《專治麻痧初編》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 疹禁忌
凡疹出發表之後，紅影現於肌膚，切戒風寒生冷，如一犯之，則腠理閉密，毒氣壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內攻，煩躁腹痛氣喘悶亂諸證作矣，欲出不出，危亡立至，醫家病家皆不可不慎。
疹瘡之證，全在調治，禁忌如雞魚炙煿鹽醋五辛之類，直過七七之後方可食之，惟宜清淡。不可從口恣食，致生他疾也，若誤食雞魚則終身皮膚粟起如雞皮魚靨之狀，或遇天行出疹之時又令重出，誤食豬羊肉則每歲凡遇出疹之月多有下利發痧乖瘡，誤食鹽醋致令咳嗽，則每歲出疹之月必多咳嗽，誤食五辛之物則不時多生驚熱目赤口臭，此痘疹之家皆所當慎也。
痘疹非熱不出，凡疹子欲出必遍身發熱，或煩躁，或頭眩，或身體拘急，及既出則身便涼，諸證悉解，此一層疹子隨即收者極輕者也，如疹子既出而熱甚不減，此毒盛者也，宜大青湯解其毒。便澀者宜黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲解其里。大便不通者，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
白話文：
疹子發出來之後，皮膚上出現紅疹，絕對要避免風寒、生冷的食物。如果犯了忌諱，就會造成毛孔閉塞，毒氣鬱結，進而導致全身發紫，毒氣內侵，出現煩躁、腹痛、氣喘、胸悶等症狀。疹子既出不來，病情危急，隨時可能危及生命，醫生和病人都必須非常小心。
疹子瘡瘍的治療，關鍵在於調理，禁忌的食物包括雞、魚、油炸、燒烤、鹽、醋、辛辣食物等，這些食物要等到發疹後七七四十九天之後才能食用，飲食宜清淡。不可任意飲食，以免引發其他疾病。如果誤食雞魚，終生皮膚可能變得像雞皮一樣粗糙，或在流行性出疹季節再次發疹；誤食豬羊肉，每年出疹的季節都可能腹瀉、發痧、瘡瘍；誤食鹽醋，會導致咳嗽，每年出疹的季節都會咳嗽；誤食辛辣食物，則容易經常驚嚇、發熱、眼睛紅腫、口臭。這些都是出疹期間需要注意的事項。
疹子不是發熱就出不來，疹子要發出來，身體一定會先發熱，可能還會煩躁、頭暈、身體不適等。疹子發出來之後，身體就會涼快下來，各種症狀都會消失，這表示疹子很快就會消退，病情較輕。如果疹子發出來之後，高燒不退，表示毒氣很盛，應該服用大青湯解毒。如果大便不通暢，應該服用黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲來治療里熱。如果大便不通，可以使用《局方》涼膈散加牛蒡子來治療。
2. 疹喘嗽
凡疹證多嗽，此頓出頓入之勢也。但有疹毒須假嗽多而散，故疹後旬日之內尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽也，宜慎之。
疹證屬肺與脾胃，肺受火邪則嗽多，嗽多則頓出頭面並及四支。大腸受火邪，則上連脾胃而為泄瀉，若早瀉則嗽必減而變為喘，蓋喘嗽二者皆屬於肺。然嗽實喘虛，（德按：亦有因毒邪外閉肺脹而喘者）得嗽者出，得喘者入，入則閤眼多痰，胸滿腹脹，色白而毒不盡出，證則危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜於泄瀉也。
白話文：
疹子發出來的時候，常常會伴隨咳嗽，這是疹子忽隱忽現的表現。有些疹子的毒邪需要藉由較多咳嗽來排出，因此疹子消退後十天內，仍然可能有咳嗽，千萬不要因為咳嗽多就治療咳嗽，要小心謹慎。
