《專治麻痧初編》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 御纂《醫宗金鑑》疹門心法要訣
3. 疹原
麻為正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初發之狀有類痘，形尖漸密不漿殊，始終調護須留意，較痘雖輕變化速。
注：疹非一類，有瘙疹、癮疹、溫疹，蓋痘疹皆非正疹也。惟麻疹則為正疹，亦胎元之毒伏於六腑，感天地邪陽火旺之氣，自肺脾而出，故多咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，兩胞浮腫，身熱二三日，或四五日始見點於皮膚之上，形如麻粒，色若桃花，間有類於痘大者，此麻疹初發之狀也。形尖疏稀，漸次稠密，有顆粒而無根暈，微起泛而不生漿，此麻疹見形之後大異於痘也。
須留神調治，始終不可一毫疏忽，較之於痘雖稍輕，而變化之速則在頃刻也。
白話文：
疹子的成因：麻疹是真正的疹子，也是胎毒的一種。胎毒潛伏在六腑，受到外邪的影響而發病。初期症狀類似痘疹，疹子尖尖的，漸漸密集，但不長膿皰。治療過程中務必仔細照護，雖然比痘疹輕微，但變化卻很快。
註：疹子並非單一種類，有瘙癢疹、蕁麻疹、溫疹等，痘疹都不屬於真正的疹子。只有麻疹才是真正的疹子，也是胎毒潛伏在六腑，受到天地邪氣和陽火旺盛的影響，從肺脾發出。因此，患者常伴有咳嗽、噴嚏、流清鼻涕、流眼淚、眼瞼浮腫、發熱等症狀，持續二到四五天才在皮膚上出現疹子。疹子像麻子一樣，顏色像桃花，有些疹子則較大，這是麻疹初期症狀。疹子一開始尖尖的、稀疏，逐漸變得密集，有顆粒但沒有紅暈，微微隆起但不長膿皰，這是麻疹與痘疹的主要區別。
治療麻疹需要密切注意，始終不能有絲毫鬆懈，雖然比痘疹輕微一些，但變化速度卻非常快。
4. 麻疹輕重
麻疹出時非一端，其中輕重要詳參。氣血和平輕而易，表裡交雜重則難。
注：麻疹出時有輕重之分，臨時須要詳察。若氣血和平，素無他病者，雖感時氣而正能制邪，故發熱和緩，微微汗出，神氣清爽，二便調勻。見點則透徹散沒，不疾不徐，為輕而易治者也。若素有風寒食滯，表裡交雜，一觸邪陽火旺之氣，內外合發，而正不能制邪，必大熱無汗，煩躁口渴，神氣不清，便閉尿澀。見點不能透徹，收散或太緊速，則為重而難治者也。
白話文：
麻疹的症狀輕重不一，必須仔細觀察才能判斷。如果患者氣血平和，原本沒有其他疾病，即使感染了麻疹，正氣也能抑制邪氣，所以發熱溫和，微微出汗，精神清爽，大小便正常。疹子出現後能順利透發並消退，速度不快不慢，屬於輕症，容易治癒。但如果患者原本就患有風寒或飲食積滯，導致表裡俱病，一旦感染了麻疹的邪氣和陽火，內外合邪，正氣無法抑制邪氣，就會出現高燒不退、汗出不暢、煩躁口渴、精神萎靡、大小便不通暢等症狀。疹子出現後不能順利透發，或疹子出得太快或太慢，則屬於重症，較難治癒。
5. 麻疹主治大法
疹宜發表透為先，最忌寒涼毒內含，已出清利無餘熱，沒後傷陰養血痊。
注：凡麻疹出貴透徹，宜先用表發，使毒盡達於肌表。若過用寒涼冰伏毒熱，則必不能出透，多致毒氣內攻，喘悶而斃至。若已出透者，又當用清利之品，使內無餘熱，以免疹後諸證。且麻疹屬陽熱，甚則陰分受傷，血為所耗，故沒後須以養血為主，可保萬全。此首尾治疹之大法，至於臨時權變，惟神而明之而已。
白話文：
麻疹治療的主要方法是：一開始要讓疹子發出來，透發出去，最忌諱用寒涼的藥物，這樣會把毒邪留在體內。疹子已經完全發出來之後，就要用清熱利濕的藥物，清除體內殘餘的熱邪，避免麻疹後遺症。因為麻疹屬於陽熱之邪，嚴重時會傷及陰血，耗損血液，所以麻疹痊癒後，必須以養血為主，才能確保萬無一失。這是治療麻疹的完整方法，至於具體用藥則需根據病情靈活調整。
6. 麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱，表裡無邪毒氣松。若兼風寒食滯熱，隱伏不出變叢生。宣毒發表為主劑，隨證加減莫亂從。
注：麻疹一證非熱不出，故欲出時身先熱也。表裡無邪者熱必和緩，毒氣鬆動則易出而易透。若兼風寒食熱諸證，其熱必壯盛，毒氣鬱閉則難出而難透。治以宣毒發表湯，其間或有交雜之證，亦照本方隨證加減治之。
宣毒發表湯
升麻，葛根，前胡，桔梗，枳殼（麩炒），荊芥，防風，薄荷葉，木通，連翹（去心），牛蒡子（炒研），淡竹葉（即鮮竹葉），生甘草
