《專治麻痧初編》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 附治驗
一兒水痘不易生長，壯熱煩躁。以百解散得微汗愈。
白話文：
一個小孩長水痘，發高燒且感到煩躁不安。使用百解散後微微出汗，病情就痊癒了。
一兒出水痘，不作漿而疕結乾枯，身熱煩躁。余謂倒陷也。皆由風寒壅窒腠理，失於解散故也。以葛根湯加荊防翹蟬木通治之，腫退遍身紅點，余謂餘毒發疹，用荊防解毒湯愈。
白話文：
一個小孩出水痘，水痘結痂沒化膿，並且枯乾掉落，小孩身體發熱煩躁。我認為是病邪倒陷入裡，都是由於風寒閉塞腠理，沒有及時發散所致。用葛根湯加入荊芥、防風、蟬蛻、木通來治療，小孩身上腫脹消退，出現密密麻麻的紅疹，我認為是餘毒發作化為麻疹，用荊芥、防風、解毒湯治療後痊癒。
一兒夏月出水痘稠密間多黑陷，煩渴，便秘，壯熱。余謂熱毒太甚，以三黃丸利之，又香薷飲合黃連解毒湯治之愈。
白話文：
有一名小孩在夏天得了水痘，水痘又密又多，中間還有很多黑點，小孩感到煩躁口渴、便祕和發高燒。我認為是熱毒過盛，於是用三黃丸來幫助他排便，同時再用香薷飲加上黃連解毒湯一起治療，小孩的病就好了。
一兒水痘結疔於上齦，潰齒穿鼻。余謂痘時失於解散，毒乘陽明。以清胃湯合解毒湯愈。
白話文：
有個小孩子出水痘後，在牙齦上長了個疔瘡，牙齒和鼻子都被穿破了。我認為這是因為在水痘發病時沒有及時清熱解毒，導致毒邪乘陽明經所致。我用清胃湯和解毒湯合用，治癒了這個孩子。
一兒水痘失於解散，痘或膿瘡不斂。余以綿繭散敷之，又收歟解毒之劑愈。
白話文：
一個小孩出水痘沒有痊癒，痘瘡或膿瘡沒有收斂。我用綿繭散敷在痘瘡上，又服用瞭解毒的藥劑，最後痊癒了。
又有風塊遊走遍體，或赤，或白，或癢，或痛，由風熱淫毒蘊於氣血，相搏而生，也用升麻葛根湯加荊防薄荷治之。
白話文：
還有因風熱淫毒蘊積於氣血，相互搏擊而產生的風塊遊走在全身，有的發紅，有的發白，有的發癢，有的疼痛。也用升麻葛根湯加入荊防薄荷來治療。
2. 痧疹總論
秦氏景明曰：夫疹發熱之初，多似傷寒，惟疹子即痧麻，則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，其淚汪汪，面浮腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候便要謹避風寒，戒葷腥厚味，用藥以表散之，俾皮膚通暢，腠理開豁，疹毒易出也。痘疹之發雖曰胎毒，未有不由天行厲氣而發者，故一時傳染彼此皆出。
白話文：
秦氏景明說：剛開始發燒長疹子的症狀，很像傷寒，但長疹子的時候就會有痧麻感，而且會咳嗽噴嚏，流清鼻涕，眼皮浮腫，而且眼淚汪汪的，臉上浮腫臉頰紅赤，噁心乾嘔，這些症狀很不同。只要看到這些症狀，就要謹慎避免風寒，戒除葷腥和濃鬱的味道，用藥物來發散，讓皮膚暢通，使腠理開通，這樣疹毒就容易出來了。痘疹的發作雖然說是胎毒，但沒有不是因為天行厲氣而發作的，所以一段時間就會互相傳染彼此都會發作。
用藥發散必先明其歲氣，如時令溫暖以辛涼之藥發之，防風解毒湯。暄熱以辛寒之藥發之，黃連解毒湯。嚴寒以辛溫之藥發之，桂枝解毒湯。時寒時暖以辛平之藥發之，升麻解毒湯。用升麻參朮乃權宜之法，須因時用藥不可誤作傷寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精細，又須看其虛實，如大便閉結，煩熱，甚而發不出者，以酒大黃利之；吐瀉不止，以參朮之類補之。經曰：毋實實，毋虛虛，損不足，補有餘。
白話文：