疹子跟肺和脾胃有關。肺受到火邪侵犯，就會咳嗽很多，咳嗽很多，疹子就會很快地出現在頭面和四肢。大腸受到火邪侵犯，就會向上影響脾胃而導致腹瀉。如果很早就腹瀉，咳嗽就會減少，並轉變成喘息，因為咳嗽和喘息都屬於肺部的問題。但咳嗽是實證，喘息是虛證（也有因為毒邪阻塞肺部導致肺脹而喘息的情況）。咳嗽代表邪氣往外排出，喘息代表邪氣內陷。邪氣內陷，患者會眼皮下垂、痰多、胸悶腹脹，面色蒼白，毒邪排不乾淨，病情就危險了。所以疹子應該要咳嗽，不應該喘息，更不應該腹瀉。
3. 疹吐瀉
凡疹子初起發熱吐利，純是熱證，不可作寒論，此乃火邪內逼，上焦則多吐，下焦則多利，中焦則吐利並作。自利者宜黃芩湯，吐利者宜黃芩湯加半夏生薑，自利裡急後重宜黃連解毒湯合益元散。
凡疹出一二日或三四日忽然大瀉嗽多者，用升表之藥加以分利治之，若瀉而兼喘，復見悶亂搖頭者，凶。
麻疹現後大便下膿血，或因泄瀉而變成膿血者，或徑自利者，但看疹瘡出多而色紅又多嗽者，只宜表疹，俟其收後方宜解毒，兼治其利。
疹之初起最忌泄瀉，然亦有始終泄瀉而不妨者，稟之強弱異也，若因瀉而嗽減變為喘者，則危矣，詳前喘嗽條。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯四苓散，如熱甚或夏月益元散。
疹後作利，亦有看手，咬指甲，撕口唇皮，及咬人等證，當以解毒分利藥治之，若所下稠涎紅白相兼者，務要用解毒之藥。若晝夜有二三十次漸減至二三次，或漸多嗽，右手一指脈漸起，清涕復來者，方可望生。若利變煤塵色，或成屋漏色，或如青菜色，肛門如直筒，喘促音啞，食飲不進，午後腮紅，皆不治之證。
景岳曰：自古方書凡發揮未盡，及用治未當者，間亦有之。而惟於泄瀉一證，則尤其為最。何也？蓋古人泄瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，而不知凡屬泄瀉最多脾腎虛寒也。即如出疹一證，雖有由疹毒而瀉者，然果系實熱多不作瀉，但致瀉者，率由脾胃之弱。
若但知清火解毒，則脾土日敗，而漸成屋漏菜青色及氣促絕食不治之證矣。病而至此豈猶熱耶，總屬誤耳。（德按：馬元儀曰暴病則多實，久病則多虛，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈證百無一失）故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無熱邪，故無熱證熱脈，即當於痘瘡泄瀉條中求法治之。庶最危者，猶可望其生也，如余於諸法之外，而獨言其要者有如此。
白話文：
疹吐瀉
疹子初起伴隨發熱、嘔吐、腹瀉，純屬熱證，不能按照寒證治療。這是由於火邪內侵，上焦則多嘔吐，下焦則多腹瀉，中焦則嘔吐腹瀉同時出現。單純腹瀉者，宜用黃芩湯；嘔吐腹瀉者，宜用黃芩湯加生薑半夏；腹瀉裡急後重者，宜用黃連解毒湯合益元散。
疹子出現一兩天或三四天後，突然腹瀉嚴重，咳嗽頻繁，要用升提陽氣的藥物，並配合利尿通便的方法治療。如果腹瀉同時伴隨呼吸困難、胸悶心慌、搖頭等症狀，則預後不良。
麻疹出現後大便排出膿血，或是因為腹瀉導致膿血，或是單純腹瀉，但疹子顏色紅且數量多，咳嗽頻繁者，應先治表，待疹子消退後再解毒，同時治療腹瀉。
疹子初起最忌諱腹瀉，但也有始終腹瀉卻無礙者，這與體質強弱有關。如果因為腹瀉導致咳嗽減輕而轉為呼吸困難，則病情危急，詳見前文喘嗽條。
身熱煩渴、腹瀉者，可用柴胡桂枝湯、四逆湯，如果熱盛或夏季，則用益元散。