引加芫荽水煎服。凡服荊芥忌食魚腥。
感寒邪者加麻黃，夏月勿用。
食滯加南山楂。
內熱加黃芩。
方歌：疹伏宣毒發表湯，升葛前桔枳荊防，薄通翹蒡淡竹草，引加芫荽水煎嘗。
白話文：
麻疹快要發出來的時候，身體會微微發熱，表示體內邪毒已經開始鬆動。如果同時伴隨風寒、飲食積滯或內熱等情況，麻疹就可能隱藏不發，並出現各種併發症。治療的原則是宣洩毒氣、促進疹子發出來，並根據具體症狀調整藥物。
麻疹發作一定會發熱，所以快發疹時身體先發熱是很正常的。如果體內邪毒不重，發熱就會比較溫和，毒氣也容易排出，疹子就容易發出來；但如果同時有風寒、飲食積滯或內熱，發熱就會很厲害，毒氣被堵住，疹子就難以發出來。治療主要用宣毒發表湯，如果出現其他症狀，也可以在這個方子的基礎上加減藥物。
宣毒發表湯的藥材包括：升麻、葛根、前胡、桔梗、麩炒枳殼、荊芥、防風、薄荷葉、木通、去心連翹、炒研牛蒡子、鮮竹葉、生甘草，用芫荽水煎服。服用荊芥期間忌食魚腥。
如果患者受寒，可以加麻黃，但夏天不能用。
如果飲食積滯，可以加山楂。
如果內熱，可以加黃芩。
宣毒發表湯歌訣：疹子未出用宣毒發表湯，升麻葛根前胡桔梗枳殼荊芥防風，薄荷木通連翹牛蒡淡竹葉甘草，用芫荽水煎服，效果好又香。
7. 麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹，細密紅潤始為良。若不透徹須分晰，風寒毒熱氣虛詳，風寒升葛湯加味，毒熱三黃石膏湯，氣虛人參敗毒散，托裡透疹效非常。
注：麻疹見形貴乎透徹，出後細密紅潤則為佳美。有不透徹得須察所因，如風寒閉塞必有身熱，無汗，頭疼，嘔惡，疹色淡紅而黯之證，宜用升麻葛根湯加蘇葉川芎牛蒡子；因毒熱雍滯者，必面赤，身熱，譫語，煩渴，疹色赤紫滯黯，宜用三黃石膏湯；又有正氣虛弱不能送毒外出者，必面色㿠白，身微熱，精神倦怠，疹色白而不紅，以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯
升麻，葛根，赤芍藥，生甘草
引加芫荽水煎服。
方歌：發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得方；升麻葛根赤芍草，隨證宜加法最良。
三黃石膏湯
麻黃，石膏，淡豆豉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
水煎服。
方歌：疹出不透因毒熱，三黃石膏湯急尋，麻黃石膏淡豆豉，黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參，川芎，羌活，獨活，前胡，枳殼（麩炒），桔梗，柴胡，生甘草，赤苓
引用生薑水煎服。
方歌：疹因氣虛出難透，人參敗毒有奇功，參芎羌獨前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。
白話文：
麻疹疹子已經長出來，重要的是疹子要透徹，疹子細密、顏色紅潤才是好的。如果疹子不透徹，就要仔細分辨原因，例如是風寒、毒熱還是氣虛。如果是風寒，用升麻葛根湯加味；如果是毒熱，用三黃石膏湯；如果是氣虛，用人參敗毒散，這些方法都有很好的透疹效果。
麻疹疹子長出來後，透徹、細密、紅潤是最好的情況。如果疹子不透徹，要判斷原因：如果是風寒阻滯，會有發熱、無汗、頭痛、嘔吐，疹子顏色淡紅暗沉，就用升麻葛根湯加蘇葉、川芎、牛蒡子；如果是毒熱鬱結，會有面紅、發熱、神志不清、煩渴，疹子顏色赤紫暗滯，就用三黃石膏湯；如果是正氣不足，無法將毒邪排出體外，會有面色蒼白、輕微發熱、疲倦，疹子顏色發白不紅，就用人參敗毒散。
升麻葛根湯的藥物包括升麻、葛根、赤芍藥、生甘草，用芫荽水煎服。這方劑可用於治療發熱，以及麻疹初期。
三黃石膏湯的藥物包括麻黃、石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩，水煎服。這個方劑用於治療因毒熱導致麻疹不透徹的情況。
人參敗毒散的藥物包括人參、川芎、羌活、獨活、前胡、麩炒枳殼、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓，用生薑水煎服。這個方劑用於治療因氣虛導致麻疹不透徹的情況。