《專治麻痧初編》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 附麻疹
痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出則不拘三四日，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之兆，出則細碎皮紅成片，如蚊蚤僭膚之跡者，即麻疹也。（德按：此言麻疹乃時行疫癘之痧，非正出之痧也）亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時許，世俗謂一日三出，三日九出後，方齊出透徹。
白話文：
麻疹是麻疹的一種，也就是斑疹。但是真正的麻疹，要到發燒四五天之後才會一起湧出，出來的都是粒粒成瘡，不像麻疹的皮紅成一片。而且麻疹的出現時間不拘泥於三四天，用火照著身體，全身就像塗上硃砂一樣，這是快出來的徵兆。出來後是細碎的皮紅成一片，就像蚊蟲叮咬皮膚留下的痕跡，這就是麻疹。（德按：這裡所說的麻疹是流行疫病的痧，而不是正常出現的痧。）也有可能六天後纔出現，出來後又消失，消失了又出來，不超過一個星期左右，俗話說一日三出，三日九出，之後才完整透出。
然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遍身紅潤者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉，色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏繅咽喉者，為逆，發不出而喘者，即死。所謂麻者以遍身細碎如麻，無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點者，是又謂之丹痧，亦其類也。
故痘家有夾斑夾疹夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
白話文：
然而也有不拘泥於天數的，只在三天之內，從臉部到胸背手腳，雖然出疹後隨即消退，但是隻要出疹透發，以身上通紅潤澤為好。嚴重的會遍身腫脹，眼睛也會閉合，疹子的顏色有赤紅、白色、稍微黃色等不同，只要是紅潤鮮活，最忌諱黑色陷下去的，還有臉部、胸部、腹部疹子稠密，纏繞咽喉的，是逆症，疹子不出而喘息的，就會死。所謂的麻疹，是遍身細碎如麻，沒有空隙的地方所以如此稱呼。還有遍身都只是發紅而沒有疹點的，這種又叫做丹痧，也是麻疹的一種。
麻初起呵欠發熱惡寒，咳嗽噴嚏流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者加芩連地骨皮。譫語者調辰砂益元散。咳嗽加黃連杏仁麥門冬石膏。咳甚熱甚者用涼膈散加桔梗地骨皮。泄瀉者宜四苓散。便紅合犀角地黃湯（德按：凡麻疹初起大忌犀角羚羊，可與葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類）吐血衄血用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。
白話文：
麻疹初期出現打哈欠、發燒、畏寒、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，宜用升麻葛根湯加入蘇葉、蔥白以解表散寒，忌出大汗。若潮熱明顯者，再加入芩連、地骨皮。譫語者，用辰砂益元散調理。咳嗽者，加入黃連、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽嚴重、熱重的，用涼膈散加入桔梗、地骨皮。腹瀉者，宜用四苓散。大便帶血，用犀角地黃湯（德按：麻疹初期忌用犀角、羚羊，可用葛根、芩連湯加入扁豆花、山茶花之類）。吐血、鼻出血用犀角地黃湯加入山梔。小便發紅，加入木通。
（德按：若大便秘者，可與三黃瀉心湯加生地梔丹之類）寒熱似瘧小柴胡湯。
白話文：
（編者按：如果大便祕結的人，可以服用三黃瀉心湯，再加生地和梔丹之類的藥物）類似寒熱如同瘧疾的症狀，則服用小柴胡湯。
麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。（德按：五味子太斂，可與杏樸蘇子桑白皮之類）便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導赤散。小便如泔者，四苓散加車前子木通。譫語如狂者，解毒湯調辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。
白話文：
麻疹已經發出，煩躁口渴的患者，可以使用解毒湯合白虎湯。喘氣困難，並且大便不通暢的患者，可以在前胡枳殼湯中加入五味子。（德按：五味子過於收斂，可以和杏仁、樸硝、蘇子、桑白皮等一起使用）大便不通暢特別嚴重的患者，可以使用小承氣湯。胡言亂語，小便不通暢的患者，可以使用導赤散。小便像泔水一樣的患者，可以在四苓散中加入車前子、木通。胡言亂語像發狂的患者，可以使用解毒湯調和辰砂、益元散。大小便出血的患者，可以使用犀角地黃湯合解毒湯。
吐血衄血解毒湯加炒山梔童便。泄瀉解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮豬苓。熱盛乾嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
白話文：
-
吐血衄血：解毒湯加炒山梔童便。
-
腹瀉：解毒湯或四苓散。
-
喘兼腹瀉溺赤澀：柴苓湯。
-
煩熱大渴作瀉：白虎湯加蒼朮豬苓。
-
熱盛乾嘔：解毒湯。
-
傷食嘔吐：四君子湯。
-
夏月因熱作嘔：四苓散加人參。
麻證初起，及已出已沒一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道。然虛則補，實則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中理中之藥，皆當因證而用也。
白話文：
麻疹在剛開始出現，以及已經發病又已經退去等各項雜症，都與痘疹非常相似，但始終都應該使用清涼的藥物。雖然說麻疹喜歡清涼，痘疹喜歡溫暖，但這不是不變的道理。但是虛弱則使用補藥，實熱則使用瀉藥，寒冷則使用溫暖的藥物，炎熱則使用涼爽的藥物，這纔是醫生高明的治療方法。因此治療麻疹也有血虛而使用四物湯，氣虛而使用四君子湯，受寒則使用溫中理中的藥物，都應該根據症狀來使用。
麻疹收後餘毒內攻，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而余未除，必先見諸氣色，若有所見須預防之。始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲，解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
白話文：
麻疹治癒後，餘毒內攻，凡是胡亂的抓衣服和摸牀，說胡話、亂說話，神智昏迷、意志錯亂的都會死亡。如果熱症較輕而餘毒未除，一定會先在氣色上表露出來，好像看見了什麼東西，必須要提前預防。始終以升麻葛根湯為主，或服用四味消毒飲、六味消毒飲、解毒湯，根據症狀選擇服用，仍然忌諱食用魚腥、蔥蒜等東西。
2. 水痘
凡出水痘先十數點，一日後其頂尖上有水泡，二日三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣，但有此痘須忌發物，七八日乃痊。
白話文：
凡是出水痘，一開始會出現十幾個小點，一天之後小點的頂端會出現水泡。第二天第三天水泡會漸漸變多，到第四天患者會全身發癢，水痘也會全部破掉。這時如果稍微發燒，水痘就會逐漸收乾了。但是在這段期間必須注意忌口，不能吃容易誘發疾病的食物，大概七八天之後水痘就會痊癒了。
水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
白話文：
水痘也很像傷寒的症狀，身體發熱二、三天之後發病，有的人會咳嗽、臉紅、眼睛像水一樣，有的人會打噴嚏或流鼻涕，但是與正痘不同的是，水痘很容易長出來，也很容易消下去，治療以清熱解毒為主。
3. 周氏《慎齋遺書》
周氏慎齋曰：麻初出於陰而傳於陽，人之一身，惟火甚速，肺金居上，畏火者也。脾土居中，畏木者也。火炎上則肺有虧矣，火宜發之。疏通血脈，滋潤皮毛，而肺無傷則左腎足，木得其潤澤，肝血潤則脾血藏，脾陰又何傷乎。脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元氣，萬物生長。
白話文：
