《專治麻痧初編》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 麻疹要略
許氏宣治曰：麻之一證比痘稍輕。《金鏡錄》辨疑一賦，及輕重不治數條大略已可見矣。尤有未盡其變者，在時氣之暄寒與兒質之厚薄耳。然痘出之境界寬，雖極險猶可從容圖治；麻之境窄，又多出於嚴寒之令，變生倉卒，多有不及措手者。予故復錄數條，以補前賢之未備，使後學知所通變焉。
白話文：
許氏《宣治論》說：麻疹的症狀比天花輕微一些。《金鏡錄》中的《辨疑一賦》及有關輕重不可治的幾條論述，大體上已經可以看出來了。但是還有一些變化沒有說清楚，那就是流行季節的冷熱和兒童體質的強弱情況。可是天花發病的界限寬鬆，即使病情十分危險，還可以從容地治療；麻疹的界限狹窄，而且多發於嚴寒季節，變化很快，往往措手不及。我因此又記錄了幾條， 以補充前人的不足，讓後學之士知道如何靈活變通。
或問痘毒出於臟，麻毒出於腑，胃，腑也，何以痘多胃熱發斑之證；肺，臟也，何以麻多肺閉喘促之證。予曰：痘毒出於藏，而赴於胃，是由臟而之腑。胃主肌肉故也，麻毒出於府而甚於肺，是由腑而之臟，肺主皮毛故也。然而痘之出五臟之毒而胃總受之，麻之出六腑之毒而肺總受之，《麻疹辨疑賦》所謂先起於陽者出於六腑也，後歸於陰者肺受之也。
白話文：
有人問：痘毒出自髒，麻毒出自腑，胃是腑，為什麼痘瘡多發於胃熱並出現斑疹的症狀？肺是臟，為什麼麻疹多發於肺閉而氣喘的症狀？
我回答說：痘毒出自臟，而到達胃，這是從臟到腑的過程。胃主肌肉，所以痘瘡會在肌肉上發斑疹。麻毒出自腑，而發作於肺，這是從腑到臟的過程。肺主皮毛，所以麻疹會在皮毛上發病。
總之，痘瘡是五臟毒氣發作而聚集在胃，麻疹是六腑毒氣發作而聚集在肺。《麻疹辨疑賦》中說「先起於陽者出於六腑也，後歸於陰者肺受之也」的意思也是如此。
凡病起於陽者從陰化，起於陰者從陽化，理所必然。
麻之出必先咳嗽，不嗽而出非麻也。出而噴嚏者吉，肺氣通也。
白話文：
所有疾病如果起源於陽性，就會轉化為陰性；如果起源於陰性，就會轉化為陽性，這是必然的道理。 麻疹出現前必定會先咳嗽，如果不咳嗽就出現的就不是麻疹。出現時如果伴有打噴嚏是好現象，表示肺氣暢通。
麻多出於嚴寒之令，冬月伏陽在內，冬至陽生，故麻出也。俗云庵麻䠞痘，因乎時也。亦有春夏而出者，是由冬季傳染而至於夏也，夏令之出，其亢已甚，何可更庵，但須避風耳。
白話文：
麻疹多發生在寒冷的季節。因為冬季，陽氣潛藏在體內，冬至後，陽氣開始生發，所以麻疹就會出現。民間有諺語說「庵麻客痘」，這也是因為季節的關係。但也有一些麻疹發生在春夏季節，這是因為冬季傳染的麻疹到了春夏才發病。夏季發生的麻疹，其病情已經很嚴重了，不能再用庵法治療，只能注意避風。
盛夏之令火旺金傷，葆肺為上，輕輕一散，即宜葆肺，石膏梨汁二味為最妙。夏月無麻黃證，其有不出者，是正氣為熱所傷不能升舉，疏托中宜兼益氣，是予得心之處也。
白話文：
在炎熱的夏季，天氣炎熱，金氣受損，保護肺臟為上策。因此，應該立即保護肺臟，石膏和梨汁兩種藥材是最好的選擇。夏季沒有麻黃證，如果出現麻黃證沒有好轉，這是因為正氣被熱氣所傷，不能上升和舉起，因此，疏通和升舉中焦的同時，也應該兼顧益氣，這就是我治療的方法。
其有富貴之家麻毒本甚，更加郁遏太過，火甚金傷，致生喘促者有之。經所謂壯火食氣者是也，急宜瀉火以保肺金，不得再行表散。
白話文：
那些原本就服用很多麻黃藥物的有錢人家，如果再鬱卒不舒暢的話，就會火氣很旺，金氣受到傷害，出現呼吸急促的症狀。這就是《內經》中所說的「壯火食氣」的狀況。遇到這種情況，應該趕快瀉火，以保護肺氣、金氣，不能再用表面的方法宣散病邪了。