使用發散性的藥物之前，一定要先了解當年的氣候。例如，在溫暖的季節，使用辛涼性質的藥物來發散，比如防風解毒湯。在炎熱的季節，使用辛寒性質的藥物來發散，比如黃連解毒湯。在寒冷的季節，使用辛溫性質的藥物來發散，比如桂枝解毒湯。在忽冷忽熱的季節，使用辛平性質的藥物來發散，比如升麻解毒湯。使用升麻參朮是權宜之計，必須根據當時的情況使用藥物，不能誤認為是傷寒，而胡亂使用發汗和瀉下的藥物，違背自然規律。這句話非常精闢，還需要考慮患者的體質虛實。例如，大便乾結，煩熱，甚至發不出汗的患者，可以使用酒大黃來通利大便；嘔吐腹瀉不止的患者，可以使用參朮類補藥來調理。醫書中說：不要憑空虛構實證，也不要憑空虛構虛證，要補充不足，削弱有餘。
夭人性命也。出之太遲發表為貴，出之太甚解毒為先。母伐天和，嘗觀歲氣。寒風凜凜，毒氣鬱而不行。炎日蒸蒸，邪氣乘而作厲。或施溫補勿助其邪，或用寒涼休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠寒遠熱陰陽之勝負不齊，責實責虛人稟之強弱或異。大抵麻疹以發散為主，用藥發散而疹隨見則毒盡解矣。
白話文：
生命是稟受於先天的。出痘太遲，發出後應以發表為貴，出痘太多，應以解毒為先。不要違背大自然的運行規律，要經常觀察季節變化。寒風凜冽，毒氣鬱積，散發不出去。炎日蒸發，邪氣乘機而發作。遇到這種情況，可以用溫和的藥物滋補，但不要助長邪氣，也可以用寒涼的藥物清熱，但不要損傷胃氣。治療時應制止其過度偏頗，但求達到平衡。治療嚴重症狀時，必須要使其停止發作。遠離寒冷遠離炎熱，陰陽的勝負不平衡，要根據病人的實際病情和體質的強弱的不同，進行治療。總的來說，麻疹以發散為主要治療方法，用藥發散，疹隨即出現，則毒氣完全被解除了。
若發不出再加藥發之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用薑汁和酒漿搽抹亦驗。自頭至足為齊。若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。
白話文：
如果發不出來，再加藥使它發出來，可以用麻黃散加一些藥，外用芫荽酒糟加熱擦拭，用薑汁和酒漿塗抹也有效。從頭到腳都要塗抹均勻。如果發出來，而且頭面出汗多，這纔是好的徵兆。如果拖延時間長了，汗發不出來，反而腹脹、氣喘、頭暈目眩、煩躁，最後死亡。
看麻出法多於耳後、頂上、腰骽先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者，吉也。若色紅者，兼火化也證輕，化斑湯主之，人參白虎湯主之。如色白者血不足也，養榮湯主之。如紫赤乾燥晦暗乃火盛毒熾，六一散主之，四物湯去生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡子連翹之類，滋陰涼血而毒自除，所謂養陰退陽之義也，此證五死一生，如大青湯元參化毒湯亦可選用。若黑煤伏隱者則火毒尤甚，此證十死一生不可不明察之，而烏得混為施治也。
白話文：
麻疹多發於耳後、頭頂、腰脊處，起初是尖端而不長，形狀小而整齊的，是吉兆。如果顏色是紅色的，合併有熱証，證情較輕，可用化斑湯和人參白虎湯治療。如果顏色是白色的，是血虛，可用養榮湯治療。如果呈紫紅色、乾燥晦暗，則為火盛毒烈，可用六一散治療。四物湯去生地、加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹等藥，滋陰涼血，毒自會清除，即所謂的滋陰退陽之意。此証死亡率為五分之一，如大青湯、元參化毒湯也可選擇使用。如果呈現出黑色且隱而不顯的，則火毒尤為嚴重，此証的死亡率為十分之一，不可不仔細觀察，切不可混為一談地治療。
3. 痧疹發熱證治
