊塗的人固然會求之，但是有識之士肯服用嗎?
德按：《素問·異法方宜篇》言西方人生病，其治宜毒藥。可見外國藥水丸散半多辛烈有毒，其味酸澀其性收引，倘中國人外感風寒暑濕切勿以身輕試，然信奉西法者終難與之言辯也。
白話文：
德按：《素問·異法方宜篇》說西方人得病，治療應當使用有毒的藥物。可見外國藥水藥丸藥散大多辛辣劇烈有毒，它們的味道是酸澀的，性質是收斂的，如果中國人外感風寒暑濕，千萬不要輕易嘗試，但是信奉西醫學的人始終難以與他們爭辯說清楚。