亦有貧寒之子，破屋當風，衣不蔽膝，麻毒正出，外受寒邪，急生喘促者，急宜溫散，使表氣宣通，麻毒得解，方保性命，否則謂之麻閉，頃成不救。
白話文：
也有貧窮人家的孩子，破屋被風吹，衣服都蓋不住膝蓋，麻黃的藥力正發揮作用，卻受了外界的寒邪，馬上呼吸急促，這時應該趕快用溫和的藥物，使皮膚的氣血運行通暢，麻黃的藥力才能發揮作用，才能保住性命。否則叫做麻閉，很快就沒救了。
寒邪外閉，火甚傷金二證，皆見喘促，醫者當知診視。寒邪外閉者，面色青，四支冷，麻點隱隱於皮膚之內，鼻扇而聲細，微有惡寒之象，宜麻黃杏仁蘇葉防風胡荽等味，急進一服暖覆片時，喘定面赤麻漸出者生，若面色如銀者不可治也。火甚傷金者，壯熱面赤，煩躁口渴，四支熱，喘息粗，而脈洪大，心煩嘔吐，或吐出長蟲，急宜白虎加黃連，雖嚴寒之令勿避也。
白話文：
寒邪阻閉在體表和火氣過盛傷及肺金兩種病證，都表現為喘促，醫生在診療時要能分辨。寒邪阻閉在體表的病證有：面色青灰，四肢寒冷，麻疹隱隱透出皮膚，鼻扇動呼吸而聲音細小，有輕微惡寒的現象，宜服用麻黃、杏仁、蘇葉、防風、胡荽等藥，快速服用一劑，溫熱覆蓋身體片刻，喘定了、臉色轉紅、麻疹逐漸消除者可生還，若面色像銀子一樣的顏色就無法治癒了。火氣過盛傷及肺金的病證有：發高燒、面色紅赤，煩躁口渴，四肢發熱，喘息粗重，脈搏洪大，心煩想吐，或吐出長蟲，宜速服白虎湯加黃連，即使在嚴寒季節也不要畏懼寒冷。
前二證一經說明不難分辨，復有火毒本甚，外感寒邪，外雖寒而中實熱，又宜表裡雙解，古人所以有麻黃石膏湯之用，予以其法全活甚多。又有火毒本甚，父母只知郁遏，醫家只知交熾，火極似水，反生厥逆之象者有之。書所謂熱深厥亦深是也，急宜白虎湯加黃連，若作寒治殆矣。
白話文：
前面二種證候，經以上說明，不難分辨。還有火毒本已很嚴重，又受到外感寒邪，表面上雖然寒冷，但實際上內在仍然很熱，這種情形宜裡、表同時治療。因此古人使用麻黃石膏湯的方法，我用這個方法拯救了很多病人。也有火毒很重的，父母只知道鬱悶，醫生只知道交錯，(熱)火到極點像水一樣，反而寒氣逆行的情形就有。書中所說的「熱很深寒氣沉的也很深」就是這個意思，應該趕緊用白虎湯加上黃連，如果用寒涼藥物治療，可能會拖延病情而危險。
養陰退陽古人妙著，後世只知表散，而不知養陰升之。又升陰陽之火齊起，有一發無制而成喘脫者，要知升麻葛根湯之用芍藥，發中有收也，麻黃石膏湯升麻石膏湯一升一降也，小兒純陽之體，有升無降其可恃乎。
白話文：
養陰退陽是古人的妙法，後世只知道表散，而不知道養陰升之。又升陰陽之火齊起，有一發而不可收拾以至於喘脫的，要明白升麻葛根湯中芍藥的作用，發中有收也，麻黃石膏湯升麻石膏湯一升一降也，小兒純陽之體，有升無降值得信賴嗎？
肺屬金而主氣，又為嬌嫩之臟，畏火實甚。六腑之火，齊舉而攻之不喘奚。俟石膏一味為麻證之至寶，色白屬金，味甘微辛，升中有降，降中有升，雖為清胃之藥，實保肺之靈丹也。
刑金之火由胃而來，石膏本清胃之藥，而清肺是與之去路也。
白話文：
肺五行屬金，且為嬌嫩臟器，最怕火氣侵犯。如果六腑之火齊集一起攻犯肺臟，那麼不喘是不可能的。等待石膏一味藥物成為麻疹聖藥，白色的藥物屬金，味道甘甜微辛，具有升中有降，降中有升的特性，即使是清胃藥物，也是保護肺臟的靈丹妙藥。
養陰退陽書用四物湯。予少時常習用之，多不獲效。以歸芎辛溫之性為不合也，因制生地丹皮麥冬赤芍為麻瘡四物湯，節節應手。古方不必盡泥，師其意可也。
治麻大概有三法，一升散，一降火，一養陰，善用者升散之中即寓清涼之意，養陰之劑不離生髮之極。
白話文：
用四物湯來滋陰退陽。我年輕的時候經常使用它，但大多沒有效果。因為認為歸芎辛溫的性質不相符合，所以改用生地丹皮麥冬赤芍製成麻瘡四物湯，每用都見效。古方不必完全遵照，師法古人的意圖就可以了。
