《專治麻痧初編》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 附治驗
一兒水痘不易生長，壯熱煩躁。以百解散得微汗愈。
一兒出水痘，不作漿而疕結乾枯，身熱煩躁。余謂倒陷也。皆由風寒壅窒腠理，失於解散故也。以葛根湯加荊防翹蟬木通治之，腫退遍身紅點，余謂餘毒發疹，用荊防解毒湯愈。
一兒夏月出水痘稠密間多黑陷，煩渴，便秘，壯熱。余謂熱毒太甚，以三黃丸利之，又香薷飲合黃連解毒湯治之愈。
一兒水痘結疔於上齦，潰齒穿鼻。余謂痘時失於解散，毒乘陽明。以清胃湯合解毒湯愈。
一兒水痘失於解散，痘或膿瘡不斂。余以綿繭散敷之，又收歟解毒之劑愈。
又有風塊遊走遍體，或赤，或白，或癢，或痛，由風熱淫毒蘊於氣血，相搏而生，也用升麻葛根湯加荊防薄荷治之。
白話文：
一個孩子水痘長得很慢，發高燒煩躁不安，用百解散讓他微微出汗後就好了。
一個孩子出水痘，痘疹不長水泡，反而乾枯結痂，身體發熱煩躁。我認為這是痘疹內陷。都是因為風寒阻塞皮膚毛孔，沒有及時疏散導致的。我用葛根湯加入荊防、羌活、蟬蛻、木通治療，腫脹消退，全身出現紅點。我認為這是餘毒引起的疹子，於是用荊防解毒湯治療痊癒。
一個孩子夏天出水痘，痘疹密集，很多地方發黑凹陷，口渴，便秘，高燒。我認為是熱毒太盛，用三黃丸瀉下，又用香薷飲加黃連解毒湯治療痊癒。
一個孩子水痘在牙齦上形成疔瘡，潰爛，甚至穿透牙齒和鼻子。我認為是水痘初期沒有及時疏散，毒邪侵犯陽明經脈。用清胃湯加解毒湯治療痊癒。
一個孩子水痘沒有及時疏散，痘疹或膿瘡癒合不良。我用綿繭散外敷，又配合收斂解毒的藥物治療痊癒。
還有一些孩子身上出現遊走的風塊，有的紅色，有的白色，有的發癢，有的疼痛，這是因為風熱毒邪蘊積在氣血中，互相搏結而引起的，也用升麻葛根湯加入荊防、薄荷治療。
2. 秦氏《痘疹折衷》
3. 痧疹總論
秦氏景明曰：夫疹發熱之初，多似傷寒，惟疹子即痧麻，則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，其淚汪汪，面浮腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候便要謹避風寒，戒葷腥厚味，用藥以表散之，俾皮膚通暢，腠理開豁，疹毒易出也。痘疹之發雖曰胎毒，未有不由天行厲氣而發者，故一時傳染彼此皆出。
用藥發散必先明其歲氣，如時令溫暖以辛涼之藥發之，防風解毒湯。暄熱以辛寒之藥發之，黃連解毒湯。嚴寒以辛溫之藥發之，桂枝解毒湯。時寒時暖以辛平之藥發之，升麻解毒湯。用升麻參朮乃權宜之法，須因時用藥不可誤作傷寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精細，又須看其虛實，如大便閉結，煩熱，甚而發不出者，以酒大黃利之；吐瀉不止，以參朮之類補之。經曰：毋實實，毋虛虛，損不足，補有餘。
夭人性命也。出之太遲發表為貴，出之太甚解毒為先。母伐天和，嘗觀歲氣。寒風凜凜，毒氣鬱而不行。炎日蒸蒸，邪氣乘而作厲。或施溫補勿助其邪，或用寒涼休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠寒遠熱陰陽之勝負不齊，責實責虛人稟之強弱或異。大抵麻疹以發散為主，用藥發散而疹隨見則毒盡解矣。
若發不出再加藥發之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用薑汁和酒漿搽抹亦驗。自頭至足為齊。若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。
看麻出法多於耳後、頂上、腰骽先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者，吉也。若色紅者，兼火化也證輕，化斑湯主之，人參白虎湯主之。如色白者血不足也，養榮湯主之。如紫赤乾燥晦暗乃火盛毒熾，六一散主之，四物湯去生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡子連翹之類，滋陰涼血而毒自除，所謂養陰退陽之義也，此證五死一生，如大青湯元參化毒湯亦可選用。若黑煤伏隱者則火毒尤甚，此證十死一生不可不明察之，而烏得混為施治也。
白話文：
痧疹總論
疹子初發時，症狀大多類似傷寒，但疹子（即痧麻）出現後，就會伴隨咳嗽、噴嚏、流清涕、眼瞼浮腫、眼淚汪汪、面部浮腫潮紅、噁心嘔吐等不同症狀。發現這些症狀，就要注意避免風寒，忌食肥甘厚味，用藥以疏通肌膚，使毛孔暢通，疹毒才能更容易排出。
雖然痘疹的發生被稱為胎毒，但沒有不因時行疫氣而發的，所以會迅速傳染。
用藥發散必須先了解當年的氣候，例如：天氣溫暖時，用辛涼的藥物發散，如防風解毒湯；天氣炎熱時，用辛寒的藥物發散，如黃連解毒湯；天氣寒冷時，用辛溫的藥物發散，如桂枝解毒湯；天氣時冷時暖時，則用辛平的藥物發散，如升麻解毒湯。使用升麻、人參、蒼朮等藥物是權宜之計，必須根據季節用藥，不可誤認為是傷寒，而妄施汗下，反而損害人體的正氣。這句話說明用藥需謹慎細緻，還要觀察病人的虛實。如果大便秘結、煩熱，疹子發不出來，就用酒大黃通便；如果吐瀉不止，就用人參、蒼朮等補益之藥。正如經書所說：「不要過度滋補，也不要過度瀉下，要做到損不足，補有餘。」