疹子之後腹瀉，還可能出現咬指甲、撕嘴唇皮、咬人等症狀，應使用解毒利便的藥物治療。如果排出的糞便黏稠，顏色紅白相間，務必使用解毒藥物。如果腹瀉次數從一天二三十次逐漸減少到二三次，或咳嗽逐漸增多，右手寸關脈漸漸有力，流清鼻涕，則病情有望好轉。如果腹瀉的糞便顏色像煤灰、屋簷滴水、青菜，肛門像直筒一樣，呼吸困難，聲音嘶啞，飲食不進，午後臉頰發紅，這些都是不治之症。
景岳說：古代醫書中，有些地方闡述不夠完整，或治療方法不當，但以腹瀉一症尤甚。這是因為古人認為腹瀉大多是熱證，所以多用黃芩芍藥湯為主治，卻不知道很多腹瀉都是脾腎虛寒引起的。即使是出疹子，雖然有些是因為疹毒而引起的腹瀉，但如果真是實熱，大多不會腹瀉，導致腹瀉的原因，大多是因為脾胃虛弱。
如果只知道清熱解毒，則脾土日漸衰敗，最終會發展成糞便像屋簷滴水、青菜一樣，呼吸困難、拒食等不治之症。病到這個地步，還能說是熱證嗎？總歸是治療失誤造成的。（德按：馬元儀說，暴病多為實證，久病多為虛證，糞便稀溏者多為寒證，糞便堅硬者多為熱證，參考脈象和症狀，百試不爽。）所以治療腹瀉，即使是出疹子，也必須觀察是否有熱邪，如果沒有熱證和熱脈，就應該從痘瘡腹瀉的治療方法中尋找治療方案。這樣，即使是最危險的病例，也可能保住性命。以上是我在各種方法之外，特別強調的重點。
4. 疹飲食
凡出疹者多有五六日不飲食，此胃為邪氣所侵，亦為邪氣所養，故不食亦不妨，切不可著意治之，只宜治疹，疹瘡出盡，毒氣漸解，即思飲食。尤不可與麵食，雖用粥飲，每次只可少與，候神氣清爽，身全不熱，漸漸加添，但宜少而頻也。
凡出疹之先，平昔過用麵食者，正出時吃麵食者，或胃氣漸開即思麵食而用早者，因動胃火，以致清涕不來，身體作熱，兩眼看手，咬指摳鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹後食復之病也，當清肺解毒加消導之劑治之。
白話文：
疹子發出來的人，很多都有五六天不吃東西的情況，這是因為胃被邪氣侵犯，邪氣也藉此滋養，所以不吃東西也沒關係，絕對不要刻意治療胃口，只要專心治療疹子就好。疹子長出來並全部排出後，毒氣慢慢消退，就會想吃東西了。尤其不可以吃麵食，即使是稀粥，每次也要少量餵食，等到精神清爽、身體不再發熱後，再慢慢增加食量，但仍要少量多餐。
疹子發病之前，平時經常吃麵食的人；疹子發作時吃麵食的人；或是胃口漸開就立刻吃麵食的人，因為這樣會動了胃火，導致清涕流不出來、身體發熱、兩眼直盯著手看、咬手指摳鼻子、撕嘴角皮、撕眼睫毛等症狀，這些都是疹子好了之後因為飲食不當而引起的疾病，應該服用清肺解毒、消導的藥物來治療。
5. 疹飲水
凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜飲涼水，（可與花露代）此不必禁，但宜少不宜多，宜頻不宜頓，則毒氣隨之漸解。
白話文：
凡是患有疹子的人，無論大小，從疹子發出來到痊癒，都喜歡喝涼水（可以用花露水代替），不必禁止，但應該少量多次，而不是一次喝很多，這樣才能讓毒氣慢慢消解。
6. 疹渴
凡疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。初發熱發渴者，升麻葛根湯加天花粉麥門冬，渴甚者人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
白話文：
疹子發出伴隨口渴想喝水，純粹是火邪造成的，肺部乾燥、胃部乾燥，心火旺盛所致。一開始發熱口渴的，用升麻葛根湯加天花粉、麥門冬；如果口渴很嚴重，則用人參白虎湯加上黃連解毒湯來治療。