《專治麻痧初編》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 疹禁忌
凡疹出發表之後，紅影現於肌膚，切戒風寒生冷，如一犯之，則腠理閉密，毒氣壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內攻，煩躁腹痛氣喘悶亂諸證作矣，欲出不出，危亡立至，醫家病家皆不可不慎。
白話文：
凡出疹子發出後，皮膚上出現紅色的疹子，一定要注意防範風寒生冷。如果受到這些因素的侵襲，毛孔就會閉塞，毒氣積聚，導致全身青紫，毒氣反攻內臟，出現煩躁、腹痛、氣喘、胸悶等症狀，毒氣無法排出體外，危及生命，危在旦夕，醫生和患者家屬都必須小心謹慎。
疹瘡之證，全在調治，禁忌如雞魚炙煿鹽醋五辛之類，直過七七之後方可食之，惟宜清淡。不可從口恣食，致生他疾也，若誤食雞魚則終身皮膚粟起如雞皮魚靨之狀，或遇天行出疹之時又令重出，誤食豬羊肉則每歲凡遇出疹之月多有下利發痧乖瘡，誤食鹽醋致令咳嗽，則每歲出疹之月必多咳嗽，誤食五辛之物則不時多生驚熱目赤口臭，此痘疹之家皆所當慎也。
白話文：
疹瘡需要調養，忌食雞肉魚肉炙烤燒烤食品鹽醋辛辣五種食物，這些食物需要直到七七四十九天之後才能食用，只宜食清淡食物。不能放縱口腹之慾，導致產生其他疾病。若誤食雞肉魚肉，則終身皮膚粟起，如同雞皮魚靨之狀，或遇天行出疹之時又令疹瘡加重。誤食豬羊肉，則每年凡遇出疹之月份，多有腹瀉、痧病、瘡癤發作。誤食鹽醋致令咳嗽，則每年於疹瘡之月份必多咳嗽。誤食五辛之物則隨時多生驚熱口赤目赤口臭，這些都是痘疹病患之家所應當注意的。
痘疹非熱不出，凡疹子欲出必遍身發熱，或煩躁，或頭眩，或身體拘急，及既出則身便涼，諸證悉解，此一層疹子隨即收者極輕者也，如疹子既出而熱甚不減，此毒盛者也，宜大青湯解其毒。便澀者宜黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲解其里。大便不通者，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
白話文：
痘疹不發熱就不會出現，凡是疹子要出來時，全身一定會發熱，或是煩躁不安，或是頭暈目眩，或是身體拘緊。等到痘疹發出來後，身體就會感到涼爽，各種症狀都會解除，這類痘疹很快就會康復，病情十分輕微。如果痘疹發出來後，熱度很高而且沒有減輕，這便是毒盛的表現，應該服用大青湯來解毒。大便乾燥的患者，應該服用黃連解毒湯合白虎湯或大連翹飲來解毒。大便不通的患者，可以服用《局方》涼膈散加牛蒡子來治療。
2. 疹喘嗽
凡疹證多嗽，此頓出頓入之勢也。但有疹毒須假嗽多而散，故疹後旬日之內尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽也，宜慎之。
白話文：
所有出疹的症狀常常伴隨著咳嗽，這是疹子忽然出現、忽然消失的徵兆。但是疹毒一定要藉著較多的咳嗽才能散發，所以出疹後的十天之內，通常還應該有咳嗽的症狀，絕對不可以因為看到咳嗽多，就想要治療咳嗽，這一點必須特別注意。
疹證屬肺與脾胃，肺受火邪則嗽多，嗽多則頓出頭面並及四支。大腸受火邪，則上連脾胃而為泄瀉，若早瀉則嗽必減而變為喘，蓋喘嗽二者皆屬於肺。然嗽實喘虛，（德按：亦有因毒邪外閉肺脹而喘者）得嗽者出，得喘者入，入則閤眼多痰，胸滿腹脹，色白而毒不盡出，證則危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜於泄瀉也。
白話文：
疹病屬於肺與脾胃，肺受到火邪就會咳嗽不斷，咳嗽不斷就會突然出現在頭面和四肢。大腸受到火邪，就會上連脾胃而導致泄瀉，如果很早就泄瀉，那麼咳嗽一定會減輕而變成喘息，因為咳嗽和喘息這兩種都是屬於肺的病症。但是咳嗽是實證，喘息是虛證，（按：也有因為毒邪外閉，肺部脹滿而喘息的）得了咳嗽的症狀會往外發，得了喘息的症狀會往內收，往內收就會閉眼多痰，胸悶腹脹，面色蒼白而毒素沒有完全排出，病情就會危重。因此，疹病應該咳嗽而不應該喘息，而最不應該的是泄瀉。