周慎齋說：麻疹最初起源於陰，然後傳播到陽。在人體內，火是傳播最快的，肺金位於上部，畏懼火。脾土位於中部，畏懼木。火氣向上升，則肺臟就會受損，所以應該發散火氣，疏通血脈，滋潤皮毛，肺臟不受損，那麼左腎就會充足，木得到滋潤，肝血充盈，脾血就可以儲藏起來，脾陰又怎麼會受損呢？脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津就會下降，滋生元氣，萬物生長。
心之神化，脾得其真，火化從何起。蓋火是邪，邪從虛起，有餘易去，不足難扶。未出之先，肺先受邪，當發其表，邪從汗散。假如求汗不至，或汗多，疹或隱或見凶。皆是元氣不足，脾虛不統故也。當補脾陰之不足，血藥之中少加參桂亦無害也。庸醫未見其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補，痘有先清後補之別，則麻無有溫之之意。
白話文：
心臟的功能變化，脾臟得到它的真氣，火的變化從何開始。因爲火是邪，邪從虛弱處產生，有餘的容易去除，不足的難以扶助。在疹子未發出來之前，肺先受到邪氣，應該發散肺表的邪氣，邪氣從汗液中排出。如果想讓汗出卻不出，或者汗太多，疹子時隱時現，都很兇險。這些都是因爲元氣不足，脾虛不能統攝所致。應該補益脾的陰氣不足，在血藥中稍微加一些人蔘和桂枝也沒有害處。庸醫沒有看到這個道理，說麻疹應該清涼，痘疹應該溫補，痘疹有先清後補的區別，那麼麻疹就沒有溫補的意思了。
求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。麻以二藏為主，切宜斟酌，再無汗吐下也。胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根前胡桔梗甘草牛蒡連翹木通之類；或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神麯山楂砂仁之類。或吐下無汗，不可再攻，宜緩候待養，得神至自和，不可不察。
白話文：
-
如果求汗不至，就不要再攻，攻則化而為火，肺熱無救，這是一。
-
未出汗或已經出汗，自汗吐下，則真氣已傷，脾肺首先受害。
-
麻疹以肺、脾兩臟為主，一定要斟酌，不要再汗吐下。
-
胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴的，可用葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通等藥物；
-
或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬於寒證，可用五苓散加神麯、山楂、砂仁等藥物。
-
或吐下無汗，不可再攻，宜緩緩候養，得神至自和，不可不察。
元氣虛弱，照依常例行之，醫死而不悔者多矣。自經汗吐下者十餘日不退，久病無陽，宜陽生陰長，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過用寒涼，過用則脾氣絕，二也。出作二次而不齊者，已出者，宜養芽不使枯槁，用芎歸赤芍木通，未出者，宜表，蘇葛加前胡桔梗牛蒡，喉痛加元參，或血經妄行宜犀角地黃湯或升麻葛根湯加沉香梔子連翹之屬，切莫忘陰而攻表以成陰血動，三也。麻不宜發綻，綻者凶。
白話文：
如果元氣虛弱，還照常治療，那因治療而導致死亡的例子非常多。從大汗、嘔吐、腹瀉等症狀開始，超過十天以上還沒有好轉的，這類久病的人陽氣不足，應該讓陽生陰長，可以使用四物湯加上人參來治療。如果症狀很熱，可以加上沙參，但是不能過度使用寒涼藥物，因為過度使用會導致脾氣衰竭，這是第二個注意事項。出疹子二次而沒有出齊全的，已經出疹子的，應該保養好，不要讓它乾枯損壞，可以用芎歸赤芍藥、木通來治療。還沒有出疹子的，應該發散表邪，可以使用蘇葉、葛根加上前胡、桔梗、牛蒡來治療，如果喉嚨痛，可以加上元參。如果血經突然異常出血，可以用犀角地黃湯或升麻葛根湯加上沉香、梔子、連翹等藥物來治療。治療的時候一定要注意不要忽略陰分而只治療表邪，以免導致陰血妄動。這是第三個注意事項。麻疹不適合發作，如果發作了，情況會很兇險。
亦不宜隱，隱而不現無神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使陰血凝滯而陰不發越熱，傳於血室，或吐或下或熱鬱於內，變成疳勞，或一月二月而安，或傳而至死，四也。
白話文：
