凌德

《專治麻痧初編》~ 卷三 (5)

1. 麻疹辯疑賦

麻雖胎毒多帶時行氣候，暄熱傳染而成其發也，與痘相類，其變也比痘匪輕。先起於陽，後歸於陰，毒盛於脾，熱流於心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無證。初則發熱，有類傷寒。眼胞因倦而難起，鼻流清涕而不幹。咳嗽少食，煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下，以手摸之磊磊肌肉之間。

其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安；隨出隨沒，喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮，皮膚加赤兮疹尤夾斑，似錦而明兮不藥而愈，如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出，調理甚難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸鹹；忽生喘急，肺受風寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蘊熱，津液常干；有此變證，治法不同，微汗毒解，熱勢少凶，二便清調，氣行無壅。腠理拂鬱兮即當發散，腸胃秘結兮急與疏通。

鼻衄者不必憂治，邪從衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻後多利兮熱毒移於大腸，咳嗽喉痛兮痰氣滯於心胸。口渴心煩法在生津養液，飲食減少治宜調胃和中。餘證無常，臨時變通。此則麻之大旨，妙用存乎一心。

白話文：

麻疹的發生多半與胎毒、季節流行及氣候有關，溫暖潮濕的環境容易導致傳染而發病。它與痘瘡相似，但其變化比痘瘡更為複雜嚴重。麻疹初期症狀從陽明經開始，之後轉移到陰經；脾臟毒素較重，心臟則熱毒旺盛；各臟腑都會受損，尤其肺臟受損最為嚴重，但腎臟卻不見異常。初期症狀類似傷寒，發熱、眼皮沉重難以睜開、流清鼻涕且不乾燥、咳嗽、食慾不振、口渴煩躁不安。仔細觀察，隱約可見皮下及肌肉間有紅疹，形狀像疥瘡，顏色像丹砂。疹子出現三天後逐漸消退痊癒；疹子反覆出現和消退，伴隨氣喘，則應當注意。若疹子根部腫脹，並伴有癮疹，皮膚發紅，疹子夾雜斑點，顏色鮮豔如同錦繡，則可能不藥而癒；但若疹子顏色深黑如煤炭，則預後不良，幾乎無法痊癒。

麻疹發疹之後，調理相當困難。患者喜愛溫暖的環境，飲食應清淡，應避免食用酸鹹食物，咳嗽、吐口水、流口水時也要注意。如果突然出現氣喘，可能是肺受風寒；心脾火旺則可能出現口舌生瘡；肺胃積熱則容易口乾舌燥。出現這些變化，治療方法也需調整。若能微微出汗，則毒素得以排出，病情較輕；大小便通暢，氣機運行順利，則預後良好。皮膚毛孔閉塞，則應當使用發散的藥物；腸胃阻塞，則需急於通便。

鼻出血不必過於擔心治療，因為邪氣已隨著鼻血排出；大便溏瀉也不必急於止瀉，因為毒素正藉由大便排出。麻疹痊癒後若持續腹瀉，表示熱毒轉移到大腸；咳嗽喉嚨痛則是痰氣停滯於胸腔。口渴心煩應著重於滋陰生津；食慾不振則應調理脾胃。其他症狀變化多端，需根據實際情況靈活應對。這就是麻疹治療的大綱，其精妙之處全憑醫師的經驗和判斷。