3. 疹吐瀉
凡疹子初起發熱吐利，純是熱證，不可作寒論，此乃火邪內逼，上焦則多吐，下焦則多利，中焦則吐利並作。自利者宜黃芩湯，吐利者宜黃芩湯加半夏生薑，自利裡急後重宜黃連解毒湯合益元散。
凡疹出一二日或三四日忽然大瀉嗽多者，用升表之藥加以分利治之，若瀉而兼喘，復見悶亂搖頭者，凶。
白話文：
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疹子剛開始發作時出現發燒、嘔吐、腹瀉，都是熱證，不能用寒證來治療。這是因為火邪內逼，上焦火盛則多嘔吐，下焦火盛則多腹瀉，中焦火盛則嘔吐和腹瀉同時出現。
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只腹瀉的患者，適合用黃芩湯治療。
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嘔吐、腹瀉的患者，適合用黃芩湯加上半夏、生薑治療。
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腹瀉、裡急後重（肛門下墜感、解完便後仍有便意感）的患者，適合用黃連解毒湯加上益元散治療。
麻疹現後大便下膿血，或因泄瀉而變成膿血者，或徑自利者，但看疹瘡出多而色紅又多嗽者，只宜表疹，俟其收後方宜解毒，兼治其利。
疹之初起最忌泄瀉，然亦有始終泄瀉而不妨者，稟之強弱異也，若因瀉而嗽減變為喘者，則危矣，詳前喘嗽條。
白話文：
麻疹出現以後大便下膿血，或者因為腹瀉而變成膿血的，或者直接腹瀉的，但只要看疹瘡出得很多而顏色紅又咳嗽得很厲害的人，只宜治療表面的疹子，等到疹子收回去以後才宜解毒，同時治療腹瀉。
身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯四苓散，如熱甚或夏月益元散。
白話文：
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身體發熱、煩渴、腹瀉的人，可以使用柴苓湯或四苓散來治療。
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如果熱症嚴重或是在夏季，可以使用益元散來治療。
疹後作利，亦有看手，咬指甲，撕口唇皮，及咬人等證，當以解毒分利藥治之，若所下稠涎紅白相兼者，務要用解毒之藥。若晝夜有二三十次漸減至二三次，或漸多嗽，右手一指脈漸起，清涕復來者，方可望生。若利變煤塵色，或成屋漏色，或如青菜色，肛門如直筒，喘促音啞，食飲不進，午後腮紅，皆不治之證。
白話文：
出疹之後腹瀉，還有觀察小孩的手，咬指甲，撕嘴脣皮，及咬人等症狀，應使用解毒分利藥治療。如果腹瀉物是稠稠的涎液，有紅色和白色兩種顏色混合，務必使用解毒藥物治療。若是一天夜間腹瀉次數有二十到三十次，逐漸減少到兩三次，或者逐漸咳嗽增多，右手一手指的脈搏逐漸增強，又流清鼻涕，這時纔有望痊癒。如果腹瀉物變成煤灰顏色，或成為房屋漏水的顏色，或變成青菜顏色，肛門像直筒一樣，呼吸急促聲音沙啞，飲食不進，下午腮紅，這些都是不治之症。
景岳曰：自古方書凡發揮未盡，及用治未當者，間亦有之。而惟於泄瀉一證，則尤其為最。何也？蓋古人泄瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，而不知凡屬泄瀉最多脾腎虛寒也。即如出疹一證，雖有由疹毒而瀉者，然果系實熱多不作瀉，但致瀉者，率由脾胃之弱。
白話文：