麻點隱隱未透，發熱咳嗽，有涕淚，宜升散。兩頰不透，宜升散。發熱四支冷，面不赤唇不燥，宜升散。喘促鼻扇辨得是表邪，宜升散。泄瀉日五六行宜升散。
白話文：
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疹點隱隱不透，同時發熱咳嗽，有鼻涕和眼淚，宜用升散藥。
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兩頰疹點不透，宜用升散藥。
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發熱，四肢寒冷，臉色不紅，嘴脣不燥，宜用升散藥。
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呼吸短促，鼻孔張開，表明是表邪，宜用升散藥。
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腹瀉每天五六次，宜用升散藥。
麻疹已出壯熱不退宜降火。嘔吐煩渴吐出長蟲宜降火。不食宜降火。熱盛爍金而喘宜降火。鼻衄宜降火。小便不利宜降火喉痛腮腫牙痛口瘡宜降火。牙疳臭爛宜降火。
白話文：
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麻疹已經發出，壯熱不退，宜清熱退火。
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嘔吐、煩渴、嘔吐出長蟲，宜清熱退火。
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不思飲食，宜清熱退火。
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身熱盛、肺金受灼而喘，宜清熱退火。
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鼻出血，宜清熱退火。
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小便不利，宜清熱退火。
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喉嚨痛、腮腫、牙痛、口腔潰瘍，宜清熱退火。
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牙齦腐爛、有臭味，宜清熱退火。
麻疹三四日後大熱不退宜養陰。紫點不收宜養陰。脈來數大宜養陰。夜熱心煩齗齒宜養陰。音啞不清宜養陰。目赤羞明宜養陰。身癢便燥宜養陰。
白話文：
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麻疹感染後三四天仍高燒不退，需要滋養陰分。
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麻疹病人出現紫點不退的情況，宜滋養陰分。
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麻疹病人的脈搏快速而強大，宜滋養陰分。
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麻疹病人出現夜間發熱、心煩意亂、牙齦出血的情況，宜滋養陰分。