痧疹雖云穢液之氣，必因風寒時氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅之乎，寒者束之乎。經曰：邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰：發表不遠熱，表既實非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實而治之。
白話文：
痧疹雖然是人體內穢液之氣所造成，但必須因為風寒時氣的侵襲才會發作。因此，治療痧疹應以發汗和辛散的方式為主。用苦寒的藥物來治療痧疹，只能讓它更加嚴重。經典中說：邪氣盛則熱，邪氣很盛的時候必須發汗才能去除。又說：發表不遠熱，表邪實的時候必須辛散才能解。如果表虛自汗，疹毒很容易就會發出來，如果再誤投發汗的藥物，就會犯了虛虛之戒；如果表實無汗，則應該用發散的藥物，讓皮膚通暢，痧疹也就容易發出來。如果疹子還沒有發出來，也不能再發汗，以免亡陽。這時只能經常服用蔥白湯，根據病人的虛實證狀來決定治療方法。
時行出疹發熱，以火照之遍身，如塗朱之狀，此將出之兆。形細密，與痘細密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長大也。形鮮紅與傷寒發斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發熱之時遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。
白話文：
時下流行的出疹發熱疾病，用火照射全身，好像塗了硃砂一樣，這是將要出疹的徵兆。疹子的形狀細密，與痘痘的細密相似，但疹子一出就容易消退，不像痘痘那樣逐漸長大。疹子的顏色鮮紅，與傷寒發斑相似，但疹子是顆粒狀有小頭，不像斑點那樣只是皮膚一片片發紅，像螞蟻或跳蚤的痕跡。發熱時全身出汗的，毒從汗液中排出，血府開通疹子容易出。有的病人從鼻子出血，毒從鼻血中排出，這些情況都不要急著止住。
若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，轉為不治之證矣。
白話文：
如果汗出過多，血流不止，這是火氣太過，導致體液亂流，血液妄行。緊急使用當歸六黃湯加上浮小麥來止汗，茅花湯加上元參百草霜來止血。如果延遲治療，汗出過多會導致元氣虛弱，血出過多會導致精神渙散，轉變成無法治癒的疾病。
渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬。渴甚，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發之時未有不口渴者，但當以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。
白話文：
口渴喜歡喝水，是完全由於肺部有熱邪，胃部有火氣，心火旺盛。剛出現發熱口渴的症狀時，可以使用升麻葛根湯加入天花粉來治療，如果口渴症狀已經出現，可以加天花粉和麥門冬來治療。口渴嚴重時，可以使用白虎湯和黃連解毒湯來治療。但是，出疹時沒有不口渴的，應該用綠豆、燈心草和炒過的陳米一起煮成的湯飲用，也可以搭配白虎湯服用。如果任意喝冷水，必定會導致水蓄積的症狀。如果沒有口渴的感覺，即使口渴了也不想喝水，是脾胃虛弱，痰濕積聚導致的。
身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。
白話文：
如果發燒、脈搏浮動、頭痛、骨關節疼痛、咳嗽、氣短、噁心、不想吃東西，這是傷寒兼出疹的症狀。可以用十神解毒湯或敗毒散來治療。如果是在夏天，可以用升麻葛根湯加上羌活、荊芥、白芷、桔梗、前胡、知母、枳殼來治療。如果出汗後皮疹透出，但仍然發燒，可以用香薷飲合化斑湯來治療。