景嶽說：自古以來，方書中凡是發揮不盡或用治不當的地方，偶爾也會存在。但是，唯獨在腹瀉這一證候上，尤其最為明顯。為什麼呢？古人認為腹瀉多由熱證引起，所以多用河間黃芩芍藥湯為主治。但是，卻不知道凡是腹瀉多是脾腎虛寒所致。即使像出疹這樣的證候，雖然有因疹毒而腹瀉的，但如果真的是實熱引起的，大多不會導致腹瀉。但是，導致腹瀉的，往往是因為脾胃虛弱。
若但知清火解毒，則脾土日敗，而漸成屋漏菜青色及氣促絕食不治之證矣。病而至此豈猶熱耶，總屬誤耳。（德按：馬元儀曰暴病則多實，久病則多虛，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈證百無一失）故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無熱邪，故無熱證熱脈，即當於痘瘡泄瀉條中求法治之。庶最危者，猶可望其生也，如余於諸法之外，而獨言其要者有如此。
白話文：
如果只知道清熱解毒，那麼脾土每天都會虛弱，逐漸變成臉色蒼白或青紫、氣促、不吃飯、無法治癒的症狀。病情發展到這個地步，難道還能說是熱證嗎？這完全是誤診。（德按：馬元儀說：急性病大多是實證，慢性病大多是虛證，滑脈脫脈大多是寒證，澀脈滯脈大多是熱證，將這些和脈象、症狀參照在一起，必定不會有差錯）所以凡是治療腹瀉的，即使是出疹，也必須辨別是否有熱邪，所以如果沒有熱證、熱脈，就要在痘瘡腹瀉的條目中尋找方法治療。即使是最危重的患者，也可以期待他恢復健康，就像我除了諸種方法之外，還特別強調了其中的要點。
4. 疹飲食
凡出疹者多有五六日不飲食，此胃為邪氣所侵，亦為邪氣所養，故不食亦不妨，切不可著意治之，只宜治疹，疹瘡出盡，毒氣漸解，即思飲食。尤不可與麵食，雖用粥飲，每次只可少與，候神氣清爽，身全不熱，漸漸加添，但宜少而頻也。
白話文：
凡是出疹痘者，大多有五六天不飲食，這是因為胃部被邪氣侵擾，邪氣以胃氣作為滋養來源，所以不進食也沒有妨礙，千萬不要刻意治療胃部不適，只要治療疹痘就好，疹瘡膿瘡全部出完，體內的毒氣漸漸化解，自然就會想吃東西。特別不能吃麵食，即使是稀飯，每次也只能少吃一點，等到精神氣爽、身體完全不發熱時，再慢慢增加食量，但要少量多餐。
凡出疹之先，平昔過用麵食者，正出時吃麵食者，或胃氣漸開即思麵食而用早者，因動胃火，以致清涕不來，身體作熱，兩眼看手，咬指摳鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹後食復之病也，當清肺解毒加消導之劑治之。
白話文：
在出疹之前，平時過量食用麵食的人，正出疹時吃麵食的人，或者胃氣漸漸開啟，就想到麵食，而早上就吃麵食的人，因為激發胃火，導致清涕不來，身體發熱，雙眼看手，咬手指摳鼻子，撕裂口脣和眼睛的睫毛，這些都是出疹後飲食不當引起的疾病，應該用清肺解毒加消導的藥物來治療。
5. 疹飲水
凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜飲涼水，（可與花露代）此不必禁，但宜少不宜多，宜頻不宜頓，則毒氣隨之漸解。
白話文：
凡是患疹病的人，不論大小，從發疹到痊癒，都非常喜愛喝涼水（可以用花露代替），這個不必禁止，但是應該少喝不宜多喝，應該少量多次地喝，不宜一下子喝很多，這樣毒氣就會慢慢消散。
6. 疹渴
凡疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。初發熱發渴者，升麻葛根湯加天花粉麥門冬，渴甚者人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
白話文：
凡是出疹發熱又口乾渴喜愛喝水的人，純粹都是因為內有火邪，肺裡燥熱，胃裡乾枯，心火旺盛而引起的。剛開始發熱口渴的，用升麻葛根湯加上天花粉、麥門冬，口渴很厲害的，用人參白虎湯合上黃連解毒湯來治療。