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麻疹病人出現聲音嘶啞、言語不清的情況，宜滋養陰分。
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麻疹病人出現眼睛發紅、畏光的情況，宜滋養陰分。
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麻疹病人出現身體發癢、大便乾燥的情況，宜滋養陰分。
宜升散，而不升散重則頃成喘閉，輕則餘毒纏綿。宜降火，而不降火則肺胃受傷，或音啞煩渴，或牙疳口瘡。宜養陰，而不養陰則午後潮熱，肌膚瘦削，漸成麻疳之證。
白話文：
宜升散，但服用升散藥物應適量，以免服用過多而引起嚴重的呼吸困難，或輕微的慢性中毒症狀。宜降火，但服用清熱降火藥物應適量，以免服用過多而損傷肺部或胃，可能產生聲音沙啞、口乾舌燥，甚至牙齦腫痛和口腔潰瘍等症狀。宜養陰，但服用養陰藥物應適量，以免服用過多而導致午後出現潮熱、皮膚消瘦，逐漸發展成麻風病的症狀。
大人出麻十中二三多有房室經產之患，大概輕輕一散，即宜養陰，麻黃升麻羌活等味俱當慎用。
白話文：
成年人出麻疹，十人中有兩三人並且有很多房室經產方面的疾病，大致上要輕輕的散發出去，適宜滋養陰氣。麻黃、升麻、羌活等藥物都應謹慎使用。
書云痘宜內實，故胎落母亡。麻宜內虛，故胎落母存。予嘗治一婦出痘孕三月，五六分擔（德按：擔者，一石之謂言痘效如擔之重也）腰腹痛，惡已行，時方四朝，證多實火，方用生地丹皮當歸白芍黃連黃芩山梔升麻紫草桔梗甘草共十一味，一服熱退惡止，次日喉嚨痛甚，除白芍加牛蒡連翹，日令服稀粥間服魚湯浸蒸餅漸次成膿，胎固母安。
痘出胎落者一生未見，孕婦出麻或三四個月或八九個月所見不一，小產大產母皆無恙，麻宜內虛信矣。
白話文：
醫書上說痘瘡宜內實，所以胎兒流產母親死亡。麻疹宜內虛，所以胎兒流產母親存活。我曾經治療過一個婦女出痘瘡懷孕三月，痘瘡效應像擔子一樣重，腰腹疼痛，惡露已排出，當時正逢四朝，證狀多為實火，方用生地、丹皮、當歸、白芍、黃連、黃芩、山梔、升麻、紫草、桔梗、甘草等十一味藥，一付藥熱退惡露止，第二天喉嚨疼痛加重，除白芍加牛蒡、連翹，每天讓她喝稀粥，間服魚湯浸蒸餅，逐漸化膿，胎兒安穩，母親平安。
麻後潮熱最可嫌，發在午後，天明退涼，退時脈平靜，發時脈數大，唇紅舌赤而無苔，齩牙揉鼻人漸瘦，多不治。間有能食者大劑養陰可救一二。麻後音啞者多總由火甚傷金，宜甘桔牛蒡山梔之屬，雖遲半月愈無妨。麻後口瘡治法同牙疳，鼻爛與痘後同治。
白話文：
麻醉後潮熱最令人討厭，發作在午後，天亮時退熱，退熱時脈搏平穩，發作時脈搏數而大，嘴脣紅，舌頭赤，沒有舌苔，磨牙、揉鼻子，人漸漸瘦下來，大多數無法醫治。偶爾有能吃東西的，用大劑量的養陰藥還能救一兩個。麻醉後聲音嘶啞的多半總是由於火氣太旺損傷了金，應該用甘桔、牛蒡、山梔之類的藥，即使半個月後纔好也沒關係。麻醉後口腔潰瘍的治療方法同牙齦腫痛，鼻孔潰爛和痘瘡後遺症的治療方法相同。
往年麻證多不損目，邇來有損目者，其來甚速，二三日翳膜遮透即不能治。緣兒本有肝熱，更加郁遏，或病家不知是火，飲以芫荽酒，遂令熱毒攻目，速宜清涼之劑，養陰退陽，不必再行疏散。如雞肝羊肝豬肝等味，麻後所大忌者，萬不可誤。
白話文：
以前麻疹多數會傷及眼睛， 近年來有傷及眼睛的人數漸漸多了起來， 而且速度非常快，兩三天後被覆蓋就看不清楚， 那就不能醫治。 因為小孩本身就有肝火， 再加上肝氣鬱結， 或病家不知道是肝火， 服用芫荽酒， 於是導致熱毒攻入眼睛， 應該很快就用清涼的藥劑，滋陰降火， 不必再使用疏散的方法。 像雞肝、羊肝、豬肝等食物， 麻疹後最忌諱吃的，千萬不可誤食。