疹子的出現關係到人的性命。疹子出得太遲，以疏風發表為貴；疹子出得太厲害，則以解毒為先。治療時要觀察當年的氣候，寒風凜冽，毒氣鬱積不發；炎熱酷暑，邪氣乘虛而入。因此，天氣寒冷時不宜溫補，以免助長邪氣；天氣炎熱時不宜使用寒涼藥物，以免傷及脾胃。治療上要把握平衡，去除暴烈的病邪。遠離寒熱，陰陽失調，體質強弱不同，治療也需有所區別。總之，麻疹治療以發散為主，藥物發散後疹子出現，毒素也就解除了。
如果疹子發不出來，就要加用發散的藥物，例如加味麻黃散，並用芫荽酒糟蒸熱擦拭患處，或用薑汁和酒擦拭也有效，從頭到腳都要擦拭。疹子如果多出在頭面部，預後較好；如果遲遲不發，反而出現腹脹、氣喘、昏眩、煩躁等症狀，則可能危及生命。
觀察疹子的發出部位，大多先出現在耳後、头顶、腰部，疹子尖而不長，形狀小而均勻者，預後良好。如果疹子顏色發紅，表示有熱毒，症狀較輕，可用化斑湯或人參白虎湯治療；如果疹子顏色發白，表示氣血不足，可用養榮湯治療；如果疹子顏色紫赤乾燥晦暗，表示熱毒很盛，可用六一散治療，或用四物湯去生地黃，加柴胡、黃芩、葛根、紅花、牛蒡子、連翹等藥物，滋陰涼血，使毒自除，這就是所謂的「養陰退陽」；此種情況，預後多為五死一生，也可選用大青湯或元參化毒湯；如果疹子顏色黑如煤灰，隱隱約約，表示火毒更甚，預後多為十死一生，必須仔細辨別，不可混淆治療。
4. 痧疹發熱證治
痧疹雖云穢液之氣，必因風寒時氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅之乎，寒者束之乎。經曰：邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰：發表不遠熱，表既實非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實而治之。
時行出疹發熱，以火照之遍身，如塗朱之狀，此將出之兆。形細密，與痘細密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長大也。形鮮紅與傷寒發斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發熱之時遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。
若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，轉為不治之證矣。
渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬。渴甚，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發之時未有不口渴者，但當以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。
身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。
白話文：
痧疹發熱的治療
痧疹雖然是污濁之氣引起的，但必須因為風寒等外邪侵犯才會發作，因此出汗和辛溫解表是主要的治療方法。不宜使用苦寒藥物，以免病情加重。經書記載：邪氣盛則發熱，邪氣盛了，不通過發汗怎麼去除呢？又說：發表能使熱邪外出，表證實邪不通過辛溫解表怎麼能解除呢？如果表虛自汗，疹毒容易透發，而濫用發表藥物，就會導致虛上加虛；如果表實無汗，就應該使用辛溫解表藥物，使皮膚通暢，麻疹容易發出。如果疹子還沒發出來，也不可以再強行發汗，以免耗傷陽氣，只需要經常喝蔥白湯即可。臨證時要仔細辨別虛實，再進行治療。
流行性出疹發熱，用火照射全身，像塗抹朱砂一樣，這是將要出疹的徵兆。疹子細密，與痘疹的細密相似，但是疹子一出就容易消退，不像痘疹那樣逐漸長大。疹子鮮紅，與傷寒發斑相似，但是疹子呈小顆粒狀，不像發斑那樣皮膚一片片發紅，像螞蟻或跳蚤的痕跡一樣。發熱時全身出汗的，毒邪從汗液排出，毛孔開泄，疹子就容易發出。鼻中出血的，毒邪從鼻腔排出，都不應該驟然止住。
如果汗出太多，出血不止，這是因為邪熱逼迫太甚，導致津液妄泄，血液妄行，應急用當歸六黃湯加浮小麥止汗，茅花湯加元參、百草霜止血，如果延誤治療，汗出太多會耗傷元氣，出血太多會損傷精神，就會轉變成不治之症。
口渴喜飲水，是因為火邪灼傷肺胃，心火亢盛。初期發熱口渴，用升麻葛根湯加天花粉；疹子已經發出而口渴的，加天花粉、麥門冬。口渴嚴重，用白虎湯合黃連解毒湯。但是疹子發作時，幾乎都會口渴，可以用綠豆、燈芯、炒陳米湯，再佐以白虎湯。如果恣意飲用冷水，就會產生水飲停滯的病症。如果口不渴，或者渴而不欲飲水，是脾胃虛弱，有痰濕。
身熱、脈浮、頭痛、骨痛、咳嗽、氣急、呃逆、惡心、不食，這是傷寒兼發疹子。用十神解毒湯或敗毒散治療。如果是夏天，用升麻葛根湯加羌活、荊芥、白芷、桔梗、前胡、知母、枳殼治療。如果發汗後疹子透發，只是身熱，用香薷飲合化斑湯治療。