也不要勉強隱藏病情，隱藏而不表現病情的人就會死亡。發病未到足底，就已經完全發作，不進行消毒，只使用寒涼藥物，使陰血凝滯，而陰不發越熱，傳到血室，或者嘔吐，或者腹瀉，或者熱鬱於內，變成疳勞，有的會在一、兩個月內痊癒，有的會傳染而死亡，這是第四種情況。
已出三四日而下沒者，內有熱也，四物加芩連梔子木通，七八日後有熱內虛而邪盛不散，當扶正以卻邪，宜養陰以滋脾肺，使無克勝，黃芩白芍燈心人參沙參天冬麥冬當歸山藥蓮子，煩加竹葉棗仁，看輕重加減治之，不養陰而誤滋陰，五也。痰涎湧甚譫語發渴屬裡，宜救陰宜白虎湯，若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。
白話文：
已經四五天仍然沒有好轉的，體內是有熱氣的，可以用四物湯加上黃芩、連翹、梔子、木通治療。
七到八天後還有熱氣，但體內虛弱，邪氣盛而不散，應該扶正以驅邪，並滋陰以滋補脾肺，使其不至於被邪氣剋制，可以服用黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子。
如果煩躁不安，可以加竹葉、棗仁，視病情輕重加減藥物進行治療。
如果不滋陰而誤用了滋陰藥物，就是犯了第五個錯誤。
痰涎湧動厲害，胡言亂語，口渴屬於裡症，應該救陰，應該服用白虎湯。
如果用消毒飲來疏散正氣，肺絕而死，就是犯了第六個錯誤。
大便閉經血燥，宜用芎歸湯加紅花麻仁，因血虛不能養肝，胃氣不能上升故也。而反用柴胡瀉肝血致腎絕，七也。出一二日滿口細瘡，全無空地，火鬱宜發之，消毒散加甘草桔梗牛蒡連翹，如反純用寒涼逼毒內攻，八也。
白話文：
-
大便閉塞，經血乾燥，應該使用芎歸湯加上紅花和麻仁，因為血虛不能滋養肝臟，胃氣不能上升的緣故。
-
而反而使用柴胡瀉肝血，導致腎臟虧虛，這是錯誤的。
-
一兩天之後，滿口細小的瘡，沒有空隙的地方，火氣鬱結應該發散出去，使用消毒散加上甘草、桔梗、牛蒡、連翹，如果反而純粹使用寒涼藥物來抑制毒素，導致毒素向內攻入，這是錯誤的。
靨後口內黑點瘡者，凶，恐胃爛不治，或一月半月餘熱不退，發渴屬虛，宜生脈散兼四物湯調養氣血不致乾涸，但久病無陽莫依常例，治之致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參沙參炮薑，如反用白虎損傷胃氣，九也。麻後痢只因脾虛不醒宜用芎歸，白痢煨生薑，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補氣血，若大下則泄盡元氣，黃脹而死，十也。
白話文：
-
якщо面部出現黑色斑點瘡，那麼情況就很不妙，恐怕是胃潰瘍，無法治癒，或者是發燒超過一個月或半個月，口渴是虛症，應該服用生脈散加上四物湯來調養氣血，防止體液乾涸。但是如果長期生病，陽氣不足，就不要按照常規治療，否則會導致脾虛不食。或者在四五天內，嘴裡長了一個硬瘡，變成疳疾，或者導致胃潰瘍，應該進行消毒，用甘桔加元參、沙參、炮薑。如果反而服用白虎湯，就會損傷胃氣，這是第九種情況。
-
麻醉後腹瀉只因為脾虛不醒，應該服用芎歸丸，如果是白色腹瀉，則用煨生薑，如果是紅色腹瀉，則用香連丸，千萬不要大劑量服用瀉藥，腹瀉不止，應該大補氣血，如果大劑量服用瀉藥，就會洩盡元氣，黃疸而死，這是第十種情況。
發表一節冬用麻黃羌活白芷並消毒飲。春夏用蘇葛湯加連翹甘草桔梗。喉痛加牛蒡。四季前胡貝母不可缺。升麻恐升其毒湊咽，不可輕用；若患泄瀉則氣下陷宜用之。嘔用陳皮貝母薑汁竹茹。
白話文：
冬季使用麻黃、羌活、白芷和消毒飲。春季和夏季使用蘇葛湯，加入連翹、甘草和桔梗。如果喉嚨痛，則加入牛蒡。四季都要使用前胡和貝母，不可缺少。升麻可能會使毒性上升到咽喉，不可輕易使用；如果患有腹瀉，則氣向下陷，宜使用升麻。嘔吐時使用陳皮、貝母、薑汁和竹茹。
前後咳嗽乃風寒所感，宜表中祛邪，過於清者，絕胃家生髮之氣，過於補者動胃火，二者皆非疹之正治，惟補陽中之陰，隨證施治，莫偏於寒莫偏於熱，則元氣足，易起易發，若元氣衰則毒鬱於表，表熱而火土涸，真陰絕，而不救矣。
白話文：
前後咳嗽是由風寒入侵引起的，應從表中祛除邪氣。過於清涼的藥物會斷絕胃家生髮的元氣，過於滋補的藥物會引動胃火，這兩種方法都不是治療疹子的正確方法。只有滋補陽中之陰，根據證狀施治，不偏寒不偏熱，才能使元氣充足，易於起發。若元氣衰弱，毒氣就會鬱結於表，表熱而火土涸竭，真陰枯竭，就無